温针灸与玻璃酸钠关节腔内注射联合治疗膝骨性关节炎的研究进展

膝骨性关节炎属于临床较多见的关节退行性病变,会使患者出现膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症状,尤其是近些年我国老龄化程度日益加重,导致膝骨性关节炎的患病率逐年升高,给患者日常生活及机体健康造成极大伤害。针对此,临床治疗方式较多,其中以玻璃酸钠关节腔内注射为首选疗法,玻璃酸钠属于高分子多糖体生物材料,注入关节腔内,可起到润滑功效,并可有效减轻疼痛,促进关节功能改善。但实际工作中发现单纯关节腔内注射的效果较为局限,尚未达到临床预期。随着中医技术的持续进步,临床发现除此之外联合温针灸的效果更为理想,可达到相互促进及相辅相成的作用,进一步提升疗效,使得病情尽快恢复。故此,本文展开综述,分析温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗的效果。

卒中后抑郁的病理生理机制及其临床干预的研究进展

卒中后抑郁(PSD)是脑卒中发病后常见的心境障碍,严重影响脑卒中患者的功能恢复和生命质量。PSD的病理生理机制尚未完全明确,涉及单胺能系统异常、额叶-皮质下回路损伤、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活、神经炎症以及神经营养因子信号通路等神经生物学过程,心理因素在整个发病过程中亦发挥关键作用。目前对于PSD尚无特异性的治疗方法,临床上常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、传统医学治疗等,但这些治疗方案尚不能系统、规范的普及。故进一步深入研究PSD的发生机制、优化治疗方案,对改善预后具有重要意义。

低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁的临床疗效

目的观察低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁病人抑郁状态及神经功能康复的影响。方法将纳入研究的2016年2月至2017年8月南宁市第一人民医院收治的48例卒中后抑郁病人按随机数字表法分为对照组和研究组,各24例。对照组给予常规药物及康复治疗,研究组在常规治疗基础上给予低频重复经颅磁刺激,观察两组病人治疗前后的抑郁症状的变化、神经功能评分,并检测两组病人血液中超敏C反应蛋白的表达水平。结果8周治疗过程中共退出8例病人,最终对照组19例,研究组21例。治疗前、治疗2周、4周、6周末,两组组间比较汉密尔顿抑郁量表评分和美国国立卫生研究院卒中量表总分差异无统计学意义(P>0.05);8周治疗结束后,对照组和研究组的汉密尔顿抑郁量表评分分别为(8.619±2.872)分和(11.000±2.809)分,总有效率分别为63.16%和80.95%,美国国立卫生研究院卒中量表总分分别为(8.158±2.115)分和(7.000±1.183)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗4周末,两组组间的超敏C反应蛋白含量比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗8周末,对照组和研究组的超敏C反应蛋白含量分别为(2.579±0.838)mg/L和(1.762±0.700)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频重复经颅磁刺激可有效缓解卒中后抑郁病人的抑郁症状,促进神经功能的恢复,并降低卒中后抑郁病人血液中超敏C反应蛋白的水平。

miR-217在hADSCs增殖与成骨分化中的作用及其机制研究

目的探索microRNA-217(miR-217)在调控人脂肪组织源性间充质干细胞(hADSCs)增殖与成骨分化中的作用机制。方法分离、纯化培养人hADSCs,体外诱导成骨分化,基因芯片检测hADSCs向成骨细胞分化过程中microRNA表达。向hADSCs转染miR-217模拟物或miR-217抑制剂,CCK8检测细胞增殖,实时定量PCR检测成骨细胞特异转录因子(Osterix)、骨钙蛋白(OCN)、Runt相关转录因子2(Runx2)、碱性磷酸酶(ALP)的表达变化。结果基因芯片显示hADSCs成骨细胞分化过程中多个microRNA表达上调,其中miR-412-5p、miR-19a-3p、miR-217升高趋势最明显,qPCR显示在hADSCs向成骨细胞分化过程中miR-217升高最显著,差异有统计学意义(P<0.05);miR-217模拟物能够促进hADSCs细胞增殖、而miR-217抑制剂能抑制增殖;miR-217模拟物促进hADSCs内Osterix、OCN、Runx2、ALP mRNA的表达,相反miR-217抑制剂显著抑制上述基因表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论miR-217能促进hADSCs增殖,通过正向调控成骨相关基因从而促进hADSCs向成骨细胞分化。

