司来吉兰治疗帕金森病冻结步态病人的疗效观察

目的观察司来吉来治疗帕金森病(PD)冻结步态病人的临床疗效及安全性。方法采用开放性的自身治疗前后对照研究,纳入51例有冻结步态的PD病人,其中3例中途脱落,48例完成临床观察。15例初诊病人直接给予司来吉兰治疗,33例非初诊病人在原有左旋多巴治疗基础上加用司来吉兰治疗,疗程均为12周。所有入组病人于治疗前及治疗后4周、12周进行冻结步态问卷(FOGQ)、UPDRSⅢ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)的评估。结果 48例病人经过司来吉兰治疗后能改善PD病人的冻结现象,降低UPDRS-Ⅲ评分及FOGQ评分,对PD非运动症状中的焦虑、抑郁及认知功能亦有改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间未见明显严重不良反应。结论盐酸司来吉兰能改善帕金森病病人的冻结步态及焦虑抑郁等非运动症状,是一种有效的抗帕金森病药物。

高尿酸血症与急性脑梗死的相关性研究

目的研究血尿酸水平对急性脑梗死事件预测的临床意义。方法对140例脑梗死患者(病例组)与130例健康体检者(对照组)采用酶法进行血尿酸、空腹血糖、血脂等测定,比较各组尿酸水平。结果脑梗死组和对照组空腹血尿酸升高分别为69例和30例,占49.29和23.08%,血浆尿酸浓度分别为(413.5士87.9)umol/L和(349.8士81.8)umol/L,差异有统计学意义。脑梗死组尿酸结果明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。血尿酸水平与脑梗死患者病情及预后有平行关系,即病情重、预后差者,血尿酸水平升高者所占比例高。结论高尿酸是急性脑梗死的一个独立危险因素。

颅外颈动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的关系

目的分析缺血性脑血管患者颅外颈动脉粥样硬化斑块的发生率及斑块类型,以指导脑血管病的治疗和预防。方法选择入院的140例急性缺血性脑血管患者(包括脑梗死95例和短暂性脑缺血45例)为患病组,同期健康体检者50例为对照组,分别应用颈动脉彩超检测颅外颈动脉,检测其粥样硬化斑块发生率及斑块类型。结果患病组颅外颈动脉粥样硬化斑块的检出率80.7%与对照组48.0%比较,差异有显著性(P<0.01),脑梗死(CI)患者颅外颈动脉粥样硬化斑块的检出率82.1%和短暂性脑缺血(TIA)患者77.8%比较无显著性差异(P>0.05)。两组不稳定斑块的比例(39.7%和20.0%)比较有显著性差异(P<0.05)。结论颅外颈动脉粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块是缺血性脑血管病的病因之一。

无明确责任血管的急性脑梗死患者尿激酶动脉溶栓疗效观察

对于全脑血管造影(DSA)检查有相关责任血管的急性脑梗死的动脉溶栓治疗已得到广泛认可〔1〕,但是对于DSA检查未见相关责任血管的患者是否应进行动脉溶栓学术界仍存在广泛争议。本研究旨在了解DSA未发现明确责任血管的急性脑梗死患者进行动脉溶栓是否安全有效。1研究对象与方法1.1研究对象2008年10月至2012年10月我院神经内科经DSA检查未见明确责任血管,

进展性脑卒中74例临床治疗分析

目的:探讨抗凝联合扩容治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法:将我院2007年2月～2008年8月进展性脑卒中患者随机分为两组,其中治疗组38例,对照组36例。在应用血塞通为基础治疗的基础上对照组应用低分子肝素,治疗组在上述治疗基础上加用低分子右旋糖酐。以神经功能缺损评分减少判定为好转,计算神经系统功能好转率。结果:治疗组的神经系统功能好转率明显优于对照组,具有显著统计学意义,P<0.05。结论:抗凝联合扩容治疗进展性脑卒中疗效优于单用抗凝治疗。

