背阔肌移位重建屈肘功能术(二)

利用背阔肌移位重建屈肘功能由Sehottstaedt(1955)和Hovmman(1956)首先提出，背阔肌肌力强大，血管神经蒂粗大恒定、易于显露和保护，切15隐蔽，为屈肘功能重建中首选的肌肉动力来源。

Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能术(三)

Mayer法斜方肌移位，主要是用斜方肌来修复三角肌功能的方法。该方法在游离斜方肌在肩部的止点后，用大腿阔筋膜延长斜方肌，最后将筋膜远端缝合固定于三角肌止点处。利用斜方肌移位重建肩外展功能的另一种方法是Bateman法，其原理与Mayer法相同，方法是将斜方肌连同其肩峰、肩胛冈止点处的截骨片，在肩关节外展90°位下，用2～3枚螺丝钉固定于肱骨大结节附近。此法在操作上较Mayer法困难。

手部骨间肌功能重建术

手部骨间肌麻痹的功能重建，如有可供动力肌腱移位的条件，应争取施行动力肌腱移位重建骨间肌的功能，以便使伤手恢复主动的屈掌指关节和伸指间关节的功能，恢复伤手有效的捏物功能，同时也纠正了手的爪形畸形。只有当没有条件施行动力肌腱移位修复骨间肌功能，才考虑施行掌指关节掌板固定术，以控制掌指关节不过伸，使指总伸肌的伸指力量更容易传达到手指，发挥伸指的作用。但这种手术的效果仅能纠正手的爪形畸形，不能做主动的屈掌指关节和伸指间关节的动作，仍不能有效地解决手的捏物功能。

伸腕、伸指和伸拇功能重建的手术图解

因桡神经不可逆损伤，造成伸腕、伸指、伸拇和拇指桡侧外展功能丧失，可用正中神经和尺神经支配的前臂屈肌移位重建其功能。修复的方式较多，至今在临床上被公认为是标准的、疗效最好的肌腱移位术，是1960年Boyes提出的肌腱移值组合方式：即用旋前圆肌移位修复桡侧腕长短伸肌，尺侧腕屈肌移位修复指总伸肌，掌长肌移位修复拇长伸肌的方式。

带腱鞘异体肌腱移植的实验研究

目的 探讨深低温冷冻带腱鞘异体肌腱移植的可行性 ,为屈指肌腱 区腱鞘和肌腱缺损重建提供新的修复材料。方法 将 6 0只北京双 A鸡随机分为两组 ,A组为异体移植 ,B组为自体移植。每组再分两个亚组 ,A1全鞘异体肌腱移植 ;A2部分鞘 (滑车 A2～ A4)异体肌腱移植 ;B1全鞘自体肌腱移植 ;B2部分鞘 (滑车 A2～A4)自体肌腱移植。异体材料采用深低温处理 ,移植术后进行组织形态学、移植免疫学及肌腱滑动功能检测。结果 A1组与 B1组移植术后局部组织反应重 ,腱鞘形成生物屏障 ,影响肌腱的营养致使肌腱变性 ,纤维化 ,部分坏死。A 2组与 B2组肌腱愈合良好 ,组织修复能力强 ,腱鞘与肌腱间可分离。带部分腱鞘异体肌腱经深低温处理后 ,其组织抗原性明显降低 ,组织修复能力同自体移植 ,愈合后腱鞘与肌腱间隙存在 ,移植鞘与正常肌腱组织结构相同。

内固定治疗掌指骨骨折(摘要)

有移位的掌指骨骨折,整复后常采用夹板或石膏固定,有时切开复位用不锈钢针内固定,由于内固定不够牢固,还需加用外固定。不论用外固定或钢针内固定,常不能理想的控制骨折位置,而且长时期的制动容易造成手部关节僵硬或肌踺粘连,严重影响手的功能。因此,我们与山东新华医疗器械厂协作。

臂丛神经阻滞的严重并发症及其预防和处理

臂丛神经阻滞的严重并发症及其预防和处理钱世荣＊赵宗菊＊韦加宁＊１９８０～１９９２年的１３年中，我院共施行臂丛神经阻滞１９６４３例（占同期麻醉总数的３０．４％），发生严重并发症１８例，占臂丛麻醉总数的０．０９％。本文就并发症的临床表现、发生原因、处理及...

