中国商环在成年男性包皮环切术中的应用效果观察

目的观察中国商环在包皮环切术的应用效果。方法 1 100例包皮患者均采用中国商环行包皮环切术。观察手术时间、术后出血、术后切口水肿、裂开、疼痛评分及切口愈合时间。结果 1 100例患者中顺利完成包皮环切术1 085例。手术时间为(5.0±1.0)min;出血量均少于5 ml;术后轻度水肿868例,中度水肿196例,重度水肿21例。术后无裂开213例,轻度裂开658例,中度裂开167例,重度裂开47例。术后24 h疼痛评分为(3.1±1.8)分,拆环时为(7.8±1.9)分;折环时疼痛评分明显大于术后24 h评分(P<0.05);愈合时间为(25.6±4.8)d。结论中国商环包皮环切术操作简单、手术时间短、出血少,但拆环时疼痛明显,术后切口水肿、裂开发生率高,切口愈合时间较长。

血气分析结果智能判断和图示软件的编制及应用

目的编制一种便捷、快速和准确的《血气分析结果智能判断软件》,以提高临床医师的工作效率。方法根据酸碱失衡规律,采用Sw ishm ax 1.0编制血气分析结果智能判断软件。结果本软件能判断26种酸碱失衡类型。软件和人工两种方法判断正常血气及单纯性酸碱失衡的结果完全一致;判断47例混合性酸碱失衡的一致率为95.74%,两者呈高度一致性(Kappa值=8.85,P<0.01)。结论本软件界面友好,操作方便,判断快速、准确可靠。

桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张临床观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:将143例门诊患者根据静脉曲张程度分为Ⅰ度49例、Ⅱ度62例、Ⅲ度32例3组,给予相同的药物,同等剂量,分别治疗3个疗程,疗程结束后比较疗效。结果:Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度在第1个疗程的有效率分别是34.7%、有效率29.03%、12.5%(P=0.08);在第2个疗程有效率分别是Ⅰ度有效率58%、Ⅱ度有效率51.61%、Ⅲ度有效率21.88%(P<0.05);第3个疗程:Ⅰ度有效率74%、Ⅱ度有效率58.05%、Ⅲ度有效率28.22%(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊治疗精索静脉曲张有较好的效果,尤以Ⅰ度和Ⅱ度精索静脉曲张为著。

输液抢救智能辅助计算系统的研发与应用

目的:解决与输液相关病情的判断和输液方案确立,提高抢救质量和效率。方法:用Swishmax 1.0语言编制计算机软件,集成多个模块,按照系统引导使用。结果:软件可实现纠正水钠代谢紊乱、判断创伤性休克、计算给药和补液速度、烧伤补液方案、纠正酸中毒方案;统计热卡和应激状态下患者的热卡需求;计算内生肌酐清除率(Ccr)以及对应抗生素的剂量调整等多种功能。结论:计算过程快速准确简便,抢救效率提高;软件可以实现平战结合、军地结合、医疗科研教学结合。

Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别

目的探讨Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别。方法将739份实测异常血气分析结果同时用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型,研究两组公式的一致性。结果两组公式判断代谢性酸中毒一致率为83.78%(Kappa值0.67,P<0.01),判断代谢性碱中毒一致率为54.17%(Kappa值0.21,P<0.01),判断急性呼吸性酸中毒一致率为81.36%(Kappa值0.53,P<0.01),判断急性呼吸性碱中毒一致率为43.93%(Kappa值0.15,P<0.05),判断慢性呼吸性酸中毒一致率为78.08%(Kappa值0.56,P<0.01),判断慢性呼吸性碱中毒一致率为54.72%(Kappa值0.25,P<0.01)。结论用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型存在明显差别。