脑卒中康复中采用身心运动处方的可行性及有效性研究

目的:探讨脑卒中康复中采用身心运动处方的可行性及有效性。方法:选取70例脑卒中患者作为研究对象,研究时间为2016年1月-2018年5月,按照随机抽签方法分为两组,各35例,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予身心运动处方治疗,两组均治疗8周,于治疗前、治疗后8周对两组患者的ADL评分、Berg平衡量表评分、上肢Fugi-meyer运动量表评分、改良Ashworth评分进行观察及评估。结果:治疗前,观察组与对照组的ADL评分、Berg平衡量表评分、Fugi-meyer运动量表评分、改良Ashworth评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后8周,观察组的ADL评分、Berg平衡量表评分、上肢Fugi-meyer运动量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周,观察组的改良Ashworth评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中康复中采用身心运动处方具有较高临床价值,有利于提高日常生活活动能力及平衡能力,对改善预后具有积极作用,值得应用及推广。

瑶医神火灸联合玻璃酸钠注射治疗老年性膝骨关节炎的效果观察

目的探讨瑶医神火灸联合玻璃酸钠注射治疗老年性膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将150例老年性KOA患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组50例。治疗组采用瑶医神火灸联合玻璃酸钠注射治疗,对照1组采用单纯神火灸治疗,对照2组采用玻璃酸钠注射治疗。比较3组患者治疗前后膝关节液中白细胞介素-1(IL-1)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Lysholm膝关节功能量表评分及临床疗效。结果治疗后,3组患者的IL-1、TNF-α水平均较治疗前低,且治疗组上述指标水平低于对照1组和对照2组(均P<0.05),而对照1组和对照2组IL-1、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组Lysholm膝关节功能量表评分均较治疗前高,且治疗组评分高于对照1组和对照2组(均P<0.05),而对照1组和对照2组评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的临床疗效优于对照1组和对照2组(均P<0.05),而对照1组和对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用瑶医神火灸联合玻璃酸钠治疗老年KOA疗效显著,可减轻炎症反应,改善患者膝关节功能,为中西结合防治KOA提供新思路。

穴位埋线联合常规康复在卒中后肩手综合征中的应用研究

目的探讨星状神经节为主的穴位埋线联合常规康复对卒中后肩手综合征患者疼痛、上肢运动功能、血清细胞炎性因子的影响。方法将160例卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组及对照组,各80例,对照组运用常规康复治疗进行干预,治疗组在常规康复的基础上予以星状神经节为主的穴位埋线治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、改良Fugl-Meyer评定量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)、血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果治疗后,两组VAS评分、血清IL-1和TNF-α水平均降低,且治疗组低于对照组;两组FMA、MBI评分均升高,且治疗组高于对照组(均P<0.05)。结论星状神经节为主的穴位埋线联合常规康复治疗卒中后肩手综合征,能改善患者上肢运动功能,降低VAS评分,有效抑制细胞炎性反应,从而减轻卒中后肩手综合征患者的关节水肿和疼痛。

穴位埋线联合常规康复在卒中后肩手综合征中的应用

目的探讨星状神经节为主的穴位埋线联合常规康复对卒中后肩手综合征患者皮肤交感反应(SSR)和体感诱发电位(SEP)的影响。方法将160例卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,各80例,对照组予以常规康复治疗,治疗组在对照组的基础上予以星状神经节为主的穴位埋线治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后患侧上肢SSR、SEP N9、SEP N20的潜伏期和波幅的变化,并比较其临床疗效。结果治疗后,两组SSR、SEP N9及SEP N20潜伏期均明显短于治疗前,两组SSR及治疗组SEP N20波幅明显大于治疗前,且治疗组优于对照组(均P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论星状神经节为主的穴位埋线联合常规康复可缩短SSR、SEP N9及N20的潜伏期,提高SSR、SEP N20的波幅,有效改善卒中后肩手综合征患者的肢体功能。

