20例消化道类癌的内镜诊断及临床分析

目的提高消化道类癌的内镜诊断率及正确选择治疗措施。方法回顾性分析本院2003年1月至2009年4月的消化道类癌内镜诊断和临床资料。结果消化道类癌本组以直肠最多,胃、十二指肠次之。内镜形态多呈广基隆起性病变,少数呈不规则溃疡或结节样肿块,伴淋巴结转移2例,腹腔转移1例。20例经消化内镜活检或电凝电切除后标本送检确诊。20例中单纯内镜治疗5例占25%(5/20),内镜治疗后追加外科手术4例占20%(4/20),外科手术治疗5例占25%(5/20);类癌病灶直径多小于2cm占50%(10/20)。结论消化道内镜检查是发现早期消化道类癌的重要手段,病理学、免疫组化是确诊方法,而内镜下黏膜切除术是治疗早期低度恶性消化道类癌的首选方法。

组织病理学与快速尿素酶检测幽门螺杆菌的结果分析

目的分析消化系统疾病幽门螺杆菌的组织病理学与快速尿素酶检测结果。方法行电子胃镜检查500例,并同对比组织病理学与快速尿素酶实验检测幽门螺杆菌的结果。结果 500例患者中,两法诊断结果一致377例(75.4%),不一致123例(24.6%)。结论 单独应用组织病理学或快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌,易受到患者用药史、胃镜下取材部位、实验条件等影响,二者联合可大大提高阳性诊断率。

回肠末端溃疡性病变145例内镜与病理特点

目的探讨回肠末端溃疡病变的内镜与病理特点。方法回顾性分析6年来回肠末端溃疡性病变的临床、内镜及病理资料。结果 145例回肠末端溃疡性病变中男女之比为0.99∶1。内镜表现以片状溃疡为多见,病变为多发性,病理检查类型例数依次为黏膜非特异性炎症、克罗恩病、肠结核及淋巴瘤。结论回肠末端溃疡性病变临床表现无特异性,明确诊断有赖肠镜联合病理活检。

697例大肠癌的内镜表现和病理特点

目的探讨大肠癌近年来的发病情况、内镜表现和病理特点。方法回顾性分析6年来697例大肠癌的临床、肠镜及病理资料。结果697例大肠癌中男394例,女303例,男女之比为1.3∶1,其中青年组(<40岁)328例、中年组(40～60岁)297例、老年组(≥60岁)72例。各年龄组构成比分别为10.33%、42.61%、47.06%。内镜下表现各年龄组均以肿物型为主,以直肠为好发部位,病理以管状腺癌为多见,青年组以低分化性腺癌多见,中、老年组以高分化性腺癌多见。结论结肠镜联合病理检查是诊断大肠癌可靠、有效的方法。

内镜下治疗上消化道异物146例的护理体会

目的探讨内镜下治疗上消化道异物的疗效及护理体会。方法对146例内镜下治疗上消化道异物的资料进行回顾性分析。结果 146例中,内镜下成功取出140例(95.89%),未能取出6例(4.1%),取出病例均无明显并发症发生。结论术前充分准备,术中密切配合,术后精心护理,是提高治疗成功率及操作安全性的重要保证。

内镜下电凝电切术治疗大肠息肉409例

目的:探讨内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的疗效及安全性。方法:对409例大肠息肉患者行内镜下电凝电切术治疗。结果:治疗大肠息肉409例,共464颗息肉,均全部切除,术中无严重并发症发生。结论:做好充分术前准备,术中精心操作,术后预防并发症,是提高手术成功率的重要保证。

消化性溃疡患者治疗前后血清胃动素水平分析

用放射免疫法（ＲＩＡ）测定３０例经胃镜诊断为消化性溃疡患者及８例健康者胃动素（ＭＴＬ）水平。结果显示：消化性溃疡患者ＭＴＬ增高，治疗前后之间ＭＴＬ水平有显著性差异，而治疗后ＭＴＬ水平接近对照组（Ｐ＞０．０５）。提示：ＭＴＬ分泌升高是消化性溃疡诸多发病因素中原因之一。

胃肠镜室医院感染的管理

目的在卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》的指导下,加强胃肠镜室管理,预防由胃肠镜检查或治疗所造成的医源性感染,保证医疗安全,提高医疗质量。方法加大对胃肠镜室及其配套设施的投入与管理,加强胃肠镜操作规范及清洗消毒工作程序培训,制定和完善各项规章制度。结果我院胃肠镜室院内感染管理工作得到进一步提高,感染率得到有效控制,医务人员的安全操作意识得到加强。结论认真贯彻执行卫生部颁布的《内镜室消毒隔离制度》和《内镜清洗消毒技术操作规范》,规范胃肠镜室医院感染的管理,保证医患双方的身体健康,减少疾病的传播。