合并两组酸碱失衡预计代偿公式的可行性研究

目的合并Hamm和Carroll单纯性酸碱平衡紊乱预计代偿公式,形成新的预计代偿公式,提高判断准确性。方法①计算Hamm及Carroll公式6种酸碱失衡预计代偿范围;②合并两组公式预计代偿范围:慢性呼吸性碱中毒(呼碱)时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值-0.200×(Hamm-Carroll)预计最大代偿值,慢性呼吸性酸中毒(呼酸)时,合并预计最大代偿值=Hamm预计最大代偿值+0.125×(Carroll-Hamm)预计最大代偿值,慢性呼碱(酸)时,预计最小代偿值=(Hamm+Carroll)预计最小代偿值/2,其他酸碱失衡预计最大(最小)代偿值的合并预计代偿值=(Hamm+Carroll)预计代偿值/2;③用直线回归方程还原合并预计代偿公式;④软件模拟酸碱失衡数据,对3组公式判断的酸碱失衡类型进行Kappa一致性检验。结果新合并公式:代谢性酸中毒(代酸)PaCO2=(39.0-1.30×△[HCO3-]↓)～(41.0-1.10×△[HCO3-]↓),代谢性碱中毒(代碱)PaCO2=(37.5+0.65×△[HCO3-]↑)～(42.5+0.90×△[HCO3-]↑),急性呼酸[HCO3-]=(23.26+0.046×△PaCO2↑)～(24.80+0.120×△PaCO2↑),慢性呼酸[HCO3-]=(22.50+0.325×△PaCO2↑)～(25.50+0.475×△PaCO2↑),急性呼碱[HCO3-]=(22.75-0.225×△PaCO2↓)～(25.25-0.200×△PaCO2↓),慢性呼碱[HCO3-]=(22.75-0.500×△PaCO2↓)～(25.25-0.450×△PaCO2↓)。结论合并公式与Hamm及Carroll公式配对的Kappa值及判断一致率,均明显高于Hamm与Carroll公式配对(P<0.01)。合并公式可应用于临床。

利用SwishMax编制医学工具软件

采用SwishMax软件编制输液抢救智能辅助计算系统、血气分析判断软件等医学工具软件,介绍软件实际应用效果及编制经验。软件的应用有助于提高对应的临床诊疗及科研效率。认为SwishMax脚本语言功能强大,适合非计算机软件专业人员应用。

Hamm公式和Carroll公式判断代谢性酸碱失衡类型的一致性

用不同的预计代偿范围计算公式(代偿公式)判断酸碱平衡紊乱类型,存在不一致的现象。张家骧曾对两组代偿公式,即Hamm公式组和Carroll公式组(简称两组公式)进行了预计代偿范围的比较分析,指出Hamm公式组的6个公式模拟计算得到的预计代偿范围、HCO3-/H2CO3比值和pH都符合单纯型酸碱失衡代偿的病理生理规律。

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式。方法采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式。结果修正酸碱失衡预计代偿公式（修正公式）有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式：代谢性酸中毒：PaCO2=40-1.4×△[HCO3-]↓＋（0-5）;代谢性碱中毒：PaCO2=40＋0.9×△[HCO3-]↑-（0-5）;急性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.175×△PaCO2↑-（0-3）;慢性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.55×△PaCO2↑-（0-3）;急性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.25×△PaCO2↓＋（0-3）;慢性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.5×△PaCO2↓＋（0-3）。B表达式与周寿生公式形式类似（略）。结论修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便。

金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗的Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者精液质量观察

目的观察金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗的Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者的精液质量。方法将120例Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张合并精液质量下降患者随机分为实验组、对照组,各60例,实验组腹腔镜精索内静脉高位结扎术后应用金冷法治疗,对照组仅接受腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗。比较两组治疗前与治疗后第3、6、9、12月精液质量和精索静脉内径。结果与同组治疗前相比,两组治疗后第3、6、9、12月精子浓度均高(P均<0.05),两组治疗后第3、6、9、12月精子活力均高(P均<0.05),两组治疗后第3、6、9月前向活动精子均高(P均<0.05),两组治疗后第6、9、12月精索静脉内径均低(P均<0.05)。与对照组相比,实验组治疗后第6、9、12月精子浓度、精子活力、前向活动精子均高(P均<0.05)。结论腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张可改善患者精液质量,且金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术改善效果更好。

