EB-IgA联合NBI内镜检查在鼻咽癌筛查中的临床应用研究

目的探究EB病毒抗原免疫球蛋白A(EB-IgA)联合内径窄带成像术(narrow band imaging,NBI)在鼻咽癌筛查中的临床应用价值。方法选取2020年12月—2022年12月于河池市人民医院就诊的以涕中带血、耳闷堵感、听力下降等为主诉的521例患者为研究对象。分别对其开展EB-IgA及NBI内镜检查,以病理检查结果为参照标准。比较EB-IgA、NBI和EB-IgA+NBI三种技术对鼻咽癌筛查价值的差异。结果EB-IgA筛选出鼻咽癌患者61例、非鼻咽癌患者236例;灵敏度为70.11%、特异度为54.38%、准确度为57.01%、阳性预测值为23.55%。NBI筛选出鼻咽癌患者72例、非鼻咽癌患者362例;灵敏度为82.76%、特异度为83.41%、准确度为83.30%、阳性预测值为50.00%。EB-IgA+NBI筛选出鼻咽癌患者83例、非鼻咽癌患者405例,灵敏度为95.40%、特异度为93.32%、准确度为93.67%、阳性预测值为74.11%。EB-IgA+NBI鼻咽癌诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值高于NBI及EB-IgA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NBI有助于更好地观察到黏膜表面细微结构的变化,其在鼻咽癌筛查中的诊断价值要优于EB-IgA,但如能够将EB-IgA同NBI检测联合起来,则可以明显提高鼻咽癌筛查的准确率,建议临床上选择两种方式联合筛查作为鼻咽癌初筛手段。

创伤性脑损伤大鼠皮质神经元中Lnx1表达及参与继发性脑损伤的机制

背景:细胞凋亡在继发性脑损伤中发挥重要作用。探究创伤性脑损伤后促进神经细胞存活的病理生理机制,将为防治创伤性脑损伤提供新的方向和理论依据。目的:探究Lnx1分子在哺乳动物脑损伤后皮质神经元中的表达变化及参与继发性脑损伤的可能机制。方法:80只成年SD大鼠平均分成假手术组和创伤性脑损伤组,每组雌雄各20只。采用重物坠落方法建立创伤性脑损伤大鼠模型,分别在脑损伤后6,12,24,48,72 h,通过RT-qPCR、Western blot和免疫荧光染色等技术分析相关分子在受损皮质神经元中的表达情况。结果与结论:(1)创伤性脑损伤组大鼠损伤部位脑组织出血,可观察到明显的组织损伤,脑组织含水量升高;(2)与假手术组相比,创伤性脑损伤组皮质神经元中Lnx1表达在损伤24 h开始显著升高;(3)创伤性脑损伤后与Lnx1相结合的PBK和BCR蛋白表达降低,促存活因子ctgf的表达升高;(4)结果表明:脑损伤后神经元中Lnx1表达上调,其通过降低靶分子PBK和BCR的表达,进一步上调促成活因子ctgf的表达,对受损神经元具有保护作用。

扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的:探讨扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法:A组58例行扁桃体部分切除术+腺样体刮除术,B组76例行扁桃体完全切除术+腺样体刮除术,分别对比两组手术时间,术中出血量,术后疼痛恢复程度,术后并发出血,术后一周多导睡眠监测。结果:A组在手术时间,术中出血量,术后恢复均优于B组(P<0.01),两组治疗有效率比较无明显差别(P>0.05),术后一周多导睡眠监测两组之间比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效安全有效,值得临床推广。

支撑喉镜显微镜下手术治疗声带息肉、声带小结256例

手术治疗声带息肉或小结已经取得了良好的效果．多种手术方法对声带息肉及小结均可以取得有效的治疗，但不同的方法可能各有利弊，需要根据情况选择不同的治疗方式。我科从1998年6月至2005年6月间采用支撑喉镜显微镜下手术治疗声带息肉、声带小结共256例．取得了良好的效果．现报告如下。

