网络画板在初中二次函数教学中的应用研究

二次函数的图像和性质是初中数学学习的重难点,具有极强的综合实用性,对提高学生的数学学科综合分析能力、逻辑思维能力具有较大的帮助。因此,本文针对虚拟教具在初中数学二次函数的应用进行研究,利用网络画板来构造二次函数的图像并观察其图像的变化,探讨二次函数的性质。

MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨颅中后窝肿瘤手术中的应用价值

目的探讨MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨中后颅窝肿瘤切除手术中的应用价值。方法 5例跨中后颅窝的鞍旁肿瘤,其中三叉神经鞘瘤2例,脑膜瘤2例,胆固醇样肉芽肿1例,术前行MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维影像融合,了解肿瘤与毗邻血管关系,其中2例将融合的数据通过Dicom格式输入神经导航系统,在神经导航及电生理监测下行肿瘤切除术。结果 5例患者手术均顺利完成,术后除1例外展神经麻痹未改善外余原有颅神经损害均恢复,且无并发症,MRI复查显示肿瘤完全切除。结论术前MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维融合影像,尤其是动态融合影像上,可在融合影像的冠状位、矢状位与轴位上从前到后、从左到右、从上到下了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性。

CT定位锥颅血肿引流术治疗基底节区小血肿的疗效观察

目的探讨CT定位锥颅血肿引流术治疗基底节区高血压小血肿(30 ml左右)的疗效。方法 2010年10月至2012年2月收治基底节区高血压小血肿患者46例,其中26例采用CT定位锥颅血肿引流术治疗(观察组),20例保守治疗(对照组)。结果观察组90%血肿吸收时间、水肿带消失时间、住院时间较对照组均明显减少(P<0.05),而发病后3个月Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对于基底节区小血肿,锥颅血肿引流术可快速地清除血肿,缓解颅内压增高,促进神经功能恢复,改善患者预后,是一种有效的治疗方法。

组合预测中权重的确定研究——最小绝对值法的应用

组合预测法的关键是确定组合的权重,着重研究了权重确定的不同方法。在讨论传统的组合预测方法的基础上,提出了新的组合预测方法,即以绝对值之和最小为目标函数的最小绝对值法.通过实例,将新方法和传统方法进行对比,验证了新方法的精确性和优越性.

自发性脑出血患者锥颅血肿引流术后的磁共振波谱研究

目的观察自发性脑出血患者保守治疗与微创锥颅血肿引流术治疗后磁共振波谱的变化,从影像学上探讨微创锥颅血肿引流术在脑出血治疗中的应用价值。方法 37例自发性脑出血患者,20例接受微创锥颅血肿引流术,17例采用内科保守治疗,所有患者均进行血肿量和水肿量的计算,比较7d血肿/水肿清除率,所有患者均于发病后10~14d行常规磁共振（MRI）及磁共振波谱成像（MRS）检查。结果微创锥颅血肿引流术组的7d血肿清除率为87.5%,治疗前后水肿体积改变不明显,对照组7d血肿清除率为37.0%,水肿量明显高于治疗前。对MRS结果进行分析,锥颅微创组血肿侧区域NAA/Cr为（1.269±0.458）,与对照组NAA/Cr值（0.958±0.356）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创锥颅血肿引流术血肿清除率高,可明显减轻脑水肿发生。MRS数据客观地评价了疾病转归与预后,证实微创锥颅血肿引流术可明显减轻脑出血后患者继发性脑损伤的发生。

两种锥颅方式治疗自发性基底节小血肿效果比较

目的比较徒手定位锥颅引流和简易头皮定位锥颅引流治疗自发性基底节小血肿的效果。方法自发性基底节血肿患者67例,采用徒手定位锥颅引流42例,简易头皮定位锥颅引流25例,术后均给予尿激酶溶解血肿。比较两组的引流效果。结果徒手定位锥颅引流组与简易头皮定位锥颅引流组引流效果相比无明显差异(P>0.05),但徒手定位锥颅引流组置管时间明显延长(P<0.05)。结论对于小血肿徒手定位单孔引流疗效满意,但可能需要反复调整引流管。微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好。

锥颅治疗脑内血肿:单孔引流与多孔引流的效果对比

目的比较简易头皮下定位锥颅单孔引流与多孔引流治疗自发性脑内血肿的效果。方法回顾性分析55例自发性颅内血肿患者,头皮定位单孔引流31例[血肿量(52.9±13.2)ml],头皮定位多孔锥颅24例[血肿量(55.3±15.4)ml],术后给予尿激酶溶解血肿。比较引流时间、血肿残留量及日常生活能力Barthel指数。结果多孔引流组引流时间[(6.5±2.7)d]明显短于单孔引流组[(10.6±3.2)d](P<0.05);在治疗后3个月,多孔引流组的Barthel指数(71.87±7.53)明显高于单孔引流组(50.62±17.20)(P<0.05)。结论对于较大的且形状不规则的血肿应该在定位下实施多点穿刺。微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好。

