血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原辅助诊断原发性肝癌的临床意义分析

目的 分析血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)辅助诊断原发性肝癌的可行性和临床价值。方法 选取82例原发性肝癌患者、33例肝硬化患者及127例健康对照者作为研究对象,分别作为原发性肝癌组、肝硬化组及健康对照组。检测并比较三组血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平;分析血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC);分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断界值及诊断效能。结果 原发性肝癌组血清HA 80.32(42.18, 165.50)ng/ml、LN 42.91(31.47, 74.91)ng/ml、PⅢNP 16.15(10.93, 31.33)ng/ml和CⅣ126.00(73.16, 236.60)ng/ml均显著高于健康对照组的26.83(17.25, 40.02)、30.46(25.02, 40.95)、6.38(4.93, 7.86)、48.49(40.24, 57.57)ng/ml(P<0.05);原发性肝癌组血清HA、LN、PⅢNP水平显著低于肝硬化组(P<0.05),原发性肝癌组血清CⅣ水平与肝硬化组比较无统计学差异(P>0.05);肝硬化组血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线及AUC分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断效能显示:血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ诊断原发性肝癌的AUC分别为0.8453、0.7195、0.9310和0.8842;血清HA、LN和PⅢNP鉴别原发性肝癌和肝硬化的AUC分别为0.7749、0.6208和0.6384。根据ROC曲线计算原发性肝癌和肝硬化的诊断界值,血清HA+LN+PⅢNP+CⅣ诊断原发性肝癌的灵敏度为92.7%。结论 血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ可用于原发性肝癌的辅助诊断,具有重要的临床价值。

超临界CO_(2)作用下煤体结构面剪切硬化特征与本构模型

在深部煤层(> 800 m) CO_(2)地质封存过程中,受高温高压作用影响,CO_(2)常以超临界态存在。受非均匀地应力及注入流体压力作用下,煤层中发育的大量节理、裂隙等结构面会发生剪切滑移,进而影响煤体力学性能并增加CO_(2)泄露风险。因此,揭示超临界CO_(2)长期作用下煤体结构面剪切力学特性,是保证封存安全性的关键。通过开展超临界CO_(2)不同浸泡时间后的煤体结构面直剪力学试验,结果表明:(1)随着超临界CO_(2)作用时间增加,煤体结构面剪切强度和剪切刚度均逐渐减小;超临界CO_(2)浸泡14 d后,煤体结构面剪切强度和剪切刚度分别降低40%和28%。(2)超临界CO_(2)作用时间增加会导致煤体结构面剪胀变形减小,剪缩效应明显,同时造成结构面微凸体破碎体积增加;超临界CO_(2)浸泡14 d后,煤体结构面破碎体积量增加至未浸泡的1.5倍。(3)煤体结构面剪切过程中剪应力与声发射参数之间存在着很强的相关性,振铃计数在峰值应力处增至最大;随着超临界CO_(2)作用时间增加,声发射累计振铃计数、累计撞击数与累计能量等参数均逐渐减小,煤体结构面脆性破裂特征减弱,塑性增强。(4)未浸泡煤体结构面呈现出明显剪切软化特征,而超临界CO_(2)作用后煤体结构面剪切向硬化特征转变,通过建立一种新的结构面剪切本构模型,能够很好表征上述转变特征,且模型理论值与试验值有较高拟合程度。

高效液相色谱检测呋虫胺在稻田水和土壤中的残留及消解动态

建立了高效液相色谱检测呋虫胺在稻田水和土壤中残留量的方法，并采用所建方法分析了广西、湖南和安徽3地稻田水和土壤中呋虫胺的消解动态。稻田水样经过滤后直接分析；土壤用乙腈－水提取，提取液经盐析检测，探索在不同色谱条件下呋虫胺的保留行为。结果表明：样品中目标峰的分离效果好，方法的最小检出量（ LOD）为0.08 ng，最低检出浓度（ LOQ）为0.05 mg/kg，平均回收率为74％～83％，相对标准偏差（ RSD ）为1.6％～5.9％；呋虫胺在稻田水中的消解动态符合一级动力学方程，消解较快，半衰期分别为20.5 d（广西）、4.5 d（湖南）和3.3 d（安徽）；其在土壤中的原始沉积量未检出，未进行动力学方程拟合。

