贝那普利对心力衰竭病人血清地高辛浓度的影响

目的 :观察贝那普利对心力衰竭病人血清地高辛浓度的影响。方法 :12 0例心功能Ⅲ～Ⅳ级的病人分为贝那普利组 (n =60 )及对照组 (n =60 )。2组病人均用去乙酰毛花苷d10 .4mg ,iv ,以后 0 .2mg ,iv ,qd。贝那普利组病人加贝那普利d 1,5mg ,po以后 10mg ,po ,qd。比较 2组病人治疗后d 8的血清地高辛浓度。结果 :血清地高辛浓度在贝那普利组及对照组分别为 ( 1.4±s 0 .3) μg·L- 1及 ( 1.3± 0 .3) μg·L- 1,2组差异无显著意义 (P >0 .0 5)。但在年龄≥ 70a的病人 ,贝那普利组为 ( 1.9± 0 .4 )μg·L- 1,对照组为 ( 1.4± 0 .3) μg·L- 1,2组差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :每日口服 10mg贝那普利可使年龄≥ 70a的心力衰竭病人血清地高辛浓度增高。

Kir 3.4基因单核苷酸多态性与特发性心房颤动的相关性研究

目的 检测特发性心房颤动乙酰胆碱依赖性钾通道基因(Kir3.4)编码区的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms.SNPs)及单倍型.并探讨其与特发性心房颤动的关系. 方法 采用直接测序法检测186例特发性心房颤动患者(观察组)和210例正常体检者(对照组)Kir3.4基因编码区的序列.同时用最大期望值法进行两位点连锁不平衡和三位点的单倍型分析.以确定Kir3.4基因SNPs的位置及单倍型,并对其与心房颤动的关系进行相关性分析. 结果 在编码区1260 bp的测序长度中.共发现C171T、G810T和C834T 3个SNPs(均为同义突变),其中G810T和C834T呈完全连锁不平衡(D'=1).C171T和G810T、C834T和C171T呈微弱连锁不平衡(0<D'<0.5). 3个SNPs基因型及等位基因频率观察组显著高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05),单倍型(CGC、CTT、TGC)频率分布两组差异有显著统计学意义(P<0.01).结论Kir3.4基因变异可能与特发性心房颤动相关.

急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞群中NF-κB^+细胞率和血浆sICAM-1水平的临床意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者外周血单个核细胞 (PBMC)群中核因子 κB(NF κB) + 细胞率和血浆可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)水平的临床意义。方法 分别采用免疫组织化学染色法和双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定NF κB+ 细胞率和sICAM 1水平。结果 ACS患者上述 2项指标均高于稳定性冠心病 (SCHD)患者和无心血管病史的健康者 (P <0 .0 1)。结论 ACS患者外周血PBMC群中NF κB+细胞率和血浆sICAM 1水平升高可作为判断ACS预后和评估疗效的指标之一。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清胆红素水平的变化及临床意义

目的检测单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并冠心病(CHD)患者血清胆红素水平的变化,探讨OSAHS患者的病理生理变化及OSAHS合并CHD的发病机制。方法从2011年我院心血管内科及呼吸内科就诊的患者中随机选取OSAHS患者90例,其中单纯OSAHS患者45例,OSAHS合并CHD患者45例;另选取同期体检健康者24例为正常对照组。比较3组间临床资料及血清胆红素水平,统计分析血清胆红素水平与患者睡眠呼吸检测指标及CHD临床资料间的相关性。结果 3组血清总胆红素(TBIL)及间接胆红素(IBIL)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较差异亦均有统计学意义(P<0.05);3组直接胆红素(DBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清TBIL水平与DBIL水平及IBIL水平呈正相关(r值分别为0.477和0.914,P<0.01)。Spearman相关分析显示,血清TBIL及IBIL与平均最低动脉血氧饱和度呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,TBIL与性别、高血压相关(P<0.05),IBIL与性别相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者存在血清胆红素代谢异常,且在OSAHS合并CHD患者中更加明显,其与平均最低动脉血氧饱和度、性别及高血压有相关性,血清胆红素水平降低可能参与了OSAHS促CHD的发生过程。

