输卵管妊娠四项评分法在输卵管妊娠保守治疗中的预测及指导治疗价值

目的评价输卵管妊娠四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测及指导治疗价值。方法回顾性分析60例自愿要求保守治疗的输卵管妊娠患者，对纳入患者均按输卵管妊娠四项评分法进行评分，采用期待疗法或中西医结合保守治疗并观察治疗效果。结果60例患者中，输卵管四项评分4～5分22例，6—8分20例，〉8分18例（其中包括未婚、未孕及恐惧手术而强烈要求保守治疗者）。4—5分患者保守治疗成功率明显高于6～8分和〉8分患者[100％（22／22）比75％（15／20）和0，P〈0．05]。≤8分患者保守治疗成功率明显高于〉8分患者[88％（37／42）比0，P〈0．05]。结论采用输卵管妊娠四项评分法对于输卵管妊娠保守治疗有较高的预测及指导治疗价值，输卵管妊娠四项评分8分是输卵管妊娠保守治疗的临界值。

腹腔镜下保守性手术联合术后辅助药物治疗中重度子宫内膜异位症56例临床疗效观察

目的比较中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜下保守性手术联合术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）皮下注射及口服短效避孕药2种治疗方法的临床疗效、不良反应、停药后复发率及对血清性激素水平影响。方法回顾性分析56例中重度子宫内膜异位症患者行腹腔镜下保守性手术，术后辅助药物治疗，GnRH—a组29例，避孕药组27例，观察各组治疗后的症状、体征缓解率、累积复发率、血清性激素水平变化和药物不良反应。结果GnRH-a组用药后其盆腔疼痛、痛经和性交痛等症状缓解率为93．1％（27，29），体征缓解率为86．2％（25，29），均高于避孕药组的74．1％（20／27）和66．7％（18，27），差异有统计学意义（P〈0．05）；停药后1年累积复发率GnRH—a组6．9％（2/29），低于避孕药组的25．9％（7／27），差异有统计学意义（P〈0．05）；GnRH—a组用药后6个月血清卯泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇水平明显低于避孕药组[（2．18±1．03）U／L比（4．30±1．73）U/L、（2．36±1．78）U/L比（4．57±0．89）U/L、（36．90±1．37）pmol／L比（148．00±1．26）pmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与口服短效避孕药相比，腹腔镜下保守性手术术后联合应用GnRH．a可以提高中重度子宫内膜异位症患者的症状、体征缓解率及减少复发率，更好地改善中重度子宫内膜异位症患者的症状，从而提高患者的生活质量。

新生儿窒息132例产科原因分析

目的探讨新生儿窒息的产科因素，提出干预措施。方法对132例新生儿窒息病例的临床资料进行分析。结果（1）新生儿窒息产科因素主要与脐带因素有关，其次是与羊水过少、早产、宫缩过强过频、第二产程延长、产前出血、胎膜早破等因素有关。（2）与足月妊娠比较，早产、过期妊娠新生儿窒息发生率显著增高。（3）胎儿窘迫与新生儿窒息有着明显的因果关系。结论加强三级妇幼保健网管理，定期产前检查及严密的产程观察是降低新生儿窒息发生率及围产期新生儿病死率的关键。

两种途径全子宫切除术96例临床分析

目的评价经腹全子宫切除术（TAH）及改良阴式全子宫切除术（TVH）的临床应用效果。方法回顾性分析96例行全子宫切除术患者临床资料，其中行TAH50例（TAH组），行改良TVH46例（改良TVH组），比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后排气时间、术后病率及住院时间。结果改良TVH组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后排气时间、术后病率及住院时间均显著低于TAH组[（50±10）min比（80±11）min，（80±31）ml比（128±41）ml，8．7％（4／46）比90．0％（45／50），（28±2）h比（41±10）h，4-3％（2／46）比16．0％（8／50），（5．0±0．2）d比（9．2±2．0）d]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论改良TVH具有术后不良反应小、恢复快、肠胀气及肠粘连等并发症少、腹壁不留瘢痕等优点，尤其对于腹壁脂肪肥厚、下腹有皮肤病及非脱垂大子宫的患者，具有更好的临床治疗效果。