多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值

目的探讨多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值。方法 9例颅底肿瘤术前均行DynaCTA检查及MRI薄层(2 mm)增强扫描检查,将多组影像数据输入工作站,采用"双容积重建"技术进行脑血管及MRI的影像融合,通过静态及动态融合影像观察肿瘤与脑结构、血管及颅骨的毗邻关系,并对肿瘤的诊断、手术治疗及预防血管并发症进行分析。结果 9例均获得满意的影像融合、具有很好的空间一致性,在一张影像上可以清晰显示病变及其周围脑结构、血管及颅骨解剖关系,提高精准性诊断,并应用于指导治疗策略、设计手术划及预防并发症。9例均恢复满意出院。结论多模态影像融合对提高颅底肿瘤的诊断精准性、提高肿瘤全切除率、降低病死率和残疾率效果肯定,对血管损伤并发症治疗疗效肯定。

大中型听神经瘤的显微手术治疗及面神经的保护

目的探讨显微手术治疗大中型听神经瘤的疗效及保护面神经的方法。方法 23例大中型听神经瘤（直径〉2 cm）患者均在电生理监测下采用枕下乙状窦后入路显微手术切除,术后对其面神经功能进行随防。结果肿瘤全切除15例,近全切除8例;面神经保留22例,保留率为95.7%;术后面神经功能House-Brackmann分级：1级3例,2级10例,3级6例,4级2例,5级1例,6级1例。术后所有病人随访3~24月,发生脑脊液漏者1例,长期昏迷1例,无死亡病例。结论显微手术与面神经的电生理监测为全切除大中型听神经瘤并保留面神经提供了保障。

锥颅软通道置管引流术治疗脑挫裂伤的疗效分析

目的探讨简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗脑挫裂伤的效果。方法 2012年1月至2013年6月对28例脑挫裂伤患者在头皮简易定位下行锥颅软通道置管引流术治疗,用尿激酶3万~5万U溶解血肿。结果 28例中,转行开颅手术2例,其中死亡1例,23例治愈,4例好转出院。存活的27例病人出院后随访6~18个月,按日常生活能力量表评定患者远期疗效：Ⅰ级19例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;复查头颅CT发现脑积水1例（3.8%）。结论锥颅置管引流术治疗脑挫裂伤是一种简单易行、创伤小、恢复快的治疗方法,适合于未发生脑疝的患者。

Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的分析

目的总结Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的经验。方法2000年1月至2012年2月手术治疗216例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤,其中Ⅳ级192例,Ⅴ级24例。手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿,并酌情行去骨瓣减压术。结果术后6个月按GOS评分,Hunt-HessⅣ级192例患者中,预后良好38例,轻残56例,重残60例,植物生存15例,死亡23例;死亡率12.0%。Hunt-HessⅤ级24例患者中,重残5例,植物生存4例,死亡15例;死亡率62.5%。结论对于合并颅内血肿的Hunt-HessⅣ级动脉瘤患者应积极手术治疗。Hunt-HessⅤ级患者手术疗效极差,应该待临床症状稳定后再行治疗。

毗邻脑干的大型实质性血管母细胞瘤的外科治疗(附2例报告)

目的探讨毗邻脑干的大型实质性血管母细胞瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析2例经术后病理证实的毗邻脑干的实质性血管网织细胞瘤患者的临床资料,瘤体最大径分别为5.1 cm和6.5 cm。结果 1例患者通过1次术前栓塞后,在术中历经23 h全切肿瘤;另1例患者通过2次术前栓塞,术前MRI与DSA三维影像融合,术中神经导航,历经5 h全切肿瘤。术后2例患者均未发生神经功能障碍。结论对于巨大型实质性血管母细胞瘤,术前有效的供血动脉栓塞是有必要的,术前MRI与3D-DSA三维影像动态融合可以减少手术创伤,术中利用娴熟的显微外科技术分流脑干和肿瘤的界面力争全切。

无脑疝外伤性脑内血肿的锥颅软通道引流治疗

目的：分析简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗外伤性脑内血肿的效果。方法对34例（格拉斯哥评分6~14分）未发生脑疝的外伤性脑内血肿患者行头皮简易定位下锥颅软通道置管引流治疗，术后给予尿激酶盐水溶解血肿。结果33例疗效满意，患者均在8 d 内清除血肿量的80％~90％。引流时间3~5天19例，6~8天14例，平均住院时间24天。1例患者因术后血肿扩大、意识障碍加深行开颅去骨瓣减压。33例患者随访6~24个月。按日常生活能力（ADL）评定患者远期疗效，Ⅰ级：25例，Ⅱ级：3例，Ⅲ级：3例，Ⅳ级：1例，Ⅴ级：1例；复查头颅 CT发生轻度脑积水仅1例（2.9％）。结论对于未发生脑疝、病情相对稳定的颅脑损伤患者，锥颅治疗外伤性脑内血肿简单易行、创伤小、恢复快，并发症少。