皮肤软组织扩张术在肌腱、神经损伤修复中的应用

目的将皮肤软组织扩张术应用于肌腱、神经损伤后修复。方法临床应用18例,患者均为伤后晚期,皮肤及深部肌腱、神经均需修复。利用软组织扩张术,首先重建皮肤软组织;扩张器取出时,同期进行肌腱粘连松解术15例,肌腱及正中神经或尺神经游离移植术3例。结果术后6个月随访,重建的皮肤在色泽、质地、弹性、耐磨程度等方面均与正常接近,同期进行的肌腱松解术优良率84.6%(TAM标准)。结论皮肤软组织扩张术为肌腱、神经损伤后二期修复提供高质量的皮肤覆盖,避免了传统的皮瓣移植方法带来的供区损伤,缩短了治疗疗程,同时获得了满意的肌腱修复效果。

手指鹅颈畸形的手术治疗

手指鹅颈畸形其原因尚不明确，在手外伤中，多由于骨间肌挛缩引起，在其他手部疾患中，如类风湿，骨性关节炎，大脑瘫等，使手内在肌的平衡失调，也可以引起手指鹅颈畸形的发生。手术方法一般有两种，一种是作中央腱束延长、侧腱束及三角韧带松解术，另一种是指浅屈肌腱固定术。

生物蛋白胶预防鸡趾鞘管区屈肌腱粘连的实验研究

目的研究生物蛋白胶预防鸡趾鞘管区屈肌腱粘连的作用。方法种禽褐鸡60只,随机分为生物蛋白胶组（FG）和生理盐水组（NS）,每组各30只动物。将第三、四趾趾深屈肌腱切断,作改良Kessler法缝合,不修复腱鞘,然后在腱鞘内肌腱周围及皮下按分组注入相应药物。术后第2、4、6周取材,分别进行大体观察、组织学检查、生物力学测定。结果术后2、4、6周,组织学检查示两组动物肌腱吻合处的炎症细胞浸润情况及肌腱的愈合进程无明显差别。缝合处粘连半定量评分、将肌腱拉出鞘管所需最大力量、耗功,FG组与NS组相比,差异均无显著性意义（P>0.05）。结论局部应用FG不能有效预防术后肌腱粘连,但不影响肌腱的愈合进程,也不引起额外的炎症反应。

专网安全保护策略研究

专网作为公安基础信息化的重要组成部分,在维护稳定、打击犯罪、治安防控、服务群众等方面发挥了巨大作用,有力推动了公安工作发展进步,其自身安全也变得也来越重要。近年来发生的一些安全事件表明,专网缺乏有效保护策略,亟需开展安全保护顶层设计。文章通过制定分层防御策略,从数据交换与安全、业务安全与保障、终端管控与审计和网络接入与防护四个方面入手,建立一套整体的防护体系。整合各技术层面的信息进行挖掘分析,融合成宏观的安全态势。不断改进安全管理框架,配合技术系建设进行安全可视化管理,最终实现安全管理工作"看得见、管得住"的目标,同时该防护策略也适用于其他行业物理隔离网络。

四肢创伤急救和骨折整复的麻醉方法

四肢创伤急救和骨折整复的麻醉方法北京积水潭医院（１０００３５）麻醉科钱世荣，金鸣苍，赵国顺，韦加宁良好的麻醉是顺利施行外科手术的基础，也是外科医生和病人最关心的问题，但这只是针对外科手术而言。在四肢的创伤急救中，伤肢的恰当固定和合理的麻醉止痛，则是防...

小儿手外伤应用腋路臂丛阻滞麻醉的临床观察

小儿手外伤应用腋路臂丛阻滞麻醉的临床观察林娜苑贵敏王颖金鸣苍韦加宁我院以骨科为主，小儿骨科和手外科病例较多，我们总结了９２７例小儿手外伤的病例，施行腋路臂丛阻滞麻醉时不寻找异感，且应用低浓度局麻药，取得了良好的效果。资料和方法手外伤患儿９２７例，为急...