改良切口两线减张鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的效果

目的探讨改良切口两线减张鼻中隔成形术在治疗鼻中隔偏曲的效果。方法回顾分析2011年1月~2013年6月广西壮族自治区河池市人民医院（以下简称＂我院＂）耳鼻喉科收治的行改良切口两线减张鼻中隔成形术的中隔偏曲患者63例（改良组）及2009年1月~2011年12月我院行鼻中隔黏膜下切除术的鼻中隔偏曲患者63例（对照组）的临床资料。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、鼻中隔黏膜损伤情况及治疗效果等。结果改良组治愈率（74.60%）、有效率（95.24%）均高于对照组（47.62%、84.13%）,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;改良组患者手术时间[（58.0±7.8）min]、术中出血量[（50.0±6.7）mL]、术后疼痛（7.94%）、鼻中隔黏膜损伤（11.11%）情况明显优于对照组[（70.0±7.7）min、（61.0±8.2）mL、20.63%、26.98%],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论改良切口两线减张鼻中隔成形术,切口张力低、术野清晰、手术时间短、出血量少、并发症少、治疗效果佳,是一种可以选择的手术方案。

鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤24例疗效观察

目的观察鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效。方法选择本院耳鼻咽喉科于2010年1月至2013年6月收治的鼻腔内翻性乳头状瘤患者48例,按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组,每组各24例,对照组采取传统手术方法治疗,观察组采取鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗。比较两组患者治疗后的疗效、术后复发率和满意率。结果观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为95.83%,明显高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤疗效较佳,复发率低,患者满意度较高,具有临床推广价值。

中西医结合治疗慢性鼻窦炎的效果分析

目的探讨中西医结合治疗慢性鼻窦炎的效果。方法将93例成人慢性鼻窦炎患者随机分为两组,对照组45例行鼻窦负压置换治疗,观察组48例行鼻窦负压置换联合苍耳子散加味汤治疗,比较两组的临床症状评分及疗效。结果治疗后观察组临床症状明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率91.7%明显高于对照组75.6%(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性鼻窦炎可进一步提升疗效,值得推广。

纤维喉镜下声门区活水蛭取出8例

本市所处大石山区，山间溪水是水蛭寄生场所，患者在野外劳作时，饮用山间溪水，水蛭随之进入体内，部分停留在声门上下区域，产生相应症状。我科自1999年1月2006年1月，共收治8例声门区水蛭患者，均在表麻下纤维喉镜下成功取出，现报告如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及外科治疗研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率较高,在多学科疾病中均有涉及,除使患者生活质量降低,还诱导多种并发症发生,对生命构成威胁。因目前睡眠呼吸疾病尚为公众认识不深的新领域,医学再教育和宣传工作较为重要,加强疾病相关知识的教育,尤其是疾病识别,对主要表现进行了解,并明确对全身各个脏器的影响,使患者获得合理、及时的治疗,是改善预后的关键。除加强专业人员培训,还应做好科普宣传,使整体知识水平提高,最大限度的保障患者生存质量。本次研究中,分析病因,明确诊断,并探讨外科应对方案,为临床治疗措施的制定提供了强有力的参考依据。

鼻内窥镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的探讨鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术对儿童分泌性中耳炎的治疗效果。方法鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术。结果术后随访3个月至半年,治愈195例占89.45%,好转11例占5.05%,无效12例占5.50%,有效率94.50%。结论儿童分泌性中耳炎采用鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术是一种有效简便的治疗方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗进展

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗进展。方法分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因,根据临床表现进行诊断,行相关检查后进行治疗。结果 OSAHS的治疗方法很多,有体位治疗、持续正压通气治疗和手术治疗等。结论 OSAHS是一种发病率较高的全身性疾病,治疗上的手术及CPAP治疗为主,强调个性化治疗,开展多学科合作综合治疗,才是防治OSAHS的最佳手段。