低脂膳食对广西巴马老年人血脂水平的影响

目的 了解低脂膳食对老年人血脂的影响 ,探讨长寿的相关因素。方法 测定 1 71例广西长寿地区巴马县农村老年人血清总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)的水平。结果 巴马组血清 TC、TG及 HDL- C均极显著低于南宁组 (P<0 .0 5) ;各年龄组的TC、TG均显著极低于高宁市相应年龄组 (P<0 .0 5) ;女性老年人 TC及 TG水平显著高于男性 (P<0 .0 5) ;高 TC和高 TG的例数均显著低于城市老年人 (P<0 .0 0 0 0 1及 P<0 .0 0 1 )。结论 低脂膳食可降低老年人的血脂浓度 ,减少高脂血症的发生。合理膳食。

胃癌变过程中Hp感染与凋亡基因Bcl-2表达相关性研究

目的研究胃癌变过程中幽门螺杆菌(Hp)感染与凋亡基因Bcl-2表达、细胞凋亡和临床意义。方法用快速尿素酶法、W-S银染法和美蓝法联合检测62例慢性浅表性胃炎(CSG)、55例慢性萎缩性胃炎(CAG)、52例肠化生(IM)、46例不典型增生(AH)、65例胃癌(GC)组织中Hp的感染,并采用免疫组化及TUNEL法分别检测Bcl-2蛋白的表达及细胞凋亡水平。结果 Hp感染率、Bcl-2蛋白阳性表达率均随着胃癌形成中病变恶性程度的加重而明显上升。Hp感染率CAG、IM、AH和AC组较CSG,GC组较CAG组均明显升高(P<0.05);IM、AH、GC组阳性表达率明显高于CSG组(P<0.01,P<0.05);GC组的阳性表达率明显高于IM组(P<0.01);AH、GC组Hp阳性患者Bcl-2蛋白表达率均高于Hp阴性患者(P<0.05);IM、AH、GC组中Bcl-2阳性者凋亡指数均低于Bcl-2阴性者;Hp感染阳性胃癌患者组织中Bcl-2蛋白表达与组织分化程度有明显关系,低未分化胃癌Bcl-2蛋白表达明显高于高中分化胃癌(P<0.01)。结论在胃黏膜癌变过程中,Hp感染可能通过逐渐上调Bcl-2基因的表达,抑制细胞凋亡和分化发挥致癌作用。

广西巴马长寿地区壮族老人幽门螺杆菌感染状况

目的:探讨我区长寿之乡巴马县农村壮族老人幽门螺杆菌(Hp)的感染状况。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测171例老人血清抗Hp-IgG及CagA-HpIgG。结果:171例老人Hp感染率为53.8%;CagA-HpIgG阳性率为14.6%;90岁以上年龄组Hp感染率显著高于60～69及70～79岁两组(P<0.05);Hp感染与年龄显著相关(P<0.05);女性感染率高于男性(P<0.05);饮用河水者感染率高于饮用山泉水者(P<0.0001)。结论:Hp在壮族老年人群中有较高的感染率,感染率随年龄的增大而增加;以长寿老人感染率最高;

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的:探讨胃食管反流病(GERD)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法:选择2012年1月至2014年9月在广西医科大学第一附属医院消化内科门诊及住院确诊为GERD的患者293例(GERD组)及慢性浅表性胃炎患者143例(对照组),所有患者均进行Hp检测,比较GERD和慢性浅表性胃炎Hp感染的情况;经电子胃镜检查将GERD患者分成非糜烂性反流病(NERD)组、反流性食管炎(RE)组、Barrett食管(BE)组,比较3组患者Hp感染的情况,将RE组患者分成A级、B级、C级、D级组,比较各级患者Hp感染的情况。结果:GERD组患者Hp感染率(37.20%)明显低于对照组患者Hp感染率(58.74%),差异有统计学意义(P<0.05);NERD组、RE组、BE组患者Hp感染率分别为45.16%、35.25%和30.77%,3组患者Hp感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);RE组A级、B级、C级、D级患者Hp感染率分别为43.90%、36.36%、30.44%和28.57%,各级Hp感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp感染可能对GERD的发生有一定的影响,但GERD患者食管黏膜是否有糜烂及食管黏膜糜烂的程度与Hp感染无相关性。

胃疾病与血清胃蛋白酶原关系的研究

目的 :探讨胃疾病与血清胃蛋白酶原的关系。方法 :采用放免法测定血清胃蛋白酶原 、 水平 ,正常对照组 17例 ,胃炎组 18例 ,胃溃疡组 18例 ,胃癌组 19例。结果 :胃炎患者 PG 、PG 、PG / PG 及胃溃疡患者 PG 均低于正常对照组 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,胃溃疡 PG 高于正常对照组及 PG / PG 低于正常对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;胃癌患者 PG 、PG / PG 低于正常对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :血清 PG 升高及 PG / PG 降低是胃溃疡的危险因素 ,血清 PG 和 PG / PG 降低是胃癌的危险因素。

