三维可视化技术设计经皮肾穿刺通道在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨三维可视化技术对指导经皮肾镜碎石术(PCNL)的安全性及有效性。方法 前瞻性选取河池市人民医院及广西医科大学第一附属医院2021年9月~2022年9月收治的肾结石患者100例,随机数表法分为三维可视化指导下PCNL组及超声引导下PCNL组,各50例。常规PCNL组术前完善B超、泌尿系平片及CT等相关检查。三维可视化指导下PCNL组在在常规检查基础上增加三维可视化重建。完善术前准备,评估患者是否有手术指征,无手术禁忌症。患者均采用手术治疗,术后均进行复查。结果 两组患者在术中使用体位、穿刺部位、平均穿刺深度、穿刺通道大小及留置通道数量方面比较差异无统计学意义(P> 0.05);在平均碎石时间、平均手术时间、术后平均血色素下降值、平均住院时间、术后平均住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。而在三维可视化指导下PCNL组的I期清石率较常规PCNL组显著提高,差异有统计学意义(P=0.036)。结论 三维可视化技术能够直观地显示肾脏解剖及结石的位置、形状以及与周围组织的关系,从而设计出最佳的穿刺通道并建立手术入路,并进行PCNL模拟手术,提高清石效率。

三维可视化技术在经皮肾镜碎石取石术中新进展

肾结石是常见病及多发病,广西是肾结石高发地区。治疗肾结石的方法多种多样,包括各种非侵入性的治疗如药物治疗、体外冲击波碎石以及侵入性治疗如输尿管软镜手术、经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)和肾切开取石术[1-2]。在过去的30年中,经皮肾镜碎石取石术作为一种微创方法,一直用于治疗肾脏和输尿管上段大结石,是目前治疗肾结石最常用、有效的手术之一,对于较大结石、多发结石等复杂性结石,更是临床治疗的标准方法。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法选取128例输尿管中下段结石患者,分为URSL组65例和开放组63例,URSL组采用URSL治疗,开放组采用开放手术治疗。观察两组患者结石清除率及相关并发症发生率。结果 URSL组结石清除率与开放组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。URSL组手术时间、术中失血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、止痛药使用率及术后并发症发生率均明显低于或少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术相比,URSL治疗输尿管中下段结石具有手术时间短、术中失血量少、术后恢复快、并发症少等优点,疗效确切,且安全性较高。

输尿管中下段结石应用输尿管镜碎石术治疗的效果研究

目的：探讨输尿管中下段结石应用输尿管镜碎石术治疗的效果.方法：分析我院2013年1月至2015年1月90例输尿管中下段结石患者的临床资料,将其随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,对照组患者采用无气腹微创内镜手术治疗,观察组患者采用输尿管镜碎石术治疗,对两组临床疗效进行比较.结果：两组手术时间、住院时间、出血量比较,观察组明显优于对照组（P〈0.05）,两组成功率比较差异不明显（P〉0.05）,两组并发症发生率比较,两组均发生肉眼血尿和发热情况,均在术后1—3d后消失,观察组总发生率明显低于对照组,组间差异较为显著（P〈0.05）.结论：对输尿管中下段结石患者应用输尿管镜碎石术进行治疗,不仅能够获得较为理想的治疗效果,也能提高手术的安全性和有效性,值得临床进一步推广与应用.

普通电切镜和等离子电切镜在前列腺增生手术治疗中的临床应用

目的总结普通电切镜和等离子电切镜在前列腺增生(BPH)手术治疗中的临床应用效果。方法 2016年4月~2019年4月我院科收治的BPH病人200例,随机数字表法分为普通电切镜前列腺电切术组(TURP组)、等离子电切镜前列腺电切术组(PKRP组)、普通电切镜前列腺剜除术组(TUERP组)和等离子电切镜前列腺剜除术组(PKEP组)4组,每组各50例。比较各组术中切除的前列腺重量、术中失血量、手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、性功能变化和并发症。结果 PKEP组切除的前列腺重量大于TURP组、PKRP组、TUERP组,术中出血量少于TURP组、PKRP组、TUERP组,手术时间短于TURP组、PKRP组,尿管留置时间、术后住院时间短于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05);TUERP组切除的前列腺重量大于TURP组、PKRP组,手术时间短于TURP组、PKRP组(P<0.05);PKRP组术中出血量少于TURP组,尿管留置时间、术后住院时间短于TURP组(P<0.05);勃起障碍、阴茎硬度下降、性欲下降、射精障碍总发生率:PKEP组低于TURP组、PKRP组,TUERP组低于TURP组(P<0.05);TUERP组并发症发生率高于PKRP组(P<0.05)。结论 PKEP切除增生组织彻底,能减少术中出血量,缩短手术时间,加快术后恢复,对性功能影响较小。

输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术对患肾功能的不同影响及其危险因素分析

输尿管软镜碎石术(RIRS)和经皮肾镜取石术(PCNL)对患肾功能的不同影响及其危险因素分析。方法 取我院(2021年07月至2023年03月)患者(120例),随机分为两组(60例/组)。分别以RIRS与PCNL,比较效果。结果 观察组与对照组相比,观察手术时间、出血量、住院时间均偏低(p<0.05)。手术后1个月、3个月患者各项指标变化情况差异小,(p>0.05)。结论 RIRS及PCNL的术后并发症、术后1个月、3个月的各项指标差异均较小,RIRS的术后肾功能恢复率偏高,手术时间、出血量、住院时间均偏低,但碎石清除率较低。