放射性口腔黏膜炎影响因素结构方程模型的建立及实证研究

目的分析放射性口腔黏膜炎(RIOM)的危险因素,观察以RIOM结构方程模型为指导的护理服务对减少RIOM的作用。方法通过问卷调查的方式构建结构方程模型,制定新的防治方案。选取2022年8月至2023年8月在广西医科大学第一附属医院放疗科住院的头颈部肿瘤患者为研究对象,按3:1的比例分为试验组(59例)与对照组(21例)。试验组采取以RIOM结构方程模型为指导的护理服务,对照组采取常规护理。分别在两组放疗前、放疗后1个月、3个月,评估对比RIOM发生率及严重程度,验证新防治方案的有效性。结果对照组在放疗后1个月、3个月RIOM总发生率分别为71.43%、28.57%,高于同期试验组的35.59%、13.56%;对照组在放疗后1个月、3个月严重RIOM发生率分别为19.05%、9.52%,高于同期试验组的5.08%、1.69%。两组RIOM总发生率、严重RIOM发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以RIOM结构方程模型为指导的护理服务对减少头颈部肿瘤放疗患者RIOM的发生、减轻RIOM严重程度均具有重要临床意义。

异基因外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的全方位护理

资料与方法 2002年4月～2007年12月收治采用allo-pbsct治疗复发难治型及高度侵袭型非霍奇金淋巴瘤患者11例，男8例，女3例；年龄17～51岁，中位年龄39岁。

感染相关性噬血细胞综合征

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH),是一种危及生命的罕见疾病,最早由Scott和Robb-Smith于1939年报道。其特征表现为淋巴细胞和巨噬细胞不受控制的增殖和活化,分泌大量细胞因子,产生所谓的细胞因子风暴,引起严重的全身性炎症反应。HPS的标志是在骨髓、肝脾组织中出现噬血细胞,病理显示组织细胞活跃地吞噬血细胞(包括红细胞、白细胞和血小板)及其前体细胞。噬血细胞综合征可分为原发性和继发性两种,继发性噬血细胞综合症通常继发于感染、恶性肿瘤和自身免疫性疾病。感染相关性噬血细胞综合症占所有报告的成人HPS病例的50%。在西方国家,病毒是与继发性HPS相关的最常见的感染因素,其次是细菌,寄生虫和真菌。据估计,成人中所有继发性HPS发作的35%是由病毒感染引发的。疱疹病毒科占报告的病毒病例的52-62%,43%由EBV感染引起,9%由于巨细胞病毒感染引起。在9-18%的HPS成人患者中,该综合征是由细菌感染引起的,最常见的是结核分枝杆菌,而立克次体或金黄色葡萄球菌较少见。通过寄生虫感染诱导继发性HPS比通过病毒或细菌感染诱导更少见,因为它仅占所有成人HPS病例的2%。本文对近年来感染相关性噬血细胞综合症的发病机制、临床特征和体征、诊断与治疗进展进行了综述。