医务社会工作本土化的实践与探索

南京鼓楼医院建立了以专业医务社会工作者为指导,以志愿者为服务主体的本土化医务社会工作实践模式,形成了“1234”的医务社会工作体系。介绍其在个案、小组、社区、志愿服务、慈善公益等方面的实践与探索,从加强宣传引导、加强专业化建设、加强项目化实践、加强科学化管理等方面提出了对推进医务社会工作的思考与建议。

加强工程监管 推进源头预防——南京鼓楼医院南扩工程预防职务犯罪工作实践

预防职务犯罪工作具有超前性、主动性、广泛性和长期性。南京鼓楼医院针对南扩工程投资额度大、建筑体量大、施工难度大、社会关注度高等特点,以"工程优质、投资优良、干部优秀"为工作目标,不断创新预防方式,从思想上、制度上、服务上做好预防工作,切实建立起"有权必有责,用权必监督、违纪必追究"的约束机制,构筑"不想为"的思想防线、"不能为"的制度防线和"不敢为"的惩处防线,力争使预防意识真正入思想、入决策、入工作。

领导干部是搞好党风廉政建设的关键

党风廉政建设是治国立党的根本,而搞好党风廉政建设关键在各级领导干部。抓好党风廉政建设必须抓好领导干部的廉洁自律和不断加强和完善领导干部监督机制,这样才能促进单位的党风廉政建设和事业发展,促进国家的长治久安。

壮医治疗肝炎的调查研究

目的:了解壮医治疗肝炎的理论及方法。方法:以实地调研为主,文献研究为辅,全面地收集广西南宁市区和武鸣县壮医治疗肝炎的基础理论、方法,对收集到的资料加以整理、分析。结果:阐述了壮医对肝炎的认识,治疗上以解毒药为主,方子多为单味药,其中,田基黄、山栀子等是治疗肝炎最常使用的药物。结论:壮医药在治疗肝炎方面有潜在的价值,值得进一步挖掘。

踝管综合征的中西医临床治疗进展

文章通过对国内近年来有关踝管综合征临床治疗的文献进行整理、分析,为踝管综合征的临床治疗和临床研究提供参考依据。研究发现在中西医保守治疗中,中西医结合疗法作为一种新的治疗思路,尚在起步阶段,且部分疗效优于西医保守治疗,但在临床疗效评定标准、作用机制研究、治疗方法的规范化等方面尚存在一些亟待解决的问题。

坚持所务公开 强化民主监督

随着改革开放逐步深入和社会主义市场经济的建立，职工群众参与单位管理的愿望越来越强烈。听取职工的呼声和反映，自觉接受评议和监督，这对及早发现问题,纠正失误，求得职工群众的理解和支持,调动职工的工作热情,并使决策更加科学合理、顺应民意，促进工作事业的健康发展关系极大。因此，领导干部在决策时，必须把群众赞成不赞成、满意不满意、答应不答应，把是否有利于弘扬正气，化解矛盾，推进单位的民主管理、民主监督、民主决策作为重要的指导思想。下面以南京市卫生监督所为例，谈谈如何施行所务公开，强化民主监督。

不同麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉维持效果和对患者血管内皮细胞功能的影响

【目的】探讨采用不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术(LC)中麻醉效果的维持作用及对患者血管内皮细胞功能的影响。【方法】行LC的78例患者随机分为A组和B组,每组39例,A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,B组采用七氟醚麻醉。观察两组患者麻醉维持效果和血管内皮细胞功能[外周血P-选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血栓调节蛋白(TM)]指标的变化。【结果】A组患者的麻醉诱导时间显著高于B组(P<0.01);A组的拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室停留时间显著低于B组(P<0.01);A组患者四个时间段中心动脉压(MAP)及二氧化碳分压(PaCO_(2))的波动范围小于B组(P>0.05);A组患者在气腹15 min时的MAP、PaCO_(2)显著低于B组(P<0.01);解除气腹后A组的PaCO_(2)显著低于B组(P<0.01);A组患者在气腹15 min时血浆一氧化氮(NO)含量显著低于B组(P<0.01)。同时A组患者在气腹15 min时血浆内皮素-1(ET-1)含量显著高于B组(P<0.01);A组患者的P-选择素、TM在气腹前、气腹15 min、解除气腹三个时间点均显著低于B组(P<0.01);两组患者ICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉方式用于LC术,虽然会增加麻醉诱导时间,但是其具有更好的术中麻醉维持效果,而且有助于保持血流动力学指标的稳定性,同时在建立气腹过程中可提高血浆NO浓度,降低ET-1及血管内皮细胞功能指标P-选择素、ICAM-1水平,有助于改善患者的血管内皮细胞功能。

