1990—2019年北京市食管癌死亡趋势年龄时期队列模型分析

目的探讨1990-2019年北京市食管癌死亡率的变化趋势,为食管癌防治提供依据。方法利用北京市1990-2019年死因监测资料,采取年龄-时期-队列(Age-period-cohort,APC)模型和内生因子法(IE)估计北京市食管癌死亡风险的年龄、时期和队列效应。结果1990-2019年北京市食管癌死亡率呈波动式下降,最低值为7.12/10万(2000-2004年),升至7.93/10万(2010-2014年)之后又开始下降;标化死亡率整体呈下降趋势,从12.53/10万(1990年)下降到4.04/10万(2019年),下降了67.78%。1990年北京男性标化死亡率是女性的2.4倍,2019年该比例上升至4.9倍。APC模型分析显示,北京市食管癌死亡风险的年龄效应随年龄增加而升高,80~84岁组死亡风险最高,死亡风险系数为1.957;时期效应较为平缓,2015-2019年相对风险为0.852;出生队列效应总体呈下降趋势,变化速度波动较大,同1910-1914年出生人群相比,1980-1984年出生人群食管癌死亡相对风险为0.032。结论1990-2019年北京市食管癌死亡率呈下降趋势。食管癌死亡风险与年龄和出生队列效应有关,年龄越大死亡风险越高,越晚出生的人死亡风险越低。需重点加强对男性和中老年人群的食管癌防治工作。

2018年至2020年北京市常住居民发生心脏骤停死亡特征分析

目的:了解北京市常住居民发生心脏骤停死亡情况,为预防和减少心脏骤停事件发生、促进居民身心健康提供参考。方法:计算死亡率、标化死亡率及年龄别死亡率等指标,分析2018年至2020年北京市常住居民发生心脏骤停死亡特征。结果:2020年北京市常住居民发生心脏骤停死亡率为90.1/10万,较2018年(69.6/10万)上升29.4%;男性死亡率和标化死亡率均高于女性;根本死因以冠心病为主,约占55%;随着年龄的增高,心脏骤停死亡率呈上升趋势,30~49岁年龄组男性发生心脏骤停死亡占该年龄组总死亡达30%,50~59岁年龄组男性死亡率为女性的4.7倍,70岁及以上年龄组占71.2%;死亡地点以在家中死亡为主,占65.0%。结论:北京市常住居民发生心脏骤停死亡率低于全国、美国,需针对中年男性、患冠心病高龄人群提前做好相关预防。

1991～2009年北京市居民心脑血管病死亡率变化

北京市是全国最早进行死亡监测的城市之一,目前北京市的死亡监测为全人群监测,死亡监测覆盖率为100%,覆盖人群约1800万,其中户籍人口约1250万。北京市死因监测由北京市卫生局统一领导,北京市疾病预防控制中心（CDC）负责具体实施,

近期感染与脑梗死发病的相关性研究

目的:探讨近期感染与脑梗死发病的关系,分析循环免疫复合物(circulatingimmunecomplex,CIC)、C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)、补体C4、C3、C1q与近期感染和脑梗死发病的关联。方法:调查了97例脑梗死患者与对照组83例,测定26例有近期感染史和71例无近期感染史的脑梗死病例及83例对照组的血清CIC、CRP、C4、C3、C1q含量,并进行分析。结果:经单因素Logistic回归显示:近期感染(OR,2.67;95%可信区间,1.2～5.9),CIC(OR,1.08;95%可信区间,1.03～1.12),CRP(OR,1.27;95%可信区间,1.16～1.39)水平升高,C1q(OR,0.88;95%可信区间,0.83～0.93),C3(OR,0.98;95%可信区间,0.96～0.99),C4(OR,0.93;95%可信区间,0.89～0.97)水平降低都是脑梗死的危险因素。但经多因素Logistic回归后仅CRP(OR,1.26;95%可信区间,1.12～1.43)水平升高,C1q(OR,0.88;95%可信区间,0.82～0.94),C3(OR,0.98;95%可信区间,0.96～0.99)水平降低是脑梗死的危险因素。经Spearman相关分析显示:感染与CIC有关(r=0.27,P=0.0008),与脑梗死发作有关(r=0.18,P=0.013)。脑梗死与CIC(r=0.3,P<0.0001),CRP(r=0.43,P<0.0001),C1q(r=-0.37,P=0.0001),C3(r=-0.26,P=0.0007),C4(r=-0.27,P=0.0004)水平有关。结论:感染是脑梗死的一个危险因素;循环免疫复合物CIC、CRP、补体C4、C3、C1q参与了脑梗死发病;循环免疫复合物既与感染有关联又参与了脑梗死的免疫损伤过程。