NC膜富集法、实时荧光PCR法、培养法检测志贺菌的比较研究

观察、比较硝酸纤维素膜富集法、实时荧光PCR法及传统培养法对志贺菌阳性检出率的不同.对137例临床样本分别采用硝酸纤维素膜富集法、实时荧光PCR法、传统培养法进行检测.3种方法检测结果阳性率分别为13.14%、20.44%、8.03%.硝酸纤维素膜富集法是在培养法基础上进行了一些改进,采用"先分离再培养"的方法,与传统培养法比较,检测结果阳性率明显提高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).另一方面,硝酸纤维素膜富集法耗时较短,特异性高,成本低并且无需特殊设备,特别适宜基层检测单位和健康筛查单位使用.实时荧光PCR法检测结果阳性率最高,但同时假阳性率也最高.传统培养法检测结果阳性率最低,但现今在临床工作中仍以传统培养法作为志贺菌检测的标准方法.研究结果显示,硝酸纤维素膜富集法检测志贺菌,明显提高了检测结果的阳性率,且特异性高、耗时较短,具有很好的临床应用前景.

LAP、CA125、CA19-9、CEA在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值

目的:探讨血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)、CA125、CA19-9及CEA水平在子宫内膜癌(EC)诊断及分期中的应用价值。方法:选取2015年9月至2016年11月在本院就诊的EC患者105例为病例组,同期健康体检者68例为对照组,分别检测其LAP活性、CA125、CA19-9及CEA水平。结果:病例组LAP、CA125、CA19-9高于对照组(P<0.05)。Ⅳ期患者LAP、CA125高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05)。单项检测时,LAP诊断EC的特异性最高为87%,CA125敏感性最高为81%,LAP+CA125+CA19-9联合诊断有较高的灵敏度和特异性,分别为62%、64%。结论:LAP、CA125、CA19-9在诊断EC方面有一定的价值,其中LAP对EC的分期也有一定的应用价值,且诊断特异性较高,LAP+CA125+CA19-9联合检测有较好的灵敏度和特异性,合理选择血清标志物,可协助医生对疾病的轻重程度、肿瘤分期进行判断,从而制定合适的治疗方案。

三环唑和嘧菌酯在水稻植株和田间的残留及消解动态

【目的】研究三环唑和嘧菌酯在水稻植株、稻田水和土壤中的残留及消解动态。【方法】水稻样品用乙腈或二氯甲烷提取,提取液浓缩后经高效液相色谱(三环唑)和气相色谱(嘧菌酯)分析。【结果】三环唑和嘧菌酯的最低检出限(LOQ)分别为0.05和0.01 mg·L^(-1),平均回收率分别为78.5%~100.8%和73.9%~109.7%,相对标准偏差(RSD)分别为1.0%~12.9%和3.1%~12.9%;三环唑和嘧菌酯在水稻植株、稻田水和土壤中的残留消解动态规律符合一级动力学方程,三环唑和嘧菌酯的半衰期分别为2.4~13.1和4.3~16.1 d。【结论】三环唑和嘧菌酯属于易降解农药,检测方法的灵敏度、准确度及精密度均符合农药残留分析要求。

双系煤层采动导水裂隙演化规律的 FDEM耦合模拟研究

采动覆岩裂隙分布演化是防治顶板水害、实现煤矿地下水资源保护的基础,其数值结果准确性的关键在于采动覆岩连续-离散转化及其耦合力学响应特征。在纯拉、纯剪断裂模式下引入弹塑性损伤力学,结合Benzeggagh-Kenane断裂准则,得到准脆性岩石在拉、剪复杂应力下的混合型韧性断裂(MD)本构方程;构建离散块体接触状态判据,结合直剪实验数据与Sargin剪切摩擦关系,导出适用于多种法向应力下的粗糙结构面压缩-剪切摩擦(SF)本构方程。在此基础上,编制有限元V离散元(FDEM)数值计算程序,实现采动覆岩“连续”-“离散”介质转化过程。在数值计算中,分别将摩擦和断裂属性赋予结构面(接触对)、零厚度黏聚力单元,通过共享节点力的方式实现岩石断裂-摩擦耦合。采用断裂力学实验和直剪试验识别材料参数并验证MD-SF本构方程的合理性。在此基础上,模拟研究双系煤层采动导水裂隙随工作面推进的演化规律。结果表明:(1) MD-SF本构方程组及相应的FDEM数值计算方法,可实现岩体从连续介质到离散介质的转化过程,较好反映准脆性岩石混合型韧性断裂及粗糙结构面的剪切摩擦响应;(2)模拟条件下,岩层与煤层间距越小,导水裂隙总宽度随大,且开采过程中裂隙总宽度是覆岩运动稳定后的2.26~7.11倍,表明采动过程中更容易出现水害;(3)高岭土砂岩显著的韧性破坏特征能有效控制其内导水裂隙高度,但在双系煤层重复开采扰动下,覆岩裂高比为20.8,远超经验公式所得结果。采动覆岩导水裂隙高度成果在大同矿区得到应用和检验,为进一步开展采动覆岩运动、水体下安全采煤、保水采煤设计等提供理论支撑。

