骶骨骨折合并神经损伤的临床分型及治疗

目的探讨骶骨骨折分型与神经损伤之间的关系及治疗方法。方法回顾性分析2003—2010年郑州大学第二附属医院北区(原国营郑州纺织机械厂职工医院)骶骨骨折合并神经损伤8例患者的资料,以影像学为基础,再根据骨折患者的临床体征与神经系统体格检查诊断是否合并神经损伤,并对骨折进行Denis分型。明确骶骨骨折分型与神经损伤之间的关系,采取相应的治疗方法。结果 8例患者全部进行1～3a随访,Ⅰ型2例、Ⅱ型4例恢复良好;Ⅲ型2例,1例明显改善,1例略有改善。结论骶骨骨折分型对判断神经损伤很有意义,而手术成功的关键是骨折解剖复位,骶骨骨折内固定术有利于恢复骶骨的解剖学关系,使大多数神经压迫被解除,而对单纯的骨折复位内固定不能解除的神经压迫,可根据不同情况采取合理的神经减压以利于神经功能的恢复。

肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗体会

桡神经在肱骨中段后侧紧贴骨干，肱骨干中下1／3逐渐变细呈扁三角形，并稍向前倾，此处极易发生骨折。此类型骨折占肱骨干骨折的70％以上［1］。桡神经经腋部发出后，在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟，紧贴肱骨干，由内后向外前绕行向下，故当肱骨中下1／3交接骨折时极易合并桡神经损伤。因此，及时正确选择合理的治疗方式，对骨折的愈合及神经功能恢复有重要意义。我院2005-2012年收治32例肱骨骨折并神经损伤患者，治疗效果满意，现报道如下。

针刀治疗20例枕大神经卡压综合征的疗效观察

目的通过观察针刀治疗枕大神经卡压痛的疗效,探讨枕大神经痛的最佳治疗方法。方法将40例临床上表现为枕大神经痛的40例患者分为针刀组和封闭组。针刀组20例,确定治疗点后,针刀方向与神经走向一致,采用针刀分离松懈术治疗;封闭组20例,用2%的利多卡因5mL+地塞米松注射液5mg混合在第二颈椎棘突与乳头尖连线中点进行局部麻醉封闭注射。比较2组疼痛缓解时间及近远期疗效。结果治疗后针刀组即刻缓解率为65%,封闭组为32%;针刀组治愈率、好转率分别为85%、15%;封闭组为40%、50%。针刀组止痛时间、治愈率及远期疗效均优于封闭组(P<0.05)。结论针刀治疗枕大神经卡压痛止痛效果快、疗效显著,不良反应少。

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗(附21例报告)

本文报告无骨折脱位型颈髓损伤21例,颈髓完全性损伤5例,不完全损伤16例。发育性颈椎管狭窄9例,颈椎不稳6例,OPLL4例,椎华分割不全1例,神经纤维瘤1例。手术治疗结果:优5例,良12例,有效2例,优良率为80.9％,有效率为90.5％。我们认为,这种损伤可能是在颈椎原发疾病的基础上,颈髓受到了一过性挫伤或突出椎间盘压迫所致,因此尽早采用前或后入路手术,彻底减压维持颈椎稳定是手术成败的关键。

“中间层”学生优化微探

随着科学技术的发展,社会日益进步,教育资源和教育需求的增长和变化,班级授课制在我国做出辉煌的贡献后逐步显现出其先天的严重不足。教师在班级授课制(尤其是人数众多的大班级)下对能力强的学生"吃不饱",能力欠佳的学生"吃不消"普遍感到力不从心。分层教学在这种情况下应运而生,成为优化单一班级授课制的有利途径。旨在结合笔者的教学经验,对分层教学中"中间层"学生教学方面作一初步的探讨。

探讨阴道加德纳菌分离与培养方法

目的探讨阴道加德纳菌分离与培养方法。方法从160例临床诊断为非特异性阴道炎妇女的阴道分泌物中，分离鉴定阴道加德纳菌。结果获阳性48例，阳性率30％。结论标本同时直接涂片，用革兰氏染色法和吖啶橙染色法，查见线索细胞阳性率与分离鉴定所得阳性率无统计意义的差别。提示直接涂片法，简便易行，但分离鉴定，仍有必要。

Halo架固定下颈枕单纯植骨融合术治疗陈旧性环枢椎脱位16例分析

收治陈旧性环枢椎脱位病人16例,其中单纯环枢椎脱位11例,合并齿突骨折5例。所有病例均采用Halo架固定下复位施颈枕单纯植骨融合术。结果:完全复位13例,接近完全复位2例,未复位1例。疗效属优12例,良2例,有效1例,无效1例。所有病例均获得融合。说明该术式较简单、安全、可靠、方便,是治疗陈旧性环枢椎脱位较为理想的方法之一。

关节镜下 Johnson 法与 T-Fix 系统修复半月板损伤效果观察

目的：探讨关节镜下应用由外向内（Johnson 法）及 T-Fix 系统修复半月板损伤的方法及疗效。方法筛选2006年至2010年42例半月板撕裂伤患者的临床资料，根据修复手法分为两组，Johnson 组23例，T-Fix 组19例，比较两组的疗效及优缺点。结果两组患者术后膝关节功能评分均比术前提高，Johnson 组术后膝关节功能优良率为91.3%，T-Fix 组为89.4%，差异无统计学意义（P 〉0.05）。手术时间 Johnson 组平均10 min，T-Fix 组平均5 min，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Johnson 法及 T-Fix 系统均能修复损伤的半月板，改善关节功能，且疗效相近。但 Johnson 法适合撕裂伤，T-Fix 系统适合纵行裂、水平裂等。

游离移植髂骨瓣治疗缺血性股骨头坏死临床分析

目的：探讨游离移植髂骨瓣治疗缺血性股骨头坏死的临床效果。方法对30例（36髋）Ⅰ~Ⅲ期缺血性股骨头坏死患者采取将股骨头死骨刮除，用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及游离植骨将死腔填充。结果30例（36髋）患者术后随访2~5年，Ⅰ期优良率为100%，Ⅱ期优良率为88.9%，Ⅲ期优良率为70%，总优良率为86.3%。结论游离移植带血管蒂髂骨瓣术为目前治疗缺血性股骨头坏死主要方法，带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植可重新建立对股骨头的血液供应，对Ⅰ~Ⅲ期缺血性股骨头坏死的患者为一种有效的治疗方法。

股前外侧复合组织瓣移植修复下肢缺损创面并重建伸膝功能五例

1临床资料2007年2月-2010年3月，郑州纺织机械厂职工医院手外科收治3例、东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科收治2例下肢严重皮肤软组织缺损合并伸膝功能丧失患者，其中男4例、女1例；年龄25—52岁，平均37岁。