基于T1 mapping技术的定量参数评估肝细胞肝癌微血管侵犯的研究

目的:探讨基于T1 mapping技术的定量参数在预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的价值。方法:回顾性分析34例接受肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查且术后病理及免疫组化证实为HCC患者的临床及磁共振影像资料,根据MVI状态分为MVI阳性组(21例)及MVI阴性组(13例)。所有患者均行平扫期及平衡期的T1 mapping成像,测量肿瘤实质部分、肿瘤整体、瘤周1 cm以及正常肝实质背景的T1弛豫时间,结合红细胞压积水平,计算肿瘤实质及肿瘤整体的细胞外容积分数(ECV)。比较MVI两组之间各T1弛豫时间及ECV定量参数之间的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各变量的诊断效能,并计算截断值、敏感度、特异度及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:MVI阳性组与MVI阴性组间在瘤周1 cm增强前T1弛豫时间、肿瘤实质ECV和肿瘤整体ECV上差异有统计学意义(P<0.05),AUC分别为0.707(95%CI:0.509~0.905)、0.780(95%CI:0.593~0.967)和0.736(95%CI:0.5469~0.9256)。结论:基于T1 mapping技术的瘤周1 cm增强前T1弛豫时间、肿瘤实质ECV及肿瘤整体ECV均可反映HCC患者的MVI状态,临床应用具有一定的可行性。

新时代下农村初中青年教师培养的有效途径探析

在新时代,农村初中要探究如何有效培养青年教师,积极提高青年教师的综合素质,以提升学校师资力量。学校应担负起培养青年教师的任务,加强青年教师教学技能培训,提升青年教师教学水平,并建立完善的人才评价体系和人才激励机制,以期达到更好的人才培养目标。

运动实验与冠脉造影检查在冠心病诊断中的应用价值研究

目的:分析运动试验和冠脉造影检查在冠心病诊断中的临床价值。方法收集我院2013年入院的冠心病、心绞痛、心肌梗塞患者116例,诊断依据根据患者症状、临床体征、心电图检查结果得出。研究的116例患者,先进行运动实验,然后再行冠脉造影检查,心肌梗塞患者在发病后2周进行上述试验。运动实验机器采用活动平板机,冠脉造影检查采用荷兰Philips公司Brilliance 64层螺旋CT。结果运动实验阳性检出68例,检出率58.6%,阴性检出48例,检出率41.4%;冠脉造影检查阳性检出67例,检出率57.8%,阴性检出49例,检出率42.2%,P>0.5两组数据无统计学差异。结论在临床诊断中运动实验阳性的患者冠心病的可能性较大,但是不能盲目诊断,要通过冠脉造影等其他检查手段进行进一步确诊。

二代测序技术诊断肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征1例并文献复习

目的:分析1例经二代测序技术(next-generation sequencing,NGS)确诊的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKPLAS)的临床特征并进行文献复习。方法:对我院感染科收治的1例经NGS确诊为IKPLAS患者的病例资料进行分析,以“二代测序技术”和“肺炎克雷伯菌”和“肝脓肿”和“侵袭综合征”为中文关键词在知网、万方、维普数据库进行检索,以“next-generation sequencing”和“Klebsiella pneumoniae”和“liver abscess”和“invasive syndrome”为英文关键词在PubMed数据库检索相关文献,检索时间截至2021年12月。结果:1例合并2型糖尿病男性患者39岁,发热7 d,白细胞计数、中性粒细胞绝对值、C-反应蛋白、降钙素原均升高,腹部CT示肝脓肿,胸部CT示多发肺脓肿,NGS(支气管肺泡灌洗液)示肺炎克雷伯菌;经抗感染治疗后病灶较前吸收好转出院。文献检索有具体临床资料的文献157篇,获得病例数193例,经过筛选其中经NGS诊断该疾病的文献3篇,获得病例数3例。4例患者临床表现均为畏寒、高热起病,伴脑脓肿2例,伴眼内炎2例,伴肺脓肿2例,4例患者中肝右叶脓肿3例、肝左叶脓肿1例,均存在未控制的糖尿病病史,1例对脓肿液行NGS检出肺炎克雷伯菌、1例通过脑脊液检出、1例通过眼内容物检出,本例通过支气管肺泡灌洗液检出;4例患者实验室检查中3例白细胞升高,4例患者中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原升高;治疗以碳青霉烯类抗菌药物为主。结论:IKPLAS好发于血糖控制不佳的糖尿病患者,肝脓肿以右叶单发为主,多发生转移性感染。NGS在该疾病病原微生物检测中具有高效、快速、准确的特点,从而有针对性地使用抗菌药物。

