输卵管积水远端梗阻不孕症应用腹腔镜治疗临床分析

目的:探讨输卵管积水远端梗阻不孕症应用腹腔镜治疗临床疗效。方法:回顾2005年1月～2008年12月输卵管伞部积水腹腔镜下施行了伞部成形手术的患者125例。临床资料进行总结分析。结果:随访时间为6～28个月,平均18.4月,术后宫内妊娠率46例36.8%。结论:输卵管分期在Ⅰ、Ⅱ期的患者,通过手术复通,并在术后加强维持其通畅及功能的治疗,有助于提高自然受孕率。对于输卵管分期Ⅲ期以上者,其术后自然受孕率极低,可建议行体外受精或胚胎移植治疗,行输卵管造口术及术后维持通畅治疗有助于体外受精或胚胎移植的成功。

腹腔镜异位妊娠保守手术后持续异位妊娠的临床治疗

目的:探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及PEP的预防。方法:采用连续硬膜外麻醉,腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠176例。结果:176例病例中,12例发生PEP(6.82%),其中5例在腹部B超下见盆腔包块直径>2cm,盆腔有少许积液,在B超下引导行局部穿刺注入MTX20mg+0.9%NS5ml,其中1例加服米非司酮,血β-HCG逐渐下降至正常;7例包块<2cm,盆腔无明显积液,一次性口服米非司酮200mg,血β-HCG逐渐下降至正常。结论:MTX及米非司酮是异位妊娠腹腔镜保守术后PEP有效的药物辅助治疗手段。

人工流产后继发不孕的原因及治疗

目的探讨人工流产后继发不孕的原因及治疗。方法回顾分析2003年12月至2010年3月因不孕就诊的患者中因流产后继发不孕240例。结果人工流产术后继发不孕的主要原因:人工流产术后输卵管梗阻、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症及宫腔粘连等是继发不孕的主要原因。其中输卵管梗阻是人工流产术后继发不孕的最主要原因。结论临床医师应加强对未婚青年进行生殖健康的宣传和教育,使之采取有效的避孕措施,避免非意愿性妊娠,以减少人工流产的发生;术前生殖器官炎症者应先治疗后手术的原则,术中严格进行无菌操作,手术操作负压不宜过高,避免内膜损伤,减少损伤和感染。人工流产后应注意外阴部清洁,以降低因人工流产所致的不孕症发生。

98例瘢痕子宫再妊娠分娩方式探讨

目的:探讨98例瘢痕子宫再妊娠的分娩方式。方法:选取2009年1月～2010年1月收治的瘢痕子宫再妊娠患者98例,并选取同期无剖宫产史自然分娩90例作为对照组,观察98例瘢痕子宫再妊娠阴道分娩情况,观察瘢痕子宫组及对照组产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分并进行比较。结果:98例瘢痕子宫再妊娠孕妇,直接选择再次剖宫产术28例,70例阴道试产,分娩成功60例,试产成功率为85.71%;10例试产失败改行急诊剖宫产,无一例子宫破裂发生。观察阴道试产分娩成功者与无剖宫产史自然分娩依据观察内容进行统计并比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:瘢痕子宫再妊娠应严格判定阴道试产适应证和禁忌证,试产过程中严密观察产程,在技术和设备完善的条件下确保试产安全,能够使瘢痕子宫再妊娠顺利经阴道分娩,减少患者的痛苦。

LEEP刀治疗宫颈病变120例临床分析

目的探讨LEEP刀在宫颈病变中的应用。方法回顾分析本院自2006年12月至2008年12月收治的患者。结果本组治疗后1～3个月随访,一次性治愈的112例,二次性治愈8例。总有效率为100%。结论LEEP操作简单易掌握,价格便宜,手术时间短,术中出血少,患者痛苦小,术后反应小,能保留完整、连续的标本进行病检,宫颈外形恢复快,无需住院,是目前治疗宫颈病变较好的方法,值得临床推广。

腹腔镜下卵巢良性囊肿切除术体会

目的对腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗进行临床观察和分析。方法回顾性分析河南洛阳协和医院妇产科2009年1月～2010年4月收治的309例良性卵巢囊肿患者的临床资料,分为腹腔镜手术组和剖腹手术组,对比分析两组手术效果。结果术后病理诊断均为良性卵巢囊肿,腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、镇痛剂使用、术后发热、术后自如活动时间、并发症发生率、术后住院时间均明显少于剖腹手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、康复快、损伤小、住院时间短、并发症少等优点,可以广泛应用于良性卵巢囊肿的治疗。

宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血中的应用。方法回顾分析本科2006年12月至2008年12月收治的异常子宫出血患者。结果手术时间6～80 min,术中出血:最少约6～42 ml。切除组织最小约3 g,最大约42 g;经给予止血治疗后,96例患者均在术后48 h内无明显阴道流血或者有少量排液,患者术后常规应用抗生素3 d,禁性生活2周,均无并发症发生。术后平均住院1～4 d,术后随访6～12个月。结论手术操作简单,既能保留子宫和生育能力,又具有创伤小,效果好,患者疼痛小,术后恢复快,住院时间短,术后病率低,且不影响卵巢的功能。是目前治疗异常子宫出血是首选方法,值得临床推广。