小剂量他达拉非降阶梯治疗心因性勃起功能障碍

目的:探讨小剂量他达拉非降阶梯治疗对心因性勃起功能障碍的疗效。方法:采用勃起功能国际指数问卷(IIEF-5)、勃起硬度分级评分(EHS)。将门诊诊断为心因性勃起功能障碍共84例患者随机分小剂量他达拉非降阶梯治疗组(观察组,n=42)、按需治疗组(对照组,n=42)治疗2个月,进行治疗前后及组间对比评分。结果:对照组5例失访共79例完成观察研究。两组治疗后IIEF-5评分、EHS较治疗前均明显提高。观察组、对照组治疗ED有效率分别达95.2%、86.5%,与对照组相比,观察组有更高的有效率以及依从性(P<0.05)。结论:他达拉非对心因性勃起功能障碍具有良好作用,小剂量他达拉非降阶梯治疗优于按需治疗。

复方玄驹胶囊联合他莫西芬治疗特发性少精子症的临床研究

目的:评估复方玄驹胶囊联合他莫西芬对特发性少精子症的精液参数的影响。方法:120例特发性少精子症患者随机分为试验组(复方玄驹胶囊联合他莫西芬组)、对照组(他莫西芬组),每组各60例。每组服药3个月,观察治疗前后精子浓度及总数的变化,评估不同自然不育时间(年)对疗效的影响。结果:两组治疗后都能使精子浓度和总数提高(P<0.05),但试验组优于对照组(P<0.05)。自然不育时间≤3年者疗效优于>3年者(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合他莫西芬治疗特发性少精子症的临床疗效满意,可以作为特发性少精子症的常规治疗方法。

急性附睾炎的病原学分析

目的了解目前急性附睾炎的病原学分布情况,指导临床治疗。方法采用回顾性研究的方法分别统计男性科2009～2010年确诊的急性附睾炎患者及同期须行人工辅助生殖技术治疗不育的男性非急性附睾炎患者的精液微生物分布状况。结果急性附睾炎组和非急性附睾炎组精液中沙眼衣原体阳性率分别为75%和7.3%(P<0.05),解脲支原体阳性率分别为58.3%和44.8%(P>0.05),淋球菌阳性率分别为8.3%和0(P<0.05),普通细菌阳性率分别为14.6%和11.5%(P>0.05)。结论目前急性附睾炎的主要病因是沙眼衣原体和淋球菌感染,治疗时要采取针对性药物才能取得良好效果。

Klinefelter综合征Y染色体微缺失的检测

目的观察Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome,KS)患者Y染色体无精症基因(azoospermia fac-tor,AZF)微缺失检测情况。方法对48例Klinefelter综合征患者及作为对照组的47例已婚已有生育的男性抽血测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮浓度和染色体核型,进行生殖器体检并测量阴茎长度及睾丸容积。采用6个实验用序列标签位点(STS)(sY84、sY86、sY127、sY134、sY254和sY255)并以X/Y连锁锌指蛋白基因(ZFX/Y)为内对照进行多重PCR筛查Y染色体微缺失。结果48例均未测出AZF微缺失;对照组47例样本也均未检出AZF基因微缺失,KS患者FSH和LH浓度高于对照组,KS患者睾酮浓度低于对照组,KS患者阴茎长度及睾丸容积均小于对照组。结论Y染色体AZF缺失不是引起KS患者生精障碍的遗传因素,AZF缺失与KS之间可能存在不确定的关系。

小剂量十一酸睾酮联合他达拉非治疗LOH伴ED的临床研究

目的:观察小剂量十一酸睾酮联合他达拉非治疗迟发性性腺功能低下(LOH)伴勃起功能障碍(ED)患者的临床疗效。方法:符合纳入标准的90例LOH伴ED患者随机分为对照组(他达拉非治疗)、联合组(小剂量十一酸睾酮+他达拉非治疗),分别比较组内和组间治疗前后的LOH症状、IIEF-5评分、SEP评分、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、PSA、前列腺体积等变化。结果:联合组治疗后IIEF-5评分、SEP评分、TT、FT分别为(20.6±3.8)分、(4.02±1.08)分、(15.4±3.4)nmol/L、(0.391±0.062)nmol/L,均显著高于治疗前[(15.7±3.9)分、(1.49±0.82)分、(10.1±1.2)nmol/L、(0.200±0.045)nmol/L,P均<0.01],且改善明显优于对照组治疗后[(8.6±3.6)分、(3.50±1.21)分、(10.2±1.2)nmol/L、(0.210±0.051)nmol/L,P均<0.01]。结论:小剂量十一酸睾酮联合他达拉非治疗LOH伴ED患者疗效确切,未见明显的补充雄激素带来的不良反应。

