血管内支架治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄30例临床分析

目的探讨血管内支架置入术对鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄的疗效。方法对30例鼻咽癌患者放疗后出现严重狭窄的血管行支架置入术并进行随访。结果 30例患者中23例为男性,7例为女性,对14例严重狭窄的颈内动脉及16例严重狭窄的颈总动脉行支架置入术,经过随访并未发现有支架内再狭窄。结论颈动脉支架置入术创伤小、围手术期并发症少,对于鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄是一种有效的治疗手段。

开颅术后颅内感染20例治疗体会

目的:总结20例开颅术后颅内感染患者经腰穿庆大霉素盐水脑脊液置换+复达欣鞘内注射治疗的方法及经验。方 法:每天腰穿引流CSF并庆大霉素生理盐水脑脊液置换+复达欣鞘内注射。结果:20例全部治愈出院,无后遗症。结论:该法对 治疗术后颅内感染和降低颅内感染死亡率具有安全可靠的优良效果。

面肌痉挛治疗进展

面肌痉挛为阵发性一侧面肌的不自主抽搐,通常情况下仅见于一侧面部,因此又称为半面痉挛,偶可见于两侧[1]。绝大多数是从眼轮匝肌开始起病,然后逐渐向同侧面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的未见报道。病情可因劳累、精神紧张及自主运动等而加重,尤其以讲话、微笑时明显,严重时可呈持续痉挛状态,可影响病人的生活、工作和学习,儿童发病的极为罕见,发病年龄平均为45岁,女性多于男性。国内外许多学者对此病做了大量的研究,对其病因,发病机理有了进一步的认识,临床治疗取得了显著的效果。

再次手术显微血管减压治疗15例面肌痉挛者临床分析

目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛无效并需再次手术的原因。方法对15例经显微血管减压术治疗无效的面肌痉挛患者进行再次手术，发现责任血管判断失误致主要压迫血管遗漏5例；减压棉片插入位置不当，血管襟未离开面神经根部8例；减压材料选择及操作方法错误1例；责任血管粗大弯曲，而减压棉片过小致血管复位1例。结果经第2次手术后14例患者症状立即消失，1例面部仍抽搐，在术后1个月消失。第2次术后所有患者经1-3年随访（平均2．5年），无一例症状复发。结论微血管减压术是面肌痉挛的首选治疗方法，面神经脑干g（REZ）的显露，准确判断责任血管，面神经REZ的充分减压，以及垫棉的大小和放置的位置等，是影响手术疗效的重要因素。

内镜辅助显微外科血管减压术治疗面肌痉挛的并发症及其防治

目的探讨内镜辅助微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)患者出现的并发症及其预防。方法分析内镜辅助MVD治疗的43例HFS患者的临床资料。结果手术有效率为95.3%(41/43)。术后出现头痛、头晕13例,剧烈头痛3例,无菌性脑膜炎3例,眩晕耳鸣5例,听力下降3例,术后轻度面瘫5例,迟发性面瘫3例,复视1例,给予对症处理后恢复满意。所有病例随访2年,均无复发。结论内镜辅助MVD治疗HFS有效率高,复发率低,并发症较少,效果较好。

面肌痉挛微血管减压术后并发症及其预防

目的总结面肌痉挛（HFS）术后并发症及其预防。方法回顾64例面肌痉挛微血管减压手术（MVD）治疗的临床资料,术后电话随访0.5~2年。结果 HFS患者经MVD术后总有效率为98.4%。并发症9例中切口皮下积液3例,听力下降4例、面瘫2例。结论 HFS患者经MVD术后并发症发生率较低,有效预防可以减少术后并发症。

自制脑扩张器在高血压脑出血术中的临床应用

目的 :探讨自制脑扩张器在高血压脑出血术中临床应用价值。方法 :采用自行研制的脑扩张器治疗高血压脑出血 3 5例 ,将术后并发症、病死率、住院时间、治疗结果与单纯用小骨窗开颅血肿清除术 3 3例进行比较。结果 :治疗组 3 5例患者术后并发症少 ,病死率低、住院时间短 ,与对照组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :应用自制脑扩张器的治疗效果明显优于对照组 。

显微血管减压术治疗复发性面肌痉挛与再手术分析

目的探讨面肌痉挛显微血管减压(MVD)术后复发的原因及预防措施。方法回顾性分析9例经MVD治疗的复发性面肌痉挛病人的临床资料,均再次行MVD手术。术中发现遗漏责任血管3例,减压棉片插入位置不当和(或)大小不适5例,不明原因1例。结果术后面肌痉挛消失8例,减轻1例。所有病人随访1.3～4.0年,平均2.5年,无复发。结论对MVD术后复发的面肌痉挛病人,再次手术探查应列为首选。准确判断责任血管、面神经根出脑干区充分减压以及垫棉的大小和位置等是影响手术疗效的重要因素。

重症颅脑损伤40例死亡原因分析

创伤性脑病发生率近几年呈上升趋势,其中重症颅脑损伤死残率居高不下,是广大神经外科医生面临的重要问题.我科自1998年6月至2002年5月期间共收治重症颅脑损伤122例,其中死亡40例,死亡率32.8%.我们对40例死亡者的主要原因进行回顾性分析.

微创性开颅术治疗高血压脑出血18例报告

我们自１９９６年以来，采用微创性开颅手术治疗高血压脑出血１８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男１５例，女３例，年龄４４～８１岁，平均６３．８岁，５０～７０岁１３例（７３％）。入院时血压２４～３０／１４～１８ｋＰａ１３例，全部病例均有高血...

Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤20例

目的:研究Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法:分析应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗20例颅内宽颈动脉瘤患者的临床及随访资料。结果:15例完全致密填塞,4例填塞90%以上,1例大部分填塞(85%～90%)。19例宽颈动脉瘤患者支架辅助栓塞手术取得满意效果,3例栓塞术中动脉瘤破裂,其中死亡1例。本组19例均进行脑血管造影随访,无动脉瘤复发。结论:Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段。

微血管减压术治疗半面痉挛时责任血管的辨别和处理

目的分析半面痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者颅内责任血管与面神经之间的解剖关系,为HFS微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗提供临床解剖学依据。方法回顾性分析78例经MVD治疗的HFS患者的临床资料,了解面神经受压迫是否存在责任血管及其来源与走向,并总结MVD治疗HFS的效果。结果78例HFS患者中77例(98.72%)存在责任血管压迫,责任血管类型分别为小脑前下动脉(AICA)39例(50.00%),小脑后下动脉(PICA)21例(26.93%),AICA及PICA 10例(12.82%),PICA及椎动脉(VA)3例(3.85%),PICA及VA 2例(2.56%),AICA、PICA及VA 2例(2.56%),无明确责任血管1例(1.28%)。术后72例抽搐症状立即消失;5例抽搐症状好转,3～6个月内延迟治愈。结论血管压迫可能是HFS的主要病因,MVD治疗可取得较好的疗效。术中面神经根脑干区(root exit zone,REZ)的显露,准确判断责任血管,面神经REZ充分减压以及垫棉大小和放置的位置等是影响手术效果的重要因素。