快速康复外科模式对急性阑尾炎患儿胃肠功能恢复的影响

讨论快速康复外科对急性阑尾炎患儿胃肠功能恢复的影响。方法 选取2021年7月至2023年6月在广西柳州市人民医院小儿外科住院治疗的60例确诊为急性阑尾炎并符合入组条件的患儿作为研究对象。与患儿父母充分沟通加速康复外科模式及传统围术期模式优缺点,由患方自行选择手术方法分为AB两组,每组30例患儿,A组:快速康复外科模式,B组:传统围术期模式,比较两组患儿疼痛评分、胃肠激素水平、患儿首次排气、排便时间、首次进食时间以及心理状态。结果 术后A组患儿胃动素水平高于B组患儿,胃泌素水平、疼痛评分、心理状态评分低于B组患儿(P<0.05)。两组患儿术后并发症发生率,A组优于B组。结论 快速康复外科管理模式治疗儿童急性阑尾炎能减轻患儿术后应激反应,并有效改善胃肠功能,利于术后加快恢复;临床上应该积极运用及推广。

阴茎阴囊组合皮瓣在尿道下裂再次手术中的应用

目的探讨阴茎阴囊组合皮瓣在尿道下裂失败病例再次手术中的应用。方法选择2013年1月至2015年12月广西医科大学第一附属医院采用阴茎阴囊组合皮瓣治疗尿道下裂失败的15例病例，年龄7～15岁，中位年龄10.2岁。其中第3次手术4例，第4次手术5例，第5次手术4例，第6次手术2例。采用加盖岛状皮瓣耦合尿道板纵切卷管尿道成形术（Onlay＋TIP）4例，基底皮瓣翻转耦合尿道板纵切卷管尿道成形术（Mathieu＋TIP）11例。新尿道采用F8或F10的硅胶气囊尿管作为支架管，术后每2～3 d更换外层敷料，6～8 d拆除外层敷料。结果全部病例获得术后随访，截止日期为2016年3月20日，随访4～26个月。全组手术成功率为86.7%（13/15例），其中采用Onlay＋ TIP手术3例成功，1例失败；采用Mathieu＋TIP手术10例成功，1例失败。手术成功病例阴茎外形美观，尿道口正位，排尿通畅，术后未发现尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室。2例手术失败患儿术后出现阴茎头段尿道崩裂，尿道外口低位，术后1年再次做尿道成形手术。结论对于符合解剖条件的尿道下裂失败病例，利用阴茎阴囊组合皮瓣，采用Onlay＋TIP或Mathieu＋TIP手术方式，可能是一期完成再次手术的良好选择。