27例囊腔型肺癌的CT特征分析

目的:分析囊腔型肺癌的CT特征,以提高此类肺癌早期诊断的准确率。方法:回顾性分析本院27例经病理证实的囊腔型肺癌的临床资料及CT表现。结果:27例均为单发病灶,位于右肺18例,左肺9例;病理类型为腺癌22例,鳞癌5例。Mascalchi形态学分型Ⅰ型11例,Ⅱ型1例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例。27例囊壁均厚薄不均,23例囊腔内壁不光滑,21例囊内有分隔,13例囊内有血管穿行,18例囊腔周围伴有实性或磨玻璃密度影,18例有分叶征,10例有毛刺征,12例有胸膜凹陷征,18例有血管集束征,6例邻近支气管出现中断。其中有14例患者在病理确诊前及治疗前进行了随访,随访时间2~36个月,7例囊腔增大,2例囊腔缩小,5例囊腔大小无变化;9例囊壁增厚,9例囊腔周围出现实性成分或实性成分增大,6例同时伴有囊壁增厚及实性成分增多。结论:囊腔型肺癌CT表现有一定特征性,综合分析囊腔的边缘形态、内部结构及其周围改变并结合动态随访观察,有助于提高此类肺癌诊断准确率。

前列腺癌ADC值比率与DWI评分的相关性研究

目的:分析前列腺癌灶ADC值比率与PI-RADS V2中癌灶DWI评分的相关性,并探讨ADC值比率在DWI评分中的应用价值。方法:搜集经病理证实的前列腺癌患者45例,甲、乙两位阅片者独立对前列腺癌灶进行DWI评分,测量ADC值及ADC值比率,分析DWI评分与ADC值、ADC值比率的相关性,ROC分析ADC值比率诊断DWI评分≥4时的曲线下面积(AUC)及其诊断效能。结果:前列腺癌灶ADC值比率与癌灶DWI评分呈正相关(r甲=0.841;r乙=0.788)。甲乙两者ADC值比率判断DWI≥4分时的诊断阈值均>1.4。结论:前列腺癌灶ADC值比率越大,DWI评分越高。ADC值比率可以弥补定性图像分析的不足,提高DWI评分的稳定性并辅助评分。

黔南少数民族人民抗日斗争述论

1944年初冬,侵略成性的日本军队制造了震惊中外的“黔南事变”,给黔南各族人民带来了巨大灾难。在外敌入侵、民族存亡的紧要关头,坚贞不屈的黔南少数民族人民奋起反抗日本侵略者、英勇杀敌,为保卫国家领土、维护民族尊严与日军展开了殊死斗争,谱写了中国抗日战争史上光辉的一页。

动态增强CT对继发性甲状旁腺功能亢进术前诊断价值

目的分析慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进颈部动态增强CT表现并探讨CT术前定位的诊断价值。方法回顾性分析2011年7月至2013年2月本院血液净化中心甲状旁腺功能亢进的23例慢性肾功能衰竭的透析患者颈部动态增强CT的影像资料,并与手术结果对照。结果 23例患者共发现84个病灶,病灶多为椭圆形,最大横截面为0.6 cm×0.4 cm^1.9 cm×1.7 cm。其中20例患者病灶密度均匀,平扫CT值约21~48 HU,增强后病灶均匀强化,每例患者强化程度不一,第1期明显强化,CT值约41~115 HU,第2期进一步强化,CT值约65~121 HU,第3期强化减退,CT值约23~81 HU,各期CT值均低于相对应甲状腺的CT值;3例患者病灶密度不均,其内见数量不等的斑点状钙化,不均匀强化。上组病灶大部位于甲状腺后方,部分下组病灶位于甲状腺下方。手术中共发现病灶87个,CT定位准确性为96.6%。12例患者扫描所及骨质有不同程度破坏。结论颈部动态增强CT能准确定位继发性甲状旁腺增生或/和腺瘤,通过各种CT后处理方法能够清楚显示病灶特点、与周围结构的关系。

浅谈粗轧区域工艺流程及常见故障排除研究

粗轧是热轧轧线上的一道工序,它主要由粗轧机和辊道组成。粗轧机的任务是给精轧机提供温度、几何尺寸合格的带坯。对传统热连轧带钢生产线,从板坯到成品带钢,轧件的减薄(压下量)绝大部分将在粗轧完成,而粗轧机的生产的效率也往往对整个轧制节奏和产量有决定性影响。在此工艺流程中,需要作业人员认真了解其工艺结构及各项基本参数,认真学习其操作规程,精心作业;对作业过程中的一些常见故障能做到迅速地做出判断,从而做出正确的操作来解决实际问题。