2002年北京市居民心脑血管疾病的疾病负担分析

目的:计算5种心脑血管疾病的疾病负担,以评价心脑血管疾病对社会及人群所致危害程度的大小。方法:根据2002年北京市居民营养与健康状况调查中有关居民患病数据和北京市疾病预防控制中心统计信息中心死因统计数据资料,采用综合描述死亡与伤残负担的定量指标——伤残调整生命年(disability adhysted life year,DALY)作为反映疾病负担的量化指标。结果:2002年北京市居民心脑血管疾病的疾病负担中脑血管疾病造成的DALY损失最严重,平均每千人口造成15.77个DALY损失;男性脑血管病和心肌梗死的疾病负担高于女性;65岁以上老年人的心脑血管疾病负担高于中青年和青少年。结论:影响北京市居民健康的重点心脑血管疾病是脑血管病、急性心肌梗死、其他冠心病;重点人群是中老年人群。

北京市居民心脑血管病死亡特征分析

目的:了解北京市城区与郊县心脑血管病的死亡特征,为疾病防控提供依据。方法:利用北京市居民病伤死亡原因监测资料,对不同地区、性别、年龄及年代的心脑血管病死亡水平进行分析。结果:心脑血管病死亡共占总死亡的47.9%,心脑血管病死亡率郊县高于城区,男性高于女性,心脑血管病死亡率均是随着年龄增长成几何级数增高;去除人口老化的影响,1991年以来,北京市心脑血管病死亡率均呈下降趋势。结论:心脑血管病已成为北京市居民的主要死亡原因,随着医疗卫生水平的提高,心脑血管病的死亡率呈下降趋势。

近期感染引发的脑梗死患者血清中循环免疫复合物-补体反应研究

目的 分析循环免疫复合物 (CIC)、补体C、C、Cq在有 /无近期感染史的脑梗死患者中的特征。方法 将 26例有近期感染史和 71例无近期感染史的脑梗死患者作为两组病例组; 73例在其他科室住院无感染史的患者作为对照组, 比较 3组患者的血清CIC、C4、C3、C1q的含量。结果 两脑梗死组患者CIC含量与对照者间差别均有显著性意义 (P<0 .05); 两脑梗死组患者CIC含量间差别亦有显著性意义 (P<0 .05 )。两脑梗死组患者C1q、C3、C4 含量与对照者间差别均有显著性意义 (P<0 .05), 但两脑梗死组间差别无显著性意义 (P>0. 05)。结论 CIC、补体C4、C3、C1q参与脑梗死发病; 循环免疫复合物既与感染有关又参与脑梗死的免疫损伤过程。

开展死因统计与临床培训的几点体会

目前我国的死因统计教学还不能很好的实现教学目标,各地区水平差异较大,尤其是刚开展此项工作的地区,存在师资缺乏、经验不足、培训效果不理想等问题,导致收集上报的数据质量差,不能到达预期目的,为了提高我国的死因统计教学水平,达到预期的培训效果,需要因材施教,同时,采用灵活多样的教学方法,并对培训效果进行评价。本文结合实际教学的特点和经验,提出一系列教学方法和建议,以期对全国各地和各医疗卫生机构的培训提供参考。

脑梗死患者血清学检测指标及其临床意义

急性脑梗死是常见病之一 ,是由多种原因致脑血管受损的疾病。由于脑功能障碍 ,可使全身各系统功能发生不同程度的改变 ,尤其是一些血清学指标如 :细胞粘附分子、细胞分子、血清脂蛋白、抗磷脂抗体、蛋白C和蛋白S、D 二聚体。这些指标的改变对脑梗死的诊断、治疗和预后有一定的参考价值 ,还有些指标对致病机制的研究也有意义。本文就脑梗死患者有关血清学指标的变化。

甲型肝炎减毒活疫苗H_2株免疫后3年的血清学效果研究

目的 研究规范化H2 株甲型肝炎 (简称甲肝 )减毒活疫苗免疫学效果和抗感染能力。方法 从30 42名 6～ 13岁儿童中筛选出甲肝病毒易感者 1117名 ,将他们随机分为疫苗组和对照组。疫苗组在接种后 6、36个月随机采样抽血检测血清甲肝抗体 (抗 -HAV)。结果 免疫后 6个月抗体转阳率达 92 8% ,几何平均滴度(GMT)为 1∶4 68。免疫后 36个月抗体阳性率为 92 3% ,GMT为 1∶2 75。免疫后 36个月疫苗组感染率为16 4% ,对照组感染率为 13 1% ,两组差异无显著性 (χ2 =2 44 ,P >0 0 5 )。结论 本疫苗具有良好的免疫原性。疫苗抗体可能只有抗发病能力 。