心肌桥的检出率及其临床意义

目的探讨冠状动脉(冠脉)造影时心肌桥的检出率及临床意义。方法回顾性分析2165例冠脉造影中检出的66例心肌桥患者的临床资料。结果心肌桥检出率为3·0%,分布在左前降支62例。孤立性心肌桥患者58例,其中24例无明显临床症状,34例表现为心绞痛等临床症状;根据冠脉管腔收缩期狭窄程度分成A、B、C3组,结果显示心肌桥下血管管腔狭窄程度与临床表现有显著相关性(P<0·05)。结论提高心肌桥的检出率有助于减少误诊,正确治疗。

小剂量秋水仙碱对不稳定心绞痛合并高尿酸患者胸痛改善的作用

目的:观察小剂量秋水仙碱改善不稳定心绞痛合并高尿酸血症患者胸痛的再发。方法:110例伴高尿酸的不稳定心绞痛患者,随机分为对照组49例和治疗组61例。对照组按常规治疗,治疗组加用小剂量秋水仙碱0.5 mg/d,使用10 d后观察尿酸、血管紧张素Ⅱ的水平改变及两组心绞痛的发生情况。结果:治疗后治疗组尿酸及血管紧张素Ⅱ水平下降较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组心绞痛改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量秋水仙碱能有效改善不稳定心绞痛合并高尿酸血症患者的胸痛再发,可能与秋水仙碱降低血清尿酸、血管紧张素Ⅱ水平有关。

肺原性心脏病心力衰竭患者的凝血纤溶系统活性变化

目的探讨肺原性心脏病(肺心病)充血性心力衰竭患者凝血纤溶指标的变化及意义。方法测定肺心病充血性心力衰竭患者组织型纤溶酶原激活物(tPA)活性、纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量。结果肺心病心力衰竭组血浆tPA活性较健康对照组降低,而PAI-1活性、DD含量明显升高。不同心功能等级的肺心病心力衰竭患者血浆PAI-1活性、DD含量随着心功能程度的加重而明显升高。结论肺心病充血性心力衰竭患者存在凝血纤溶活性异常,且与心功能程度有关。

丹参川芎嗪注射液对AECOPD并发肺心病患者血清SAA、BNP的影响

目的探讨丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺心病患者血清淀粉样物质A(SAA)、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法将88例AECOPD并发肺心病患者随机分为观察组(n=44)与对照组(n=44),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组患者SAA、BNP水平变化及临床症状改善情况。结果经治疗后,两组患者的血BNP、SAA水平明显下降,且观察组下降程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅用丹参川芎嗪注射液治疗AECOPD并发肺心病有一定疗效,可有效降低SAA、BNP,改善临床症状。

阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者血浆hs-CRP和血小板活化标志物CD62p的影响

目的研究阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者血浆hs-CRP和血小板活化标志物CD62p的影响及机制的初步探讨。方法选择40例健康体检者为对照组,40例动脉粥样硬化患者为试验组,对动脉粥样硬化组给予阿托伐他汀20mg/d治疗4周,测定治疗前后hs-CRP及CD62p水平,并和正常组比较。结果动脉粥样硬化患者治疗前血浆hs-CRP、CD62p明显高于正常对照组(P<0.05),给予阿托伐他汀治疗后血浆hs-CRP、CD62p明显下降(P<0.05),同时肝功能谷丙转氨酶轻度升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者具有独立于降脂作用之外的抗炎作用及减轻血小板的活化,其机制可能与减少脂质在血管内膜沉积,使得炎性细胞释放炎性因子减少和内皮细胞的损伤减轻有关,同时显示阿托伐他汀具有良好的安全性。

CHF合并中重度OSAHS患者nCPAP治疗前后BNP变化及意义

目的测定慢性充血性心力衰竭(CHF)合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP)前后心室钠尿肽(BNP)值的变化,探讨其意义。方法选CHF合并中重度OSAHS患者74例,随机分两组:接受基础药物及nCPAP治疗者35例为治疗组,只接受基础药物治疗者39例为对照组。治疗6个月,测定治疗前后BNP值。结果治疗组nCPAP治疗6月后,BNP值明显下降(P<0.01);对照组只接受基础药物治疗6月后,BNP值无明显变化(P>0.05)。两组治疗前BNP值比较无显著性差异(P>0.05);治疗6月后,治疗组BNP值明显较低,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论BNP浓度与心衰严重程度呈正相关,是判断CHF患者预后和进行危险分层的指标。nCPAP治疗使已接受基础药物治疗的CHF合并中重度OSAHS患者BNP值明显下降,其收益明显,值得推广。

