超脉冲CO_(2)点阵激光联合曲安奈德及5-氟尿嘧啶在增生性瘢痕的应用研究

目的研究超脉冲CO_(2)点阵激光联合曲安奈德(Triamcinolone acetonide,TA)及5-氟尿嘧啶(5-FU)在增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)的应用效果。方法选取我院HS患者112例,选例时间为2021年1月~2022年12月,随机分为对照组(n=56)和试验组(n=56)。对照组使用超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,试验组在对照组基础上使用TA结合5-FU治疗。对比2组治疗效果、治疗前后视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)、温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)评分及不良反应发生率。结果试验组总有效率96.43%(54/56)较对照组82.14%(46/56)高(P<0.05);治疗后与对照组比较,试验组VAS评分低(P<0.05);治疗后与对照组比较,试验组血管分布、色素沉着、瘢痕厚度与高度、柔韧度评分低(P<0.05);试验组不良反应7例(12.50%)与对照组5例(8.93%)对比无显著差异(P>0.05)。结论超脉冲CO_(2)点阵激光联合TA及5-FU应用于HS中可提升治疗效果,缓解疼痛及瘙痒症状,改善瘢痕情况,且不会增加不良反应的发生,治疗安全性良好。

腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术36例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的可行性及疗效。方法对笔者所在医院2009年5月～2011年6月通过腹腔镜辅助行中低位直肠癌保肛手术的36例患者的临床资料进行总结。结果 36例患者顺利完成了腹腔镜辅助下中低直肠癌保肛手术,所有手术均获得成功,切口长度4～6 cm,其中反麦氏切口29例,下腹正中切口7例。术后肛门排气时间平均4 d(3～5 d),拔尿管时间平均4 d(3～5 d)。术后7 d拆线,9～10 d出院,所有患者随访2～36个月,12例术后2～6月内大便次数增多,5～6次/d,2～6个月后减少至2～3次/d,余24例术后近期恢复良好。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术疗效可靠,保留肛门使患者的生活质量明显改善。

疏肝活血汤联合双氯芬酸钠栓治疗功能性肛门直肠痛效果观察

目的:观察疏肝活血汤联合双氯芬酸钠栓治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效。方法:85例随机分为对照组42例和观察组43例,两组均用双氯芬酸钠栓,观察组加用疏肝活血汤治疗。结果:观察组中医各证候积分及VAS评分均低于对照组,总有效率观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝活血汤联合双氯芬酸钠栓治疗功能性肛门直肠痛疗效较好。

下气活血通腑汤对结肠癌术后急性炎症性肠梗阻患者炎症因子的影响

目的:分析下气活血通腑汤对结肠癌术后急性炎症性肠梗阻患者炎症因子的影响。方法:将我院91例结肠癌术后急性炎症性肠梗阻患者随机分组,对照组45例予常规西药治疗,观察组46例加以下气活血通腑汤治疗,对比两组炎症因子水平变化。结果:观察组症状消失时间、首次排气时间、住院时间、饮食恢复时间、TNF-α、ET、IL-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:下气活血通腑汤可降低结肠癌术后炎症性肠梗阻患者炎症因子水平,还可缓解肠道症状,促进肠道排气、排便,疗效显著,值得推广。

小半夏汤联合麻仁润肠丸对直肠癌术后反复肠梗阻患者胃肠功能的影响

目的分析小半夏汤联合麻仁润肠丸对直肠癌术后反复肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法将85例直肠癌术后反复肠梗阻患者随机分组,两组均给予禁饮、禁食、抗感染、胃肠减压、维持水电解质平衡、肠外营养、化疗等基础治疗,对照组加用小半夏汤治疗,治疗组在对照组用药基础上加用麻仁润肠丸治疗,对比两组患者胃肠功能变化。结果治疗组患者肠道排气、排便时间,腹胀腹痛缓解时间均短于对照组,腹胀、腹痛、呕吐等中医证候积分均低于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小半夏汤联合麻仁润肠丸可明显改善结肠癌术后反复肠梗阻患者胃肠功能,增加肠道蠕动及肠道内水分,促进肠道排气、排便,提高患者预后,值得临床推广。

腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术对结肠癌VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D表达的影响

目的探讨腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗结肠癌的临床效果及对表皮生长因子(VEGF)-(A、C、D)表达的影响。方法选择64例结肠癌患者作为对象,随机数字表分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组给予腹腔镜辅助下直肠前切除术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗,术后5 d对患者效果进行评估。2组手术前、手术后均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D表达水平,比较2组手术参数、VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D表达水平及术后并发症及复发率。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组日均排便次数,多于对照组(P <0. 05);观察组术后肠道恢复、住院时间、术中出血量,均短(少)于对照组(P <0. 05)。观察组手术后5 d VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D水平,均低于对照组(P <0. 05)。观察组手术后吻合口瘘、切口感染、皮下气肿、腹腔出血发生率及术后6个月复发率,均低于对照组(P <0. 05)。结论将腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗结肠癌手术创伤较小,并能降低VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D表达水平,且术后并发症、复发率较低,值得推广应用。

