面神经在颞骨内改道以延长其可利用长度的应用解剖

目的:探讨将面神经在颞骨内改道,以延长面神经颅外段(总干)可利用长度,解决颌面部外科手术中面神经总干长度不足问题。方法:在手术显微镜下,对20例(40侧)经福尔马林固定尸体头部标本进行解剖,观测面神经在颞骨内改道后颅外段延长的可利用长度。结果:①仅作乳突段向外耳道后壁及向颞骨浅面改道,可延长面神经总干长(7.1±0.3)mm。②鼓室段及乳突段联合向外耳道后壁及向颞骨浅面改道,可延长面神经总干长(13.4±0.6)mm,经统计学处理两者有显著性差异(P<0.05)。结论:将面神经鼓室段及乳突段联合向外耳道后壁及颞骨浅面改道,能有效延长面神经总干长度,是解决颌面部外科手术中面神经长度不足的有效方法。

面神经长度在颞骨内的性别差异

目的 :探讨面神经各段长度在颞骨内的性别差异及相关的毗邻结构 ,为该区的应用解剖提供依据。方法 :头颅标本 2 0例 (40侧 )暴露面神经 ,观测其在颞骨内的各段长度及毗邻结构。结果 :内耳道段 男性 (1 0 1±1 3)mm、女性(9 1±1 7)mm ;迷路段 男性 (4 8±1 0 )mm、女性 (4 2±1 2 )mm ;鼓室段 男性 (9 2±1 3)mm、女性 (8 9±1 3)mm ;乳突段 男性 (1 4 4±1 5 )mm、女性 (1 4 1±1 5 )。面神经各段长度存在性别差异 (P <0 0 5 ) ,但与重要毗邻结构之间的距离不存在性别差异 (P >0 0 5 )。结论 :该研究对术前判断将颞骨内面神经改道以延长其可利用长度有一定参考价值。

三叉神经根的临床解剖学观察与研究

目的 :探讨三叉神经根的解剖学结构 ,为三叉神经痛 (TN)的治疗提供形态学的依据。方法 :从尸体 (10具 )上取三叉神经根标本 ,对三叉神经感觉根 (TNSR)进行石蜡包埋及连续切片 ,并系统观察 ;对 2例TN患者行TNSR表层神经纤维束切断术及随访。结果 :解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束 ,而在表层环绕着细小的神经纤维束。术中观察与组织学一致 ,2例TN患者术后 ,随访 >1 5年 ,未复发。结论 :TNSR表层神经纤维束切断术治疗TN方法可行。

轴突损伤诱导球海绵体肌和肛门外括约肌运动神经元Hsp27上调表达

本研究观察了轴突损伤对球海绵体肌脊核运动神经元小分子热休克蛋白表达的影响。实验用SD雄性大鼠,切断单侧阴部神经,动物分别存活 1、3、7、14、21d后,进行Hsp27免疫组织化学染色和定量分析。结果显示:轴突损伤诱导球海绵体肌脊核运动神经元Hsp27上调表达,免疫染色见于中、小型运动神经元,胞浆和近侧突起着色;术后 1d,双侧球海绵体肌脊核运动神经元出现免疫着色,术侧运动神经元随存活时间延长免疫染色密度增加, 3d后达最高值并持续到术后 21d;对侧球海绵体肌脊核运动神经元免疫染色密度不受存活时间影响,持续保持在较低水平。本文结果提示,Hsp27在轴突损伤运动神经元的持续高表达可能与该神经元的存活和轴突再生有关。

轴突损伤对大鼠球海绵体肌脊核内运动神经元NMDA受体亚单位表达的影响

本研究观察了轴突损伤对大鼠球海绵体肌脊核(SNB)内运动神经元离子型谷氨酸受体亚单位NMDAR1、NMDAR2A和NMDAR2B表达的影响。实验用雄性SD大鼠,切断单侧阴部神经,动物分别存活1、3、7、14或21d后,进行免疫组织化学染色及定量分析。结果显示正常大鼠SNB内运动神经元表达NMDAR1、NMDAR2A和NMDAR2B亚单位,其中NMDAR2B染色密度最高,NMDAR1次之,NMDAR2A染色密度最低;轴突损伤导致同侧SNB内运动神经元NMDA受体亚单位表达改变,其中NMDAR1染色密度降低,NMDAR2B染色密度增高,而NMDAR2A保持不变。轴突损伤后第3d受体染色密度变化明显,第7d达高峰,第21d恢复近正常水平。本文结果提示,SNB内运动神经元NMDA受体亚单位对轴突损伤呈现不同的反应,这可能与受损运动神经元的存活与再生有关。