右心室不同位点起搏对起搏依赖性患者血BNP的影响

目的比较右心室间隔部起搏与右心室心尖部起搏对起搏依赖性患者血BNP(脑钠肽)的影响。方法36例慢室率房颤伴高度或Ⅲ度房室传导阻滞,16例窦律伴Ⅲ度房室传导阻滞,20例显著窦性心动过缓,共72例患者,均植入VVI型心脏起搏器,按心室电极固定部位不同随机分为右心室间隔部起搏组(RVS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组),观察2组术前与术后心电图QRS波宽度和形态;比较2组术前与术后血BNP(脑钠肽)变化。结果RVA组起搏心电图Ⅱ导联QRS间期显著长于RVS组([0.20±0.03]s vs[0.12±0.04]s,P<0.01),术前2组BNP水平差异无统计学意义,术后3个月随访检测BNP,RVA组较RVS组有显著升高([121.8±5.2]pg/ml vs[57.1±6.6]pg/ml,P<0.01)。结论RVA起搏扰乱了双心室电同步,恶化了血流动力学和心功能,RVS起搏尽可能的维持了双心室激动顺序和双心室收缩同步性,对血流动力学影响较小,RVS起搏是比RVA起搏更加符合生理的起搏方式。

右心室间隔部起搏的生物力学效应及其对血流动力学和血脑肽的影响

目的比较右心室间隔部与右心室心尖部起搏对血流动力学及血脑钠肽的影响。方法48例病窦综合征及20例完全性房室传导阻滞患者,共68例,均植入DDD型起搏器,按心室导线固定部位不同随机分为右心室间隔部起搏(RVS)组和右心室心尖部起搏(RVA)组,对比观察两组安置起搏器前后心电图QRS波宽度和形态,血流动力学参数(包括左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)差异)和血脑钠肽(BNP)的变化;两组病窦综合征患者于术后3个月时再行程控优化,继续观察程控优化前后血流动力学参数和血BNP的变化。结果RVA组起搏心电图Ⅱ导联QRS间期显著长于RVS组(P<0.05)。术前两组LVEF、CI、SV和血BNP水平均差异无统计学意义。术后3个月时RVA组LVEF、CI、SV较RVS组均有显著降低(均P<0.05);BNP则较RVS组有显著升高(P<0.01)。RVA组病窦综合征患者程控优化前后相比,LVEF、CI、SV有显著增加(均P<0.05),BNP有显著降低(P<0.01),优化后与术前相比,BNP仍有显著升高(P<0. 05)。RVS组病窦综合征患者程控优化前后相比,LVEF、CI、SV差异无统计学意义(P>0.05),但BNP有显著降低(P<0.05),优化后与术前相比,BNP无显著性差异(P>0.05)。结论RVA起搏扰乱了双心室电同步,恶化了血流动力学和心功能,RVS起搏尽可能地维持了双心室激动顺序和双心室收缩同步性,对血流动力学影响较小,RVS起搏比RVA起搏更为接近生理性起搏。

右室流出道室性早搏的射频消融治疗

目的探讨射频消融治疗右室流出道室性早搏的方法和疗效。方法选择52例右室流出道室性早搏患者进行射频消融法治疗，男28例，女24例，年龄15。67岁，平均45．1岁；病史3-14年，平均6．8年均有明显症状，但无器质性心脏病的证据。多种抗心律药物治疗无效，心电图显示室性早搏均呈左束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联为高大的R波。采用起搏标测。结果即刻成功率94％（49／52）。术前与术后1周24h动态心电图检查室性早搏为（11250—37460）次／24h和（0-1120）次／24h，两者间差异（P〈0．01）。随访2～32个月，无复发。结论无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的导管射频消融是一种安全可靠的方法。

血清肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死中的诊断价值

目的研究肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的检测在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法对35例AMI患者进行cTnⅠ和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测,另设30例正常对照组。结果对于诊断AMI,检测cTnⅠ的敏感性为100%,特异性为97%(29/30),准确性为99%(74/75);检测CK-MB的敏感性为84%(38/45),特异性为60%(18/30),准确性为75%(56/75)。cTnⅠ持续阳性的平均时间为8 d,而CK-MB在发病约3 d后恢复正常。结论cTnⅠ对于AMI有很高的敏感性和特异性,具有重要的诊断价值。