对党员作用与党员素质统一性的思考

党员作用与党员素质是现象与本质的统一,党员作用的发挥,依赖于党员思想、工作和作风等方面素质的提高。应当大力加强党员教育管理工作,提高党员素质,发挥党员作用。

壮医药防治产后病的研究进展

目的:梳理壮医药治疗产后病的理论基础与临床研究概况。方法:通过查阅整理壮医药防治产后病相关文献资料,综述壮医药防治产后病在理论、临床、实验方面的研究概况。结果:系统阐述了壮医药对产后病的病因病机、治法治则的认识以及壮医药外治法对产后病的防治作用,此外还从临床和实验研究归纳壮医药防治产后病的进展。结论:壮医药防治产后病疗效确切,值得进一步挖掘。

基于AGIL模型的医务社会工作实践探索——以南京鼓楼医院为例

南京鼓楼医院于1931年成立“社会服务部”,为中国大陆较早开展医务社会工作的医院之一。本文以南京鼓楼医院为研究对象,探讨了其基于AGIL模型,建立以专业医务社会工作者为指导,以志愿者为服务主体的“1234”医务社会工作实务模式,并从缺乏认知与宣传、缺乏专业人才、志愿者管理及项目化推进有待加强等方面,提出了对推进医务社会工作的思考与建议。

运用品管圈提升医院志愿者服务规范率的实践研究

在深化医药卫生体制改革的新形势下,医疗服务领域中的社会问题日益突出,更加需要医院志愿者的服务进行补充,与医护人员共同提升患者的就医体验[1]。医院志愿服务主要是为病人提供就医帮助、心理抚慰、人文关怀、生活互助、文明倡导等[2]。鼓楼医院将品管圈应用于提高志愿服务规范率上,成效显著。

体位对布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇麻醉效果的影响

目的分析体位对布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇麻醉效果的影响。方法选择2016年1月—2017年12月宝鸡市中医医院收治的96例急诊剖宫产产妇为研究对象,随机分为3组,每组32例,Ⅰ组产妇采取水平仰卧体位,Ⅱ组产妇采取头部低、足部高5°体位,Ⅲ组产妇采取头部低、足部高10°体位。比较3组麻醉前后血流动力学指标、麻醉一般情况、麻醉阻滞时间、麻醉有效率及不良反应。结果麻醉10 min,Ⅲ组的DBP、SBP、MAP及HR均显著低于Ⅱ组(t=4.385,P=0.000;t=3.273,P=0.000;t=4.321,P=0.000;t=2.983,P=0.000)。麻醉20 min,Ⅲ组的DBP、SBP、MAP及HR均显著低于Ⅱ组(t=4.184,P=0.000;t=3.854,P=0.000;t=3.985,P=0.000;t=2.894,P=0.000)。Ⅱ组最高麻醉平面显著高于Ⅰ组(t=3.672,P=0.000),脑脊液流出时间和Bromage评级达到Ⅲ级的时间均显著短于Ⅰ组(t=4.385,P=0.000;t=4.903,P=0.000)。Ⅲ组最高麻醉平面显著高于Ⅱ组(t=5.124,P=0.000),脑脊液流出时间和Bromage评级达到Ⅲ级的时间均显著短于Ⅱ组(t=4.288,P=0.000;t=3.982,P=0.000)。Ⅲ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间、运动阻滞起效时间及运动最大阻滞时间均显著短于Ⅱ组(t=4.383,P=0.000;t=3.494,P=0.000;t=3.782,P=0.000;t=4.282,P=0.000)。Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间、运动阻滞起效时间及运动最大阻滞时间均显著短于Ⅰ组(t=5.372,P=0.000;t=4.283,P=0.000;t=4.128,P=0.000;t=6.124,P=0.000)。Ⅲ组麻醉总有效率为96.88%,显著高于Ⅰ组(78.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.143,P=0.023)。Ⅲ组不良反应发生率为15.63%,显著低于Ⅰ组(37.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.925,P=0.048)。结论体位可影响布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇的麻醉效果,头部低、足部抬高10°的体位麻醉起效快、不良反应少,值得进一步研究推广。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉对老年全膝关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响