显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效观察

目的:对显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效进行观察与分析。方法:选择100例喉部良性肿瘤患者,对其进行显微支撑喉镜手术治疗,并观察其治疗效果。结果:对100例喉部良性肿瘤患者进行显微支撑喉镜手术治疗后,患者均获得满意的治疗效果。结论:研究发现,显微支撑喉镜手术能够有效治疗喉部良性肿瘤,值得临床应用与推广。

微管置管治疗中耳不张的疗效分析

目的：探讨微管置管治疗中耳不张的疗效。方法：中耳不张45例（57耳）患者（Ⅰ型22耳、Ⅱ型18耳、Ⅲ型11耳、Ⅳ型6耳）分别行微管置管治疗,观察及对比4型中耳不张的术后疗效。结果：出院后随访6～12个月。Ⅰ型有效率（90.9%）明显高于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型有效率（66.7%、36.4%、16.7%）（P=0.001）;Ⅱ型有效率也明显高于Ⅲ型、Ⅳ型有效率（P=0.001）。结论：微管置管对Ⅰ型、Ⅱ型中耳不张有较好的疗效,值得临床推广应用。

头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期修复14例报告

目的 探讨头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期修复的临床效果。方法 对14例头颈部肿瘤术后组织缺损病例分别采用胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、舌骨下肌皮瓣、改良侧方唇交叉皮瓣、带血管蒂游离腓骨施行Ⅰ期修复。结果 移植组织成活13例,坏死1例,手术成功率为92.86％,术后修复效果较满意。结论 头颈部肿瘤术后缺损Ⅰ期侈复扩大了手术适应证及范围,挽救了部分中晚期头颈恶性肿瘤患者的生命,提高了患者术后的生存质量。

硫化氢缓释供体ADT-OH对神经前体细胞增殖的调控

背景:研究人员认为,硫化氢作为一种重要的细胞保护分子,通过人为调控内源性硫化氢生物合成或使用硫化氢供体体外给药可能成为新的疾病治疗方式,用来恢复病变细胞或器官系统的生理功能。ADT-OH是硫化氢的一种缓释供体,它能够提高谷氨酸诱导的损伤海马神经细胞的生存率,但是对大脑皮质神经前体细胞增殖的影响尚不清楚。目的:探究ADT-OH对胚胎期大脑皮质神经前体细胞增殖的影响。方法:分离E14.5 d胚胎小鼠大脑皮质心室带和脑室管膜下区神经前体细胞,将1只胎鼠的神经前体细胞接种于1个孔中(24孔板),培养基中加入100μmol/L ADT-OH药物进行培养,3 d后统计每孔中神经球的大小和数目,对培养的神经前体细胞进行BrdU标记检测细胞增殖率,用增殖细胞的特异性抗体Ki67对细胞进行免疫荧光染色进一步验证细胞增殖情况,最后采用Western blot检测增殖相关基因cyclin D1的表达。结果与结论:ADT-OH可促进神经球的形成,提高神经前体细胞的增殖率,同时神经前体细胞中增殖相关基因cyclin D1的表达上调。由以上数据可知,ADT-OH促进神经前体细胞的增殖可能是通过调控cyclin D1的表达来完成。

脑电图在脊柱手术术中神经电生理监测中的作用

目的探讨头皮脑电图在脊柱手术术中神经电生理监测中的作用。方法回顾性分析2020年3~11月我院收治的180例脊柱手术患者的临床资料。术中均行躯体感觉诱发电位(SEP)、经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)、自由肌电图(fEMG)和头皮脑电图(EEG)神经电生理监测。结果 180例患者中,152例术中EEG未见明显异常;28例术中因麻醉作用EEG出现爆发-抑制或电静息等,并伴不同程度SEP及MEP波形异常或消失;EEG异常情况均及时告知麻醉医师和主刀医师,多数患者得到及时纠正后EEG及MEP恢复正常。28例EEG异常的患者术后出现谵妄1例,蛛网膜下腔出血1例及脑缺血1例。结论脊柱手术术中常规监测EEG能实时检测麻醉深度从而减少术后可能的麻醉并发症,并通过结合其他电生理监测方式增加神经监测的准确性,从而在一定程度上改善预后;同时也利于术后对手术过程中发生的不良事件进行回顾性分析。