高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B_(12)的关系研究

目的探讨高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)、血清叶酸和Vit B_(12)水平3者的关系及其临床意义。方法选择67例高龄妊娠期高血压疾病患者(A组)、96例同期非高龄妊娠期高血压疾病患者(B组)、73例同期高龄妊娠妇女(C组)和152例同期非高龄妊娠妇女(D组),用荧光偏振免疫分析法测定血浆tHcy水平,离子捕捉免疫分析法测定血清叶酸水平,微粒子酶联免疫分析法测定血清Vit B_(12)水平,进行分析和比较。结果 A组血浆tHcy水平、血清叶酸和Vit B_(12)水平分别为(18.05±6.1 1)μmol/L、(8 34±3.54)nmol/L和(304.23±75.38)pmol/L,B组分别为(1 1 18±3 54)μmol/L、(12.36±4.53)nmol/L和(364 23±89.35)pmol/L,C组分别为(8.21±3.76)μmol/L、(15.54±5 23)nmol/L和(404.53±92.35)pmol/L,D组分别为(7.81±3.23)μmol/L、(16.34±5.67)nmol/L和(421.73±1 13.55)pmol/L。A组tHcy水平高于其他3组(均P<0.01),叶酸和Vit B_(12)水平则低于其他3组(均P<0.01),B组tHcy水平高于C组和D组(均P<0.01),叶酸和Vit B_(12)水平则低于C组和D组(均P<0.01)。相关性分析显示,A、B两组血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B_(12)水平均呈负相关性(r=-0.6372、-0.5747,均P<0.01),而在A组中表现更加明显,其血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B_(12)水平呈高度负相关(r=-0.7653、-0.6843,均P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度显著上升,血清叶酸、Vit B_(12)浓度显著下降,随着怀孕年龄的增加这种负相关更加明显。

大剂量丙种球蛋白治疗扩张型心肌病疗效观察

扩张性心肌病（DCM）是一种以心腔[左心室和（或）右心室]扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、甚至梗死为基本特征，至今尚无特异性治疗方法，预后极差。

缬沙坦对冠状动脉粥样硬化性心脏病大动脉弹性的影响

目的探讨缬沙坦对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者大动脉弹性的影响。方法将冠心病患者124例随机分为观察组与对照组,各62例,均使用常规药物治疗,观察组加用缬沙坦80 mg/d。在治疗前及治疗6个月后检测患者的踝臂指数(ABI)及臂-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)。结果观察组患者的ba-PWV和ABI水平均较治疗前显著改善(P<0.05),对照组均较治疗前无改善(P>0.05);观察组患者中冠状动脉单支病变和双支病变的ba-PWV水平和ABI水平均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后发生不良反应2例,对照组有3例,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.208,P=0.648)。结论缬沙坦可以改善冠心病患者的大动脉弹性。

HbA1c水平对急性心肌梗死患者PCI术后心脏功能与MACE发生率及死亡率的影响

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术急性心肌梗死患者术后心脏功能、主要心血管不良事件(MACE)发生率及死亡率的影响。方法选取我院收治行PCI术急性心肌梗死患者100例,依据术前静脉HbA1c水平分为两组,其中A组患者HbA1c值<8%,而B组患者HbA1c值≥8%,每组各50例;比较两组患者术后Killip心功能分级、NYHA心功能分级、左室舒张末期内经(LVDd)水平、左心房大小(LAd)水平、左心室射血分数(LVEF)水平、随访MACE发生率及死亡率。结果 A组患者术后Killip心功能分级水平显著优于B组(P<0.05);A组患者术后NYHA心功能分级水平显著优于B组(P<0.05);A组患者LVDd、LAd及LVEF水平均显著优于B组(P<0.05);A组患者随访MACE总发生率显著低于B组(P<0.05);A组患者随访死亡率显著低于B组(P<0.05)。结论高HbA1c水平可能影响行PCI术急性心肌梗死患者术后心脏功能恢复,导致MACE和死亡风险上升。