饮酒对血脂的影响及与脑血管病的关系

目的探讨饮酒对血脂的影响及与脑血管病的关系。方法选择有饮酒史者148例,其中89例长期饮酒并首发脑卒中患者为卒中饮酒组;59例健康体检同时伴有长期饮酒史但无高血压、糖尿病等病史者为正常饮酒组。另选择52例无饮酒嗜好的体检男性为对照组。上述3组均为男性,年龄差异无统计学意义。分析3组受检者血脂6项的差异。结果 (1)卒中饮酒组血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于不饮酒对照组;同时在正常饮酒组中TC、TG、LDL-C也明显高于不饮酒对照组。载脂蛋白B(ApoB)在卒中饮酒组与健康对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血TC、TG、LDL-C在脑梗死和脑出血组均高于健康对照组;脑梗死组中血ApoB水平也明显高于健康对照组。结论饮酒可致部分血脂指标增加,血脂增高是脑卒中的危险因素。

腹腔镜下保留神经手术联合GnRH-a治疗深部浸润型子宫内膜异位症的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下保留神经手术联合促性腺释放激素激动剂(GnRH-a)治疗深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床疗效及机制。方法:将88例DIE患者随机分为观察组与对照组,每组44例。两组均行腹腔镜下保留神经手术治疗,观察组术后应用GnRH-a,对照组术后应用孕三烯酮。比较两组临床疗效、并发症、复发率及血清糖类抗原199(CA199)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和Th1/Th2细胞因子水平。结果 :术后6个月,观察组血清CA199、MMP-9、MMP-9/TIMP-1、白介素(IL)-4、IL-6、IL-10均显著低于对照组,TIMP-1、γ干扰素(IFN-γ)、IL-2均明显高于对照组(均P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月,观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(97.62%vs 90.24%,P>0.05),但观察组治愈率显著高于对照组(78.57%vs.53.66%,P<0.05)。观察组复发率显著低于对照组(4.88%vs.21.62%,P<0.05),妊娠率显著高于对照组(44.44%vs.20.00%,P<0.05)。结论:腹腔镜下保留神经手术联合GnRH-a治疗DIE安全、有效,能够降低复发率,其机制可能与调节Th1/Th2细胞平衡和MMP-9/TIMP-1平衡有关。

双黄连注射液对病毒性脑炎炎症因子表达的影响

目的：探讨双黄连注射液对病毒性脑炎血清和脑脊液中炎性因子表达的影响，为颅内感染提供新的治疗方法。方法：选取2011年5月～2015年4月收治的80例病毒性脑炎确诊患者作为研究对象，分为阿昔洛韦治疗组和阿昔洛韦合双黄连注射液组，分别采用ELISA法检测两组受试者血清和脑脊液中干肿瘤坏死因子（ TNF‐α）和白介素‐6（IL‐6）治疗前和治疗14d后的变化。结果：双黄连注射液合阿昔洛韦治疗组14d后炎症因子TNF‐α和 IL‐6较单纯阿昔洛韦治疗组表达水平明显下降，差异有统计学意义。结论：双黄连注射液可以通过降低病毒性脑炎炎症因子表达水平，起到治疗病毒性脑炎的作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死后遗症患者心率变异及血压节律的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死后遗症患者心率变异及血压昼夜节律的影响。方法:脑梗死后遗症患者128例,根据是否伴有OSAHS分为:单纯脑梗组66例,合并OSAHS组62例,另选择同期健康体检者60例作为正常对照组。监测并比较3组昼夜血压值和"非杓形"血压患者的比例,心率变异的时域指标及频域指标,血氧饱和度及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)。结果:合并OSAHS组患者的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例、心率变异的时域指标及频域指标及AHI均高于其他2组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于其他2组(P<0.05);单纯脑梗组的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例及AHI高于正常对照组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于正常对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后遗症合并OSAHS患者的血压昼夜节律呈非杓型,心率变异增强,夜间血氧水平下降,AHI明显增加。

缺血性脑卒中危险因素研究进展

缺血性脑卒中具有高发病率、高死亡率、高复发率及高致残率的特点。它的病因复杂,是一个在组织、细胞和分子水平上结构和功能发生了复杂改变的疾病。涉及生物医学、心理学、社会学和环境学等多种学科。研究证明,缺血性脑卒中完全可以通过有效干预降低病死率和致残率。因此，了解脑卒中的危险因素及其相关关系有助于对该疾病进行一级预防和二级预防。现对缺血性脑卒中的临床病因研究进展作一综述。