A型肉毒杆菌毒素联合综合康复治疗对骨折术后膝关节僵硬的疗效观察

目的探讨A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)膝关节腔内注射联合综合康复治疗对骨折术后膝关节僵硬患者功能恢复的影响。方法选取因膝关节周围骨折造成膝关节僵硬的患者50例,随机分为对照组及观察组,每组25例。对照组给予综合康复治疗,观察组在对照组基础上给予膝关节腔内BTX-A注射治疗,均于治疗前、治疗后即刻、治疗后1周及4周进行疼痛(VAS)评估及膝关节主动活动度(AROM)测量。结果关节腔内注射BTX-A无明显毒副作用,治疗全程无感染事件发生。治疗后1周、4周,两组VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后即刻、治疗后1周、治疗后4周,两组患者膝关节AROM均较治疗前增大,且观察组膝关节AROM大于对照组(P<0.05)。结论BTX-A膝关节腔内注射联合综合康复治疗可明显缓解骨折术后患膝疼痛,改善膝关节僵硬,促进膝关节功能恢复,且使用安全,临床未发现明显毒副作用,具有较高的临床应用价值。

盆底肌干涉波治疗神经源性膀胱的临床效果及对患者生存质量的影响

目的分析盆底肌干涉波治疗神经源性膀胱的临床效果及对患者生存质量的影响。方法 50例脑卒中及脊髓损伤所导致的神经源性膀胱患者,根据数字法随机分成对照组和实验组,各25例。对照组患者选择常规治疗,实验组患者在常规治疗的同时应用盆底肌干涉波治疗,观察分析两组患者的临床疗效和生活质量情况。结果治疗后,实验组患者的日均排量次数、日均单次排尿量以及日均单次最大排尿量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者国际下尿路症状评分和生存质量评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.7356、2.2904,P<0.05)。结论选择盆底肌干涉波治疗神经源性膀胱能取得比较显著的临床效果,能对患者生存质量进行改善,具有临床应用和推广价值。

瑶医神火灸联合PRP膝关节腔注射治疗老年性膝骨性关节炎的临床效果观察

目的:探究膝骨性关节炎老年患者实行瑶医神火灸联合富血小板血浆(PRP)膝关节腔注射治疗的临床疗效。方法:选取2018年1月-2020年12月我院收治的膝骨性关节炎老年患者90例,按随机数表法分为联合组、瑶医神火灸对照组和PRP膝关节腔注射对照组各30例,比对3组治疗效果。结果:联合组比瑶医神火灸对照组和PRP关节腔注射对照组膝骨性关节炎改善率、Lysholm膝关节功能量表评分更高(P<0.05)。结论:膝骨性关节炎老年患者实行瑶医神火灸联合PRP膝关节腔注射治疗,能够改善炎症因子,提升治疗有效率,保证生活质量,推广价值较高。

不同能流密度体外冲击波对脑卒中后上肢痉挛及运动功能的影响及安全性探究

探讨不同能流密度发散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave therapy,rESWT)治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效及安全性。方法 选取33例脑卒中后上肢痉挛患者随机分成对照组(行常规康复治疗)、低能流密度组(行常规康复治疗及0.03mJ/mm2能流密度rESWT治疗)、高能流密度组(行常规康复治疗及0.1mJ/mm2能流密度rESWT治疗)3组,每组各11例。对比3组疗效及安全性。结果 对照组治疗前、治疗后改良Ashworth评分(Modified ashworth scale,MAS)对比,P>0.05;低能流密度组、高能流密度组MAS各时间点对比,P<0.05;时间与组别交互效应显著,P<0.05。所有患者未见异常不良反应。结论 0.03mJ/mm2、0.1mJ/mm2能流密度rESWT治疗均能改善脑卒中后上肢痉挛程度,0.03mJ/mm2能流密度冲击波不良反应相对更少。