色谱-质谱联用技术在我国3种柚子组分鉴定及指纹图谱建立中的应用

利用色谱-质谱联用技术对我国主要的3个品种柚子果实的不同部位(外表皮、内表皮、内果皮、果肉、种子)的化学组分进行结构鉴定及种类和含量的差异性分析,结果表明,沙田柚、琯溪蜜柚、玉环柚果实5个部位共鉴定出68种不同化学组分物质,包括醇类19种、酯类15种、烯烃类9种、有机酸类8种、酮类7种、烷烃类4种、其他物质6种。其中3个品种柚子外表皮共有的化学组分有7种,含量最高的是柠檬烯(44.03%);内表皮共有的化学组分有6种,含量最高的是油酸酰胺(44.62%);内果皮共有的化学组分有10种,含量最高的是谷甾醇(30.75%);果肉共有的化学组分有11种,含量最高的是软脂酸(20.02%);种子中共有的化学组分有15种,含量最高的是亚油酸(45.83%)。化学组分差异性分析结果表明,沙田柚、琯溪蜜柚、玉环柚3种柚子的外表皮独有的化学组分分别有3种、6种、4种,内表皮分别有3种、4种、8种,内果皮分别有1种、4种、6种,果肉分别有4种、4种、2种,沙田柚、玉环柚种子独有的化学组分均为1种,并对化学组分进行聚类分析和相似度分析。研究结果说明不同品种柚子同一部位的化学组分种类和含量均存在相似性和差异性,特有物质较多,色谱指纹图谱特异性显著,这可为柚类品种鉴定、品质质量控制、原产地溯源等提出一种新的色谱指纹图谱思路。

UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的应用评价

目的:对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪(UF-1000i)性能在临床应用中进行初步评价。方法:测定仪器的重复性、线性、互染率:随机留取门诊和住院病人新鲜尿液标本150份,用UF-1000i测定,以离心和不离心标本在Diasys尿沉渣工作站(Diasys)进行定量分析比较。结果:UF-1000i系统具有良好的重复性、线性,很低的互染率;与Diasys不离心标本镜检方法具有良好的相关性,明显优于离心标本沉渣镜检。结论:UF-1000i是目前较理想的全自动尿沉渣分析仪,与Diasys联合使用,可使尿沉渣分析真正傲到标准化、自动化。

磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的性能评估及成年女性AMH参考区间的建立

目的评价磁微粒吖啶酯化学发光法检测抗苗勒管激素(AMH)的性能,建立成年女性AMH的参考区间。方法依据美国临床试验室标准化协会(CLSI)相关文件对磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的性能(空白限、检测限、定量限、精密度,线性范围)进行评价。采用线性回归分析和相对偏移评估电化学发光法与磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的一致性。评估血清样本在不同保存条件下的稳定性及不同样本类型之间的差异。采用百分位数法建立成年女性AMH的参考区间。结果磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的空白限为0.001 ng/mL、检出限为0.02 ng/mL、定量限为0.08 ng/mL,高、低值样本的重复性分别为1.6%、1.3%,批间精密度分别为2.1%、2.2%,总不精密度分别为3.1%、3.2%,线性范围为0.02~27.22 ng/mL。电化学发光法与磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH的相关性良好(r=0.9753)。血清和血浆的检测结果呈线性关系。血清样本在室温(20~25℃)条件下可稳定3 d,在4、-20、-80℃条件下可稳定7 d。20~24、25~29、30~34、35~39、40~44、45~49和≥50岁女性的AMH参考区间分别为1.20~10.21、1.14~9.17、0.55~8.18、0.25~7.02、0.07~4.59、0.01~2.11、<0.39 ng/mL。结论磁微粒吖啶酯化学发光法检测AMH具有良好的分析性能,建立的AMH参考区间可为临床诊治相关疾病提供依据。