脑出血患者血清C反应蛋白测定的临床意义

目的:探讨血清C反应蛋白水平和脑出血患者病情及预后的关系。方法:发病24h内的脑出血患者68例,正常对照组60例,测定两组血清C反应蛋白含量,进行比较分析。结果:脑出血患者发病后24h内血清C反应蛋白水平显著高于正常对照组(P<0.01);重症组患者发病24h内血清C反应蛋白水平显著高于轻症组患者(P<0.05);预后不良组发病24h内血清C反应蛋白水平显著高于预后良好组患者(P<0.01)。结论:脑出血患者发病早期血清C反应蛋白水平与病情严重程度、及预后有相关性。提示血清C反应蛋白可以作为反映脑出血患者病情严重程度及判断预后的生物学指标。

POCT血糖仪与生化分析仪血糖测定比对及血糖仪的质量管理

POCT血糖仪具有体积小、携带方便、容易使用和结果快速等优点，主要应用于糖尿病的即时监控和治疗过程用药剂量调控的参考依据。如何保证分散于各科室的POCT血糖仪的准确性和精密性，本科室根据卫生部临床检验中心关于实验室内质量控制、校准和内部比对要求，定期对全院各病区POCT血糖仪与本科室生化分析仪血糖测定结果进行比对和分析，制定POCT血糖仪质量管理制度，以保证各科室血糖仪测定结果的准确。

癫痫病人血清脑源性神经营养因子的表达及临床意义

目的观察癫痫病人血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化及临床意义。方法选取2016年1月—2017年1月我院神经内科门诊50例癫痫病人作为研究组,并根据临床表现及脑电图特点分为全面性发作组和部分性发作组;另选取同期于我院门诊体检的30名体检者作为正常对照组。应用简易精神状态检查表(MMSE)比较研究组和正常对照组,及全面性发作组和部分性发作组的认知功能,应用ELISA法检测比较各组间的BDNF水平,采用Pearson相关分析BDNF水平和MMSE分值的相关性。结果研究组BDNF水平和MMSE分值均较正常对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。全面性发作组BDNF水平和MMSE分值均较部分性发作组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:研究组BDNF水平和MMSE分值呈现显著正相关(r=0.872,P<0.05)。结论血清BDNF水平变化与癫痫病人认知功能障碍程度有关,可一定程度上作为癫痫病人认知功能障碍程度的评判指标。

眼肌麻痹76例临床特点及病因分析

目的探讨以眼肌麻痹为突出症状疾病的临床特点及病因。方法收集76例眼肌麻痹患者的临床资料，对其临床特点及病因进行分析。结果在各种原因导致的眼肌麻痹中，动眼神经最常受累（43例，52眼），其次为外展神经（21例，28眼）。眼肌麻痹常见病因为糖尿病（17例）、重症肌无力（16例）、脑干卒中（10例）等。〉145岁患者以糖尿病（36．4％，16／44）和脑干卒中（20．5％，9／44）所致眼肌麻痹最为常见，而〈45岁患者眼肌麻痹以重症肌无力（34．4％，11／32）和痛性眼肌麻痹（15．6％，5／32）为主。结论眼肌麻痹病因复杂，需结合患者的全身情况及辅助检查结果做出正确诊断，以免误诊及漏诊。

不同性别缺血性脑卒中TOAST分型分析

目的了解不同性别缺血性脑卒中的TOAST分型构成情况，为不同性别缺血性脑卒中的防治提供科学依据。方法选择2007年10月至2009年10月诊治的缺血性脑卒中患者463例为研究对象，其中男279例（男性组），女184例（女性组），分析不同性别缺血性脑卒中患者TOAST分型的构成情况。结果根据TOAST病因分型，男性组大动脉粥样硬化（LAA）型54例（1914％，54／279），小动脉闭塞（SAO）型95例（34．1％，95／279），心源性栓塞（CE）型33例（11.8％，33／279），其他明确病因（SOE）型9例（3．2％，9／279），不明原因（SUE）型88例（31．5％，88／279）；女性组LAA型22例（12．0％，22／184），SAO型66例（35．9％，66／184），CE型35例（19．0％，35／184），SOE型6例（3．3％，6／184），SUE型55例（29．9％，55／184）。男性组LAA型所占比例显著高于女性组，而CE型所占比例显著低于女性组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论根据TOAST分型，缺血性脑卒中患者各型所占比例在不同性别患者中有所不同。