山区低等级道路改扩建的总体设计探讨

新建公路与改扩建公路在总体规划设计中所考虑的侧重点有所不同,山区道路因其特殊地形特点,改扩建中面临的困难更多,各项目采用的总体设计思路也各不相同。文中结合湖北省省道323改扩建工程,探讨山区低等级道路改扩建的总体设计思路,为其他项目提供借鉴。

颞下入路在中后颅窝肿瘤手术中的应用

目的探讨颞下入路显微手术治疗中后颅窝肿瘤的效果。方法采用颞下入路显微手术切除中后颅窝肿瘤20例,其中神经鞘瘤7例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤11例。结果肿瘤全切除15例,次全切除3例,大部切除2例。19例Labbe静脉处理未处理,1例切断。术后出现复视2例、面瘫1例、动眼神经麻痹1例、偏瘫1例、延髓麻痹1例。结论颞下入路显微手术是中后颅窝肿瘤理想的治疗方法。

锥颅引流术治疗额叶挫裂伤的疗效观察

目的探讨锥颅引流术治疗额叶挫裂伤的效果。方法自2011年11月~2013年11月收治单纯额叶脑挫裂伤患者40例（出血量约20 ml、血肿位于一侧额叶）,其中20例采用锥颅引流术治疗,20例采用保守治疗。结果出院后3个月评估两组患者治疗结果,锥颅组头痛持续时间和住院时间较保守组明显缩短（P〈0.05）,而GOS评分明显增高（P〈0.05）。结论与保守治疗相比,锥颅引流术治疗额叶挫裂伤,可快速清除血肿,缓解患者症状,改善患者预后。

喇叭形互通式立体交叉改扩建方案探讨

承担着交通转换的互通式立体交叉的改造是高速公路改扩建工程中的重点和难点之一。文中结合京港澳(北京—香港—澳门)高速公路湖北境北段的互通实际,探讨两种典型改扩建方案——主线上跨匝道类和匝道上跨主线类的改造步骤和保通方案。

锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿

目的探讨CT定位辅助锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2021年10月收治的42例急性创伤性颅内血肿患儿的临床资料。结果硬膜外血肿26例,血肿量(25.5±5.53)ml;脑挫裂伤并脑内血肿12例(单发8例,多发4例),血肿量(20.25±2.2)ml;基底节区血肿4例,血肿量(20.75±2.38)ml。行CT定位锥颅穿刺软通道引流术,引流2~5 d,引流量20~60 ml。42例患儿均顺利出院,无颅内感染及迟发性出血等并发症,无癫痫发作。出院时,6例患儿肢体轻瘫,康复治疗半年基本恢复正常生活、学习;其余36例疗效满意,认知力、理解力正常,肢体功能恢复好,生活自理能力好。结论儿童对颅脑损伤开颅手术耐受力差,极易造成失血性休克、内环境紊乱,开颅风险高于成人。对伴有血肿的急性颅脑损伤患儿,行CT定位辅助锥颅穿刺软通道引流术,创伤小,恢复快,能够减少患儿的风险与痛苦,并可取得优良的疗效。

微创引流术在儿童脑外伤中的应用

目的:探讨微创引流在儿童脑外伤救治中的应用价值。方法:对16例均未发生脑疝的患儿,给予行颅骨钻孔微创引流手术处理颅内血肿,术后给予血肿腔内注射尿激酶促进血肿外引流,术后定期复查头颅CT,根据CT情况调整引流管深度、调整尿激酶用量、及确定拔除引流管的时间。结果:16例患者给予微创引流术后,病情明显好转,血肿均引流效果满意,且无感染等并发症发生,最终均避免行开颅血肿清除手术及去骨瓣减压术,16例患者均恢复满意出院。结论:微创引流手术准备快、创伤小、操作完成快、术中出血少,术后恢复快,对提高患儿治愈率、降低术后并发症及死残率、缩短住院时间效果肯定。

不同质子泵抑制剂的药理特点分析及其临床疗效比较

比较不同质子泵抑制剂的药理特点分析及其临床疗效。方法 2021年1月到2022年10月,选取在我院进行住院或者治疗的一部分典型案例进行研究,根据入院时间均分为三,每组有40例病患,三组均进行基础治疗,甲组联用奥美拉唑治疗,乙组联用泮托拉唑治疗,丙组联用兰索拉唑治疗,比较两组治疗有效率、症状消失时间与不良反应。结果 三组治疗有效率比较无差异;但是甲组症状消失时间短于乙组、丙组;甲组不良反应率小于乙组、丙组(P<0.05)。结论 奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑均可在消化性溃疡治疗中发挥显著作用,奥美拉唑可为在保障治疗效果的同时,加快临床症状缓解速度,减少不良反应,用药有效性及安全性均理想,值得临床推广普及。