克拉霉素联合美他环素治疗男性非淋菌性尿道炎100例疗效观察

目的观察克拉霉素联合美他环素联合治疗男性非淋菌性尿道炎的有效性及安全性。方法非淋菌性尿道炎患者300例,随机分为3组:A组100例给予克拉霉素缓释片及盐酸美他环素胶囊,B组100例给予克拉霉素缓释片,C组100例给予盐酸美他环素胶囊,疗程均12 d,观察3组疗效及不良反应发生率。结果 A组100例中治愈90例,好转3例,未愈7例,有效率93%;B组100例治愈78例,好转5例,未愈17例,有效率83%;C组100例治愈72例,好转8例,未愈20例,有效率80%。A组疗效高于B组、C组(P<0.05)。结论美他环素与克拉霉素联合治疗男性非淋菌性尿道炎疗效显著、安全、不良反应少。

对比内环外置法与内环内置法中国商环包皮环切术的临床效果

目的对比内环外置法与内环内置法中国商环包皮环切术的临床效果。方法将100例需行包皮环切术者随机分为内环外置组及内环内置组,每组50例,两组均采用中国商环行包皮环切术,内环内置组将内环置于包皮腔内,外环放置包皮外板外;内环外置组将内环置于包皮外板外,即标准化中国商环包皮环切术。对比两组手术时间、视觉模拟评分、切口愈合时间、术后并发症、切口愈合满意率。结果与内环外置组比较,内环内置组脱环时疼痛评分低,切口愈合时间短(P均<0.05),术后水肿、切口裂开发生率低,切口满意率高(P均<0.05)。结论内环内置法中国商环包皮环切术具有效果好、脱环疼痛轻、术后并发症发生率低、愈合时间短、外观满意率高等优点。

男科门诊精液常规检查时取精失败的原因及解决措施

目的探讨男性不育患者在男科门诊精液常规检查时手淫取精失败的常见原因及相应的解决措施。方法对2003～2010年在我科门诊行精液常规检查时取精失败的120例患者进行回顾性分析。结果取精失败常见的影响因素有:不适应取精室环境(65例,占54.17%)、缺乏手淫射精经验(21例,占17.50%)、患有勃起功能障碍(ED)(17例,占14.17%)或原发/继发性不射精(9例,占7.50%)、某些药物的影响(5例,占4.17%)等;进行个体化的辅导、处理或治疗后共有107例(89.1 7%)患者成功取精。结论男科门诊精液常规检查时取精失败的常见原因有:不适应取精室环境、缺乏手淫射精经验、患有ED或原发/继发性不射精,医护人员要对他们进行个体化的有针对性的辅导、处理或治疗。

金冷法对精索静脉曲张症状缓解的探讨

目的:探讨金冷法对精索静脉曲张(VC)所致阴囊温度升高和临床症状的疗效。方法:51例VC患者使用金冷内裤(金冷法)治疗,早晚各1次,每次30min,疗程90d。观察治疗前后阴囊温度和临床症状的变化。结果:连续使用金冷法治疗90d后,VC组的左阴囊温度由(32.16±0.79)℃降为(31.53±0.77)℃(P<0.01),右阴囊温度由(31.91±0.73)℃降为(31.81±0.63)℃(P>0.05);治疗前后VC组患者阴囊潮湿、发热,阴囊坠胀,腰酸、腰胀,头痛、头晕、乏力、焦虑症状评分变化比较,具有显著性差异(P<0.05);治疗前后睾丸疼痛症状评分变化比较,具有显著性差异(P<0.01);IIEF-5评分由就诊时的(15.89±6.13)分提高到(20.04±3.87)分,具有显著性差异(P<0.01)。结论:金冷法可作为一种轻、中度精索静脉曲张的治疗手段。