胃癌根治术联合新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果及对患者T淋巴细胞水平的影响

目的探讨胃癌根治术联合新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果及对患者T淋巴细胞水平的影响。方法选取进展期胃癌患者86例,按照随机数字法分为2组,对照组应用腹腔镜联合胃癌根治术进行治疗,研究组应用新辅助化疗联合胃癌根治术进行治疗。观察2组患者手术相关指标、不良反应以及淋巴细胞水平方面的差异。结果研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。研究组住院时间等术后相关指标明显优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组K562杀伤比率、NK细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞等各项指标水平明显低于对照组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌效果较为理想,可明显提高患者的生活质量,值得临床上进一步推广应用。

2型糖尿病代谢手术围术期多学科协作优化临床路径管理效果

目的探讨2型糖尿病(T2DM)代谢手术围术期多学科协作优化临床路径管理的效果。方法随机将2012-01—2017-01间收治的46例T2DM患者分为2组,各23例,均实施代谢手术。对照组给予常规围术期管理,观察组实施多学科协作优化临床路径管理。比较2组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、体质量指数(BMI)和特异性生活质量量表(DQOL)评分。结果观察组FBG、Hb Alc、BMI值及DQOL评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对T2DM代谢手术围术期实施多学科协作优化临床路径管理,可有效改善患者的FBG、Hb Alc、BMI水平,提高患者的生活质量。

胃旁路手术治疗2型糖尿病

糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足、靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起的（糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等）一系列代谢紊乱．临床上以血糖升高为主要共同标志的代谢异常综合征。在我国。糖尿病患病率逐渐上升，所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成患者致死、致残的主要原因，已成为严重威胁健康疾病之一。传统的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、口服降糖药治疗及注射胰岛素治疗等．然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，保持患者血糖的长期稳定，

术后早期炎性肠梗阻27例治疗体会

目的总结术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗。方法对27例腹部术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果26例保守治疗．平均12．9d治愈，肠梗阻缓解时间5—34d；手术治疗例，于梗阻后2周内手术。结论对术后早期炎性肠梗阻宜行非手术治疗，非手术治疗无效时改手术。

经肛门外切除低位直肠癌保肛手术68例分析

目的评价低位直肠癌肛门外切除、保留原位肛门、防止癌组织残留的手术疗效。方法随访该术式后2年以上的患者68例,回顾分析相应的68份病历资料(2006年3月至2009年9月)。结果 68例低位直肠癌患者随访至术后2年无手术死亡,无术后吻合口狭窄、漏、出血等;有肛管部位钛钉异物感、钛钉脱落致微量渗血现象,无局部复发;全组患者大便自控功能满意,无排尿功能障碍,性功能良好。结论经肛门外直视下操作,能够达到理想的切除范围,单管吻合器钉合严密牢固,无双吻的"危险三角区"、原位肛门术后自控大便功能满意,相对于手工或双吻手术安全,是低位直肠癌患者保肛的一种新选择。

迷走神经切断协同改良胃旁路术治疗正常体重糖尿病研究应用

目的探讨切断迷走神经胃支协同改良胃旁路(GBP)手术对正常体重2型糖尿病患者保持体重、消除胰岛素抵抗的临床效果。方法回顾分析22例体重正常的2型糖尿病,行高选迷走神经胃支切断(保留迷走神经的肝支、腹腔支和"罪恶神经"支)、改良胃旁路手术,观察术后1～3个月的体重指数(BMI)、胰岛素释放试验(Ins)、口服糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMO-IR)等指标与术前对照。结果 22例正常体重的2型糖尿病患者手术时间49～98min,平均66min。全组患者术后均恢复良好,无吻合口漏、出血、狭窄等手术并发症发生;无倾倒综合征、胃无力、腹泻、消化不良症等动力神经损伤的并发症发生。术后1个月患者Ins、OGTT、FPG、Fins、HOMO-IR等指标与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性迷走神经胃支协同改良胃旁路手术治疗正常体重的2型糖尿病,疗效确切。

手术治疗2型糖尿病的临床研究(附31例临床资料)

分析采用胃旁路手术治疗T2DM31例患者的临床资料。结果:手术时间49～118min,平均66min,术后恢复肠蠕动平均36h,术后住院8d,术后2例切口感染(脂肪液化),无吻合口出血、漏、梗阻等并发症发生,无死亡病例,手术后第二天停用任何降糖措施,平均空腹血糖:5.8mmol/L、餐后血糖:6.9mmol/L。结论:胃旁路手术治疗T2DM的临床效果确切、手术安全有效、患者痛苦轻、康复快,手术达到近期目的,其远期疗效在进一步密切观察随访中。