阿托伐他汀钙治疗扩张型心肌病合并蛋白尿的研究

目的观察使用阿托伐他汀钙治疗扩张型心肌病患者合并蛋白尿的疗效、安全性。方法将60例扩张型心肌病合并蛋白尿患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均常规给予洋地黄强心,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、醛固酮类等药物逆转心室重构等标准治疗,观察组在此治疗基础上加用阿托伐他汀钙,观察2组疗效及安全性,检测治疗前后尿蛋白减少情况。结果观察组治疗后3个月、6个月、12个月24h尿蛋白减少有效率(20.00%、56.67%、76.67%)与对照组同期(3.33%、20.00%、20.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。结论阿托伐他汀钙可以明显降低扩张型心肌病患者合并出现的蛋白尿。

先天性巨大右心房一例

1病例报告<br> 患儿男，12岁，足月顺产，发育、智力正常。因“劳累性发作性晕厥7年，加重20 d”入院。患儿5岁开始剧烈活动即出现口唇发绀、呼吸困难和晕厥，未行特殊处理，几分钟后能自行消失，无口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁。多次在外院查胸部CT：两肺下叶支气管扩张伴感染，右前纵隔囊性占位。心电图：心房扑动，不完全右束支传导阻滞。20 d前因受凉后出现咳嗽咳痰，继而出现气促，有夜间阵发性呼吸困难，后发展至端坐呼吸。当地住院期间出现心率、血压进行性下降，心电图提示室性逸搏心律。曾因出现休克、意识不清而放弃治疗，后患儿逐渐清醒。入院心电监护显示：室上性心动过速、心房扑动（2∶1～7∶1下传）、窦性心律交替出现。256层胸部CT（见图1）及心脏MRI（3.0）提示：（1）右心房瘤样扩张，结合临床考虑巨大右心房；（2）心包少量积液。超声心动图示：胸腔巨大囊性团块，考虑巨大右心房伴血栓（见图2）。血常规及相关生化检测未见异常。入院查体：颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次／min，律齐，心界向两侧扩大，右侧界限不清，心脏各瓣膜听诊区无杂音，腹部检查未见异常，双下肢无水肿。诊断：先天性心脏病、巨大右心房。行外科右心房减容术。行梭形剪除菲薄右心房壁，减容后右心房腔约8 cm ×4 cm ×4 cm（见图3）。术后患儿恢复及活动良好。心电图提示窦性心律。术后病理提示：（右心房壁）部分组织可见心肌，少部分心肌细胞核增大，外膜间皮增生；部分组织未见心肌结构，嗜银纤维染色显示胶原纤维硬化，未见心内膜细胞，外膜血管周水肿，有少许小淋巴细胞聚集。 PAS染色阴性。组织学结构提示心房结构异常。

大马鞍水库至屯六水库引水工程干管引水线路方案设计

介绍了大马鞍水库至屯六水库引水工程干管引水线路工程基本情况,分析了干管引水线路的工程地质条件和设计方案。通过对比施工条件、工程量、投资情况后,推荐了实施方案线路。

臭氧置血治疗新兵血管迷走神经性晕厥疗效观察

目的:观察臭氧置血治疗新兵血管迷走神经性晕厥的疗效。方法:选择血管迷走神经性晕厥新兵48例,随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予臭氧置血治疗7次,将纯氧转换为O3后,抽取静脉血100ml,与O3100ml在抗凝袋中充分混合后再静脉回输给患者,隔日1次,共7次。对照组每天滴注0.9%氯化钠注射液1000ml,部分患者加用氟氢可的松0.1～0.2mg/d或美托洛尔50mg/d。观察比较两组疗效和治疗后再次住院情况。结果:观察组总有效率非常显著高于对照组(P<0.01),再次住院人数和次数均显著少于对照组(P<0.05)。结论:臭氧置血疗法治疗血管迷走神经性晕厥疗效较好,可显著减少再次住院人数和次数。