糖尿病合并化脓性肌炎1例并文献复习

化脓性肌炎是原发于骨骼肌的细菌感染性疾病,可出现多发性脓肿,以金黄色葡萄球菌感染多见,及时诊断进行抗感染治疗,形成脓肿者,尽早切开引流有利于痊愈。本文通过报道成人2型糖尿病并化脓性肌炎1例,并结合相关文献进行讨论分析,提高对化脓性肌炎的发生发展、治疗及预后的认识。

2006—2016年深圳市职业性尘肺发病情况

目的了解2006—2016年深圳市尘肺病的分布现状和发病规律,探索深圳市尘肺病防控的关键点。方法以2006—2016年10年期间发病的270例已诊断的职业性尘肺病患者为调查对象,采取描述分析方法对诊断患者进行分析。结果 270例已诊断的职业性尘肺病例,男性269例,占99.6%;女性1例,占0.4%;平均诊断年龄为(43.5±7.4)岁,平均接尘工龄为(10.0±2.9)年。建筑工程、五金塑胶、珠宝首饰行业尘肺病诊断患者所占比例分别为31.11%、24.07%和8.89%。导致尘肺病前3位的工种分别为爆破工、凿岩工和石料工,尘肺病诊断患者所占比例分别为16.30%、7.78%和4.44%;矽肺、电焊工尘肺、煤工尘肺和混合尘肺所占比例分别为65.19%、4.44%、1.11%及27.04%。结论 2006—2016年深圳市270例新诊断尘肺病例中矽肺为主要尘肺病种,建筑工程、五金塑胶和珠宝首饰为深圳市尘肺病集中行业,小型规模企业为尘肺病发病的重灾区。

膈肌起搏治疗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量影响

目的探讨膈肌起搏治疗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法将60例稳定期尘肺病合并COPD患者随机分成对照组和体外式膈肌起搏器(external diaphragm pacer,EDP)组,每组30例,2组患者均给予常规内科治疗,EDP组同时予体外膈肌起搏治疗,治疗前及治疗12周后检测各组患者肺功能,同时采用圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)对各组患者生活质量进行评定。结果EDP组经12周治疗后,第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/pred×100%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC/pred×100%)、有效气道阻力较治疗前均明显改善,且均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但其一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/pred×100%)较治疗前无改善(P>0.05)。EDP组经12周治疗后,呼吸症状、活动受限、疾病影响、SGRQ总分等4个指标得分均较治疗前明显降低,且均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后上述指标评分均无明显变化(P>0.05)。结论膈肌起搏治疗能提高尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能,降低气道阻力,改善其生活质量。

补肺活血胶囊致药物性肝损伤1例并文献复习

目的报道1例补肺活血胶囊引起的严重肝损害的病例并进行相应的文献复习,为临床安全合理应用中成药提供参考。方法以2015版《药物性肝损伤诊治指南》为指导,采用RUCAM量表对补肺活血胶囊与肝损伤的因果关系进行评估。结果患者停用补肺活血胶囊后谷丙转氨酶、谷草转氨酶迅速下降,在10 d内从正常值上限(upper limit of normal,ULN)约10倍下降至2倍以内。RUCAM量表评分为7分,补肺活血胶囊与肝损伤的因果相关性评价为很可能,其主要成分补骨脂存在肝损害可能。结论临床医师和药师应熟悉药性,尤其关注能导致药物性肝损伤等不良反应的药物,加强监测、尽早排查,确保用药安全合理。

三氯乙烯药疹样皮炎合并传染性单核细胞增多综合征1例

对1例三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎合并传染性单核细胞增多综合征病例进行了报道。患者表现为全身出现粟粒样斑丘疹、发热、全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能损害、低蛋白血症,血常规示淋巴细胞明显升高,异型淋巴细胞比例15%,激素治疗后皮疹好转,但患者仍持续高热,加用抗病毒及丙种球蛋白冲击治疗后成功治愈。传染性单核细胞增多综合征(infectious mononucleosis syndrome,IMS)的临床表现与TCE药疹样皮炎相似,临床鉴别困难,治疗方法迥异,而同时并发的情况罕见。TCE药疹样皮炎可能作为诱发因素,激发体内免疫紊乱,导致继发病毒感染。