QuEChERS-高效液相色谱-串联质谱法测定多果定在黄瓜和土壤中的残留及消解动态

建立了黄瓜和土壤样品中多果定的Qu ECh ERS-高效液相色谱-电喷雾串联质谱(HPLC-ESI-MS/MS)检测方法,样品经甲醇(乙腈+甲醇)溶液,Qu ECh ERS方法净化,以Agilent ZORBAX Eclipse Plus C_(18)(2.1 mm×50 mm,1.8μm Rapid Resolution HD)色谱柱进行高效液相色谱分离,以电喷雾离子串联质谱正离子(ESI+)多反应监测(MRM)模式进行测定.多果定在黄瓜和土壤上的最低检出浓度(LOQ)为0.01 mg·kg^(-1),平均回收率为77.7%—113.4%,相对标准偏差(RSD)为1.5%—8.0%;多果定在黄瓜和土壤上的残留消解动态规律符合一级动力学方程,其半衰期分别为2.3—4.3 d和2.7—17.3 d.该方法样品前处理简单快速,分析时间短,灵敏度、准确度和精密度均符合农药残留检测要求,适用于黄瓜和土壤中多果定残留的检测.

复发性自然流产患者外周血中γδT细胞检测的临床意义

目的:探讨复发性自然流产(RSA)患者外周血中γδT细胞的变化及其临床意义。方法:根据临床明确诊断,收集RSA首诊非妊娠患者(RSA非妊娠组)256例、RSA免疫治疗前和免疫治疗后97例、RSA妊娠成功分娩(RSA成功分娩组)85例,健康育龄非妊娠妇女(非妊娠对照组)53例和正常妊娠妇女(妊娠对照组)62例空腹静脉血标本,应用流式细胞仪检测各组外周血中γδT细胞的百分含量,并进行分析比较。结果:RSA非妊娠组外周血中γδT细胞百分含量(12.24±5.11)%明显高于非妊娠对照组(9.47±3.19)%,差异有统计学意义(P<0.01);RSA免疫治疗后为(10.57±4.29)%,明显低于免疫治疗前(13.42±5.83)%,差异有统计学意义(P<0.01);RSA成功分娩组(9.45±2.83)%与妊娠对照组(9.92±2.99)%的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RSA的发生可能与外周血γδT细胞的高表达有关,γδT细胞检测对临床免疫治疗有指导意义,可作为RSA免疫治疗的一项监测指标。

甘肃省农村卫生人力资源现状分析

[目的]对甘肃省2011-2015年乡村卫生人力资源数据进行分析,摸清甘肃省农村卫生人力资源变化及其现状,并结合实际提出相应对策和建议。[方法]选取《2016年甘肃省发展年鉴》和《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》中的相关数据,运用SPSS 18.0和Excel 2010进行数据相关性统计和结果描述性分析。[结果]农村卫生人员增长幅度比较缓慢;村卫生室医师执业程度仍然处在较低水平;乡村医生和卫生员总数有下降趋势;平均每千农业人口村卫生人员数低于全国平均水平。[结论]甘肃省近5年农村卫生人力资源总体水平在不断提高,但卫生人员总量仍不足,医护比未达到理想水平,每千农业人口拥有村卫生人员数水平不高。

成分输血前预防性用药对输血不良反应发生的影响

目的探讨成分输血前预防性用药对输血不良反应发生的影响。方法回顾性分析我院2014年4月至2016年4月期间498例成分输血患者的临床资料,根据患者输血前给予的处理措施不同分为两组各249例。观察组患者在输血前进行预防性用药,对照组患者在输血前给予生理盐水。观察两组患者输血后的不良反应发生情况。结果观察组患者中,出现体温升高3例,出现过敏反应4例,不良反应发生率为2.81%;对照组患者中,出现体温升高2例,出现过敏反应5例,出现支气管痉挛、休克1例,不良反应发生率为3.21%。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论成分输血前预防性用药对输血不良反应的发生无明显预防作用,不推荐常规进行输血前预防性药物输注,科学合理地输血可在很大程度上减少输血不良反应的发生。

痰真菌培养和涂片镜检对下呼吸道感染的诊断价值

目的分析痰真菌培养和涂片镜在下呼吸道感染中的诊断价值。方法选取2015年1月至2017年12月前来我院就诊的120例下呼吸道感染患者,所有患者均行痰真菌培养和涂片镜检检查,对比诊断结果。结果痰真菌培养其阳性检出率高于涂片镜,组间数据对比有统计学意义(P<0.05);且不同检查方法侧重点不同,痰真菌培养检测物为曲霉菌、白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌,涂片镜检测物多为菌丝、孢子无菌丝、孢子及菌丝。结论痰真菌培养在下呼吸道感染中的诊断率高于涂片镜检查,但其操作复杂且耗时长,医者可根据患者病情结合其意愿推荐使用,以便准确为患者诊断疾病。