腰、骶脊神经前根撕脱伤对大鼠盆底肌运动神经元的影响

目的:观测大鼠脊神经前根撕脱伤对盆底肌运动神经元的存活及神经元中一氧化氮合酶(NOS)和N-甲基-D-天冬氨酸型受体(NMDAR)表达的影响。方法:取雄性SD大鼠25只,背部切口显露脊髓,拨断一侧L6￣S2脊神经前根。动物分为5组,分别于术后第3、7、14、21、28天,取腰骶段脊髓进行还原型烟酰腺嘌呤二核苷酸(NADPH-d)组织化学、中性红复染和NMDA受体免疫组织化学染色观察及定量分析。结果:术后第3、7、14、21、28天,与对侧比较术侧前角运动神经元存活率分别为96%、85%、50%、35%和20%;术后第7d开始出现NOS阳性神经元,其标记率分别为6%、40%、62%和41%。与对侧比较,术侧前角运动神经元NMDA受体亚单位表达改变,其中NMDAR1受体亚单位表达明显减少,NMDAR2B表达显著增高,NMDAR2A表达无明显变化。结论:前根撕脱伤可导致盆底肌运动神经元进行性死亡,NOS持续表达和NMDA受体亚单位的表达变化可能是导致神经元死亡的重要原因。

面神经颞骨内改道以延长颅外段可利用长度的研究

目的 探讨面神经在颞骨内改道 ,以延长面神经颅外段 (总干 )可利用长度 ,解决颌面外科手术中面神经总干长度不足的问题。方法 在 2 0例 (4 0侧 )尸头上进行研究 ,观测面神经颞骨内各段的长度 ,以及改道后面神经颅外段延长的可利用长度。结果 鼓室段、乳突段向外耳道后壁及颞骨浅面改道 ,可延长面神经总干 7～ 13mm。结论 面神经在颞骨内改道 ,可有效延长面神经总干长度。该方法是解决颌面外科手术中面神经长度不足问题的有效方法及研究方向。

臂丛神经损伤对热休克蛋白和神经型一氧化氮合成酶表达的影响

目的:观察臂丛神经远侧不同损伤后脊髓前角运动神经元中热休克蛋白70(Hsp70)、热休克蛋白27(Hsp27),以及神经型一氧化氮合成酶(nNOS)的表达变化,探讨其与运动神经元存活和再生的相互关系。方法:选用18只健康成年雄性SD大鼠,随机分为3组:肌皮神经切断组、挫伤组和对照组。术后2个月进行Grooming实验,检测其患肢运动功能的恢复。后取脊髓C5节段标本,观察脊髓运动神经元中三种蛋白的表达情况。结果:神经切断组和挫伤组的运动功能恢复均较明显,4级以上的百分比挫伤组(86%)优于切断组(57%)。与对照组相比,两实验组损伤侧脊髓运动神经元中三种蛋白的表达均显著上调。切断组较挫伤组表达较高水平的Hsp70(140.61±1.25,130.08±2.38)和Hsp27(143.86±1.32,138.93±1.58);而nNOS蛋白在挫伤组中有较高水平的表达(挫伤组:106.12±0.91;切断组:68.18±0.63)。结论:肌皮神经切断和挫伤后脊髓运动神经元中三种蛋白表达有所不同,其与损伤后功能恢复直接相关。

国人前臂前内侧屈肌群起止变异调查

本文观察华南地区成年尸体100例上肢前臂前内侧屈肌群起止点,对其变异作出统计和讨论.

三叉神经根表层神经束切断术治疗三叉神经痛的研究

目的:探讨三叉神经感觉根(TNSR)表层神经束切断术(STS)治疗三叉神经痛(TN)的可行性。方法:对7例TN患者实施STS,随诊4.8～9.8年,并进行三叉神经根的组织学研究。结果:全部患者术后痛觉消失,1例术后意外死亡,6例痊愈;组织学显示,典型的TNSR出脑干后纤维平行排列,3～6mm后从外周开始换鞘膜,分叉并渐向中央区域扩展,形成TNSR表层的小神经纤维束与中央区域的巨束纤维。结论:环行切断TNSR的表层纤维束可根治TN,并保留神经的其他功能,组织学研究显示其可行性。