面部美容注射后眼动脉及脑动脉阻塞的临床特征分析

目的观察面部美容注射后发生眼动脉及脑动脉阻塞患者的临床特征。方法回顾性病例研究。2014年2月至2016年12月西安市第四医院眼科收治的面部美容注射后眼动脉及脑动脉阻塞患者20例20只眼纳入研究。其中,女性18例18只眼,男性2例2只眼。平均年龄(29.8±1.4)岁。就诊时间3.5~480.0 h,就诊中位数时间40 h。均于院外美容机构进行面部美容注射;注射后1~10 min出现视力障碍伴眼眶疼痛。右眼12例12只眼,左眼8例8只眼。注射材料,玻尿酸、自体脂肪分别为18、2例。注射部位,双颞部13例、鼻部4例、额部3例。注射填充剂浓度及剂量不详。均行视力、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、视野、FFA、OCT检查,以及颅脑CT、磁共振血管成像(MRA)检查。结果患眼视力无光感~0.6。20只眼中,单纯眼动脉阻塞3只眼(15%);眼动脉阻塞合并脑动脉阻塞4只眼(20%)、眼动脉眼肌动脉阻塞1只眼(5%);单纯视网膜动脉阻塞(RAO)7只眼(35%),其中视网膜中央动脉(CRAO)、半侧动脉、分支动脉阻塞分别为4、1、2只眼;CRAO伴睫状后长动脉阻塞1只眼(5%);睫状后长动脉阻塞伴缺血性视神经病变1只眼(5%);CRAO合并鼻背动脉阻塞2只眼(10%);CRAO、睫状后长动脉阻塞合并右大脑中动脉阻塞1只眼(5%)。20例中,眼球运动障碍和眼睑皮肤发绀4例(20%);合并面部疼痛、鼻部皮肤缺血坏死2例(10%)。MRA检查发现颅内新发缺血灶6例(30%)。其中,玻尿酸注射5例,表现为无症状的小血管栓塞;自体脂肪注射1例,表现为眼动脉阻塞、脑动脉阻塞,同侧眼视力无光感、眼球运动障碍伴对侧肢体偏瘫。结论面部美容注射可并发RAO、睫状动脉阻塞、缺血性视神经病变、眼动脉阻塞、脑动脉阻塞等严重的医源性并发症。

女性不孕症患者抑郁现状及影响因素分析

目的 调查分析女性不孕症患者抑郁现状及其影响因素,为其获取更为有益的治疗措施提供依据.方法 选择2012年12月至2013年12月确诊的182例女性不孕症患者为研究对象（不孕组）,另选择174例女性健康体检者为对照组,对所有入选者采用自评抑郁量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定后进行比较分析.结果 HAMD评定结果：不孕组轻度、中度、重度抑郁发生率均高于对照组[13.7％（25/182）比4.6％（8/174）,14.8％ （27/182）比4.0％ （7/174）,16.5％（30/182）比2.9％（5/174）],差异有统计学意义（P＜0.01）.SDS评定结果：不孕组轻度、中度、重度抑郁发生率均高于对照组[13.2％（24/182）比4.0％ （7/174）,15.4％ （28/182）比4.6％ （8/174）,17.0％（31/182）比2.9％（5/174）],差异有统计学意义（P＜0.01）;相关性分析显示,患者年龄（r=0.18,P=0.012）与抑郁的发生呈正相关,教育程度（r=-0.26,P=0.000）、经济状况（r=-0.20,P=0.004）与抑郁的发生呈负相关.结论 女性不孕症患者抑郁的发生率高于正常人群,提示需对女性不孕症患者提供心理支持.