化学-免疫双联法检测粪便隐血的分析

目的比较化学法和单克隆抗体法检测粪便隐血在辅助诊断消化道出血中的作用及二者联合检测在消化道出血中的应用价值。方法采集门诊及住院患者标本230份,分别用单克隆胶体金试纸和化学法(匹拉米酮)检测隐血,与内窥镜检查的结果比较。结果检测230份粪便标本,实验组110例经胃镜或者肠镜诊断为消化道出血的患者,单克隆抗体法检测粪便隐血阳性为77例,灵敏度为70.0%(77/110),特异度为97.5%(117/120),与内镜诊断(金标准)符合率为84.35%[(77+117)/230)];单用化学法的灵敏度为85.5%(94/110),特异度为91.7%(110/120),与内镜诊断符合率为88.7%[(91+110)/230]。当两者联合检测,与内镜检查结果对比,灵敏度为94.5%(104/110),特异度为90%(108/120),联合诊断的符合率为92.2%[(104+108)/230]。结论免疫-化学双联法在辅助诊断消化道出血性疾病时与单用免疫法和单用化学法相比较,既能减少免疫活性丧失所致的免疫法假阴性,又能减少化学法对少量出血的漏检,提高诊断的灵敏度,也提高了和内镜检查结果的一致度。同时,因其检测简便,又有很好的患者福利,在临床上可作为一种简便、快速、经济的初筛和普检方法,用于辅助诊断消化系统出血性疾病。

复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况

目的探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况。方法选取我院泌尿外科于2015年11月至2017年11月收治的200例复发性尿路感染的患者作为研究对象,收集患者的中段尿,进行细菌培养与药敏试验。分析检验结果。结果 200例复发性尿路感染患者,经细菌检验发现165例菌株(82.50%),其中革兰阴性杆菌占72.73%(120/165),革兰阳性球菌占27.27%(45/165)。经药敏试验发现革兰阴性杆菌对于三代头孢以上的头孢菌素如头孢他啶、头孢吡肟,氨基糖苷类的阿米卡星敏感度较高;革兰阳性球菌对于氯霉素、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感度较高。结论经细菌检验和药敏试验研究发现,革兰阴性杆菌为复发性尿路感染的主要致病菌,且不同的致病菌对于抗生素的敏感度有差异性,值得在临床进一步探讨。

旅游表演中民歌现象之类型及其特点分析

旅游表演中的民歌现象呈现出种种类型,并可以从不同的视角进行分析归类。从民歌演唱方式上看,有原生型、雅化型、流化型、复合型、互动型等;从民歌来源方式上看,有本地型、外地型、混合型、创作型等。对这些类型作分析研究,能更好地利用民歌资源发展旅游事业,并能使民歌在旅游环境中获得良性发展。

桂林穿山景点山歌会多维度效应透视及其启示

旅游景点山歌会之类的文化事项具有多维度的效应和开发价值,它既可构建文化旅游的深远历史向度,增加旅游效益,又能促使多重文化的荟萃与交流,为非物质文化的传承发展提供另一路径。全社会要热情关注这类文化事项,在文化旅游开发时,应以着力发挥文化资源各维度的最大效应、开发其潜力为基点,在打造文化旅游品牌的同时,注重构建非物质文化遗产传承的生态系统。

2804例妇女白带常规检查致病菌的结果分析

目的:了解女性生殖系统的健康状况。方法:分析2010年5月—9月在本院查体的2 804例妇女白带常规检查结果。结果:阴道清洁度为Ⅰ、Ⅱ度有1 326例,占47.29%;Ⅲ、Ⅳ度有1478例,占52.71%。无致病菌92.80%,线索细胞、孢子、念珠菌、革兰阴性双球菌等的阳性检出率分别为3.50%、2.43%、1.32%、0%。各年龄段检出率差异无统计学意义(P>0.05)致病菌感染随着乳酸杆菌的增加而减少。结论:女性定期进行健康查体时做白带常规检查是非常必要的,应加强良好卫生习惯宣传外,还应多宣传释放压力的方法从而保持健康向上的生活态度。