2012年北京市成人健康期望寿命测算及分析

目的准确评价北京市人群健康水平,为确定医疗卫生服务以及疾病预防控制工作的优先重点提供重要依据。方法采用世界卫生组织(WHO)测算健康期望寿命(health life expectancy,HALE)的方法,开展居民自报健康调查。应用HOPIT模型对北京市居民自报健康调查的数据进行校正,获得人群伤残测度,通过沙利文法结合北京市常规死因监测资料测算北京市成人HALE。结果人群自报健康数据经HOPIT模型校正后,女性伤残测度高于男性,北京市18岁成年人的HALE为40.17剩余年,各年龄组的HALE男性高于女性。随年龄增长,HALE损失占期望寿命的百分比逐渐增大,18岁组人群寿命损失百分比为37.54%,60岁组人群为63.96%。结论北京市成人中女性健康水平低于男性,人口老龄化是北京市医疗卫生服务及疾病预防控制工作面临的重要挑战。

北京市1949～2006年居民死因分析

目的分析北京市居民1949～2006年死亡原因,为采取有针对性的干预措施提供依据。方法利用1949～2006年北京市的死因监测资料,使用死亡率、期望寿命等指标评价北京市居民健康状况。结果北京市的总死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率大幅下降,56年来分别下降下62.55%,95.75%,88.82%;期望寿命上升了28岁。北京市居民死因顺位发生了很大变化,1949年首位死因为传染病,2006年则且死亡率下降了98.28%。结论传染病的危害降低,但脑血管病、心脏病和肿瘤等慢性病成为主要的公共卫生问题。

北京市糖尿病等17种疾病的疾病负担研究

目的:计算2002年北京市糖尿病、冠心病、脑血管疾病、胃及十二指肠溃疡、慢性阻塞性呼吸系统疾病、肺炎、心肌梗塞、风湿性心脏病、肺源性心脏病、乳腺癌、肝癌、食管癌、肺癌、结肠与直肠癌、精神分裂症和骨折以及自杀等17种疾病的疾病负担,以评价疾病对社会及人群所致危害程度的大小。方法:采用伤残调整生命年(Disability-Adjusted Life Year,DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标。结果:研究结果显示,在所计算分析的 17种疾病中,脑血管疾病、冠心病和心肌梗塞的疾病负担较为严重,且对于65．0岁以上老人的影响较为突出。糖尿病在女性人群中所造成的疾病负担(千人均4．22个DALY损失)占第四位,但在男性人群中,其所造成的疾病负担(千人均3．89个DALY损失)低于肺癌和骨折而位居第6位。骨折性损伤对社会经济和居民健康所造成的影响要较慢性阻塞性呼吸系统疾病高,尽管在死因顺位中,骨折造成死亡的排位要远较慢性阻塞性呼吸系统疾病低。骨折、肺癌等疾病对男性居民的疾病负担影响(千人均4．44个DALY损失)要大大高于女性人群(千人均1．66个DALY损失)。 2002年北京市居民由于自杀和精神分裂症所造成的疾病负担分别为12 450．34和6 761．73个DALY,且在0．0～20．0 岁的青少年人群组中所造成的疾病负担要远高于中青年和老年人群组。

2007年至2009年北京市居民急性心肌梗死住院病死率及其分布特征的研究

目的:分析2007年至2009年北京市户籍人口25岁以上人群急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率及其分布特征。方法:研究资料来源于北京市公共卫生信息中心的北京市出院病人信息系统。AMI住院病死率指住院期间因AMI死亡的患者占所有AMI住院患者的比例。结果:2007年至2009年北京市户籍人口25岁以上人群因AMI住院者共35 335例,其中男性占68.2%。3年中AMI患者平均住院病死率为10.0%,女性为14.3%,高于男性的7.9%(P<0.001)。在二级医院住院的AMI患者的住院病死率高于三级医院者(11.4%比9.0%,P<0.001),中医医院高于西医医院者(17.5%比9.5%,P<0.001)。ST段抬高AMI患者住院病死率高于非ST段抬高患者(9.4%比8.4%,P<0.001)。住院期间未接受经皮冠状动脉介入治疗者的住院病死率,明显高于接受该治疗者(14.4%比1.9%,P<0.001)。2007年、2008年和2009年北京市AMI年龄标化住院病死率分别为10.7%、9.8%和9.4%,3年间下降了12.1%,男女两性分别下降了11.1%和10.7%。结论:目前北京市AMI住院病死率仍然较高,但近3年来逐年下降,提示北京市AMI住院期间救治水平总体提高。不同特征AMI患者的住院病死率存在差异。研究结果为进一步改善北京市AMI的住院治疗水平提供了依据。