小鼠背根神经节取材与电穿孔转染的条件优化

目的以小鼠背根神经节(dorsal root ganglion, DRG )细胞为工具,绿色荧光蛋白为报告基因来优化电穿孔转染条件。方法分别用传统从背部取材DRG的方法和改良的从腹侧取材DRG的方法进行DRG取材,比较两种方法取材相同数量DRG所用时间的差异,进行统计学分析。以及通过控制不同的电压条件,将表达绿色荧光蛋白的质粒电穿孔导入小鼠DRG细胞中,3d后观察比较神经元的转染效率,荧光显微镜观察统计确定最佳的电转染效率。结果通常传统方法取出6个形态完整的L3-L5节段的DRG (共6个/只小鼠),平均用时2 min/DRG,而掌握改良的方法后,取得6个形态完整的L3.L5节段的DRG,平均用时1.3 min/DRGo与传统方法相比差异具有统计学意义(P<0.05).110V电压,10 ms脉冲时间的转染条件下,小鼠DRG神经元可以达到20%的转染效率。结论经过改良后的小鼠DRG取材方法明显改善了所取DRG的完整性以及加快了取材DRG的速度,提高了DRG神经元培养的成活率,为后续实验提供了高质量的材料。而电穿孔条件的优化提高了小鼠背根神经节神经元的电转染效率。

子宫内电穿孔转染胎鼠脑室管膜下区神经干细胞的条件优化

背景:神经干细胞是一群可以自我增殖并具有多向分化潜能的细胞。子宫内电穿孔转染可将RNA或质粒瞬时转入活体小鼠神经干细胞内对目的基因进行干扰或过表达,是目前活体研究大脑皮质发育的最直接可靠的研究方法。目的:以胚胎小鼠脑室管膜下区的神经干细胞为目标,以增强型绿色荧光蛋白作为报告基因,优化子宫内电穿孔转染的条件,为研究大脑皮质的发育提供更加有效的方法。方法:将成年ICR小鼠以1只雄鼠和3只雌鼠的比例进行交配,晚上8点将小鼠合笼,第2天早晨8点查验雌鼠阴栓,将有阴栓的雌鼠计为怀孕0.5 d。待怀孕14 d(E14)时腹腔注射Ketamin(120 mg/kg)和Xylazine(10 mg/kg)麻醉孕鼠,剃掉孕鼠腹部毛发,打开腹腔,不剪开孕鼠子宫,用ECM803电穿孔转染仪和BTX电极在不同的电压下将pEx-4-eGFP质粒在电场的作用下瞬时转入胎鼠脑室管膜下区的神经干细胞内。转染3 d后取出转染小鼠脑组织进行冰冻切片,观察增强型绿色荧光蛋白在大脑皮质上的表达,统计绿色荧光蛋白阳性细胞数来评估转染效率。结果与结论:①电转电压在38,40,42,45 V时小鼠存活及转染效果不同,38 V电压对胎鼠的致死性较小,但是转染效率较低,在42 V电压下电转的小鼠可存活,且电转的脑组织中绿色荧光蛋白荧光强度高于40 V电压,但是45 V电压对小鼠的致死性较大。因此,42 V电压是一个较好的电转条件。②在电压42 V条件下,脉冲数由5个改为8个后绿色荧光蛋白阳性细胞更多,荧光更亮。③改良后的电转条件对转染成功的细胞生长无影响。

“营改增”后加强建筑业税收管理的思考

建筑业作为国民经济支柱性行业之一，是我国国民经济的重要物质生产部门，建筑业的发展对稳增长和促就业具有重要意义，建筑业“营改增”也备受社会关注。其行业特点鲜明，规模大、周期长、流动性强、环节多而复杂，给税收管理带来不小的困难与挑战。本文结合统计数据，对柳州市建筑业税收现状及税收管理中存在的问题进行分析，并就进一步加强建筑业税收管理作出探讨。