目的探讨超声引导下神经阻滞复合全身麻醉对老年全膝关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响。方法选取2017年1月—2018年12月该院进行全膝关节置换手术的老年患者102例作为研究对象,随机数字表法分为观察组51例(超声引导下神经阻滞复合全身麻醉)和对照组51例(行静吸全身麻醉)。观察二组麻醉效果、患者麻醉前(T0)、插管时(T1)以及拔管时(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、术后镇痛效果以及不良反应。结果二组手术麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组的苏醒时间、拔管时间以及住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(t=8.535、9.968和13.719,均P<0.05)。手术中二组的血流动力学变化,T0时二组的HR和MAP差异均无统计学意义(均P>0.05),T1和T3时观察组的HR和MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);二组患者术后6h、12h、24h和48h的VAS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者中4例出现恶心、2例出现呼吸抑制、2例出现术后认知功能障碍;观察组患者中3例出现恶心、1例出现呼吸抑制;观察组不良反应发生率为5.88%,对照组为15.69%,但二组差异无统计学意义(χ2=1.286,P>0.05)。结论超声引导下神经阻滞复合全身麻醉老年全膝关节置换术患者的手术完成效果更佳、血流动力学平稳、术后镇痛效果好。

加强党性修养：是共产党人的终身必修课

加强党性修养的基石注重人格修养 党性是党员觉悟性、纯洁性、自觉性和主观能动性的表现形式．是共产党人高度的政治觉悟、理论修养、思想品格的根本标志。加强党性修养是个老话题，又是新课题，是每个共产党员终身必修课。江泽民同志鲜明指出：“要使自己成为一个真正的共产党员，成为一个高尚的人，纯粹的人，有道德的人。脱离了低级趣味的人．有益于人民的人。需要经过长期磨炼，要在学习马克思主义理论中。在投身建设有中国特色仕会主义的群众实践中。在严格的党内生活中．一生自觉地经受考验”。

锤炼充满活力和朝气的中层干部队伍

中层干部是单位承上启下的中坚力量。近几年来卫生监督所坚持党管干部和德才兼备、以德为先的原则，积极推进干部人事制度改革，把中层干部队伍建设作为一项系统工程来抓，通过加强干部选拔任用、教育培养、管理监督体系建设，优化了中层干部队伍结构，激发了干部职工的内在活力，形成了中层干部队伍建设的新格局。

生命,从“心”开始

直至今日,13岁的周位志仍不知道一种巨大的变化在他身上发生了——他已不再是原来的"他"。从2000年8月17日开始,另一个生命融入了他的身体,他的生活为之而改变。选择夜深了,白日里蒸腾的喧嚣,随着酷热的消退,也渐渐散去了。南京市儿童医院的谷兴琳大夫点燃了一根烟。他平时很少抽烟,除非为了熬夜或是想让自己静一静,整理一下思绪。两个白天一个黑夜的紧张和劳累,已使这位70多岁的老人感到异常的疲惫。何况第二天他又得面临一生中最为重要的一次手术——给一位13岁的少年换心!