十二指肠溃疡患者治疗前后血清GAS,MTL,EGF及CGRP水平的变化

目的：探讨消化性溃疡与胃肠激素的关系，进一步了解十二指肠溃疡（ＤＵ）的发病机理，为临床治疗提供依据。方法：采用放免法动态观察３０例ＤＵ者治疗前后血清胃泌素（ＧＡＳ）、胃动素（ＭＴＬ）、表皮生长因子（ＥＧＦ）及降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化，并设正常对照组。比较治疗前后这些激素的改变并进行相关分析。结果：治疗前，４种激素与对照组比较均无明显差别，对照组中ＧＡＳ、ＥＧＦ呈负相关；治疗前ＤＵ组ＧＡＳ与ＣＧＲＰ呈负相关；治疗后血清ＧＡＳ、ＥＧＦ水平较治疗前明显提高，而ＭＴＬ明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），溃疡不同时期及不同的ＧＡＳ水平病人血清中４种激素呈现不同变化。结论：消化性溃疡与许多胃肠激素关系密切，但不是单一的，在其发病及整个病程中这些激素的改变是不同步的。

胃肠相关疾病中幽门螺杆菌感染与胃黏膜白细胞介素-8含量的关系

目的 研究各种胃肠疾病幽门螺杆菌 (Hp)感染情况及其与胃黏膜白细胞介素 8(IL 8)含量的关系。 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测 10 2例Hp感染与非感染患者胃黏膜匀浆上清液中的白细胞介素 8含量 ,其中胃镜下黏膜正常者 5例 ,单纯性慢性胃炎 (CG) 2 5例 ,十二指肠球部溃疡 (DU) 36例 ,胃溃疡 (GU) 15例 ,胃癌(Gca) 2 1例。结果 10 2例中有 6 0例感染了Hp(5 8.8% ) ,其中以十二指肠球部溃疡组Hp感染率最高 (88.9% ) ,明显高于其他组 (均P <0 .0 5 ) ,Hp感染者胃黏膜IL 8含量明显高于非Hp感染者 (P <0 .0 1) ;GU、Gca、DU、CG组胃黏膜IL 8含量均明显高于黏膜正常组 (均P <0 .0 5 ) ,GU、Gca、DU组又明显高于CG组 (均P <0 .0 5 ) ,而GU、Gca、DU组间比较差异无统计学意义 (均P >0 .0 5 ) ;同时发现中度胃炎黏膜IL 8含量明显高于轻度胃炎 ,活动性胃炎又明显高于非活动性胃炎 (均P <0 .0 5 )。结论 Hp感染者与非感染者胃黏膜IL 8含量存在差异 ,疾病组胃黏膜IL 8含量明显高于正常黏膜 ,并与胃炎炎症程度和活动性有一定相关性 ,推测IL

原发性肝癌患者血清透明质酸的变化及其临床意义

本文用放射免疫法(RIA)检测76例原发性肝癌(下称肝癌)患者的血清透明质酸(HA)浓度,其中19例手术切除癌瘤前、后血清HA浓度进行动态观察。结果显示,肝癌患者的HA浓度为290.6±152.8ng/ml,显著高于40例正常人62.6±28.5ng/ml(p<0.01);手术切除后病理学证实的肝癌伴肝硬化患者HA为374.6±115.2ng/ml,显著高于肝癌不伴肝硬化患者(120.1±40.1ng/ml)(p<0.01);手术切除癌瘤前、后HA无显著变化(p<0.05)。当以HA≥150ng/ml作鉴别值时,诊断肝癌的阳性率达86.8%,HA与AFP联合检测阳性率达91.8%。笔者认为联合检测血清HA及AFP有助于提高肝癌诊断的阳性率。

早期肠内免疫营养支持对胰腺癌术后营养不良患者免疫及胃肠功能改善效果观察

目的探究早期肠内免疫营养支持对胰腺癌术后营养不良患者免疫及胃肠功能的改善效果。方法选取胰腺癌术后患者60例,随机分为对照组及观察组各30例。对照组患者术后给予常规营养支持,观察组则在对照组的基础上给予肠内免疫营养支持,分别于术前及术后2周检测全血T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+)比例,计算CD4^+/CD8^+;检测IgG、IgA、IgM含量和血清胃肠激素促胃液素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肽(VIP)水平;比较两组患者术后胃肠功能恢复时间,包括肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及胃管留置时间等;统计两组患者术后相关并发症发生情况,包括腹泻、腹胀、便秘及术后感染等。结果与术前相比,术后2周两组CD4^+及CD8^+比例均显著降低,且观察组CD4^+高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05);术后2周观察组CD4^+/CD8^+较术前显著升高,且显著高于对照组(P<0.05);与术前相比,术后2周观察组IgA、IgG及IgM含量均显著升高,且均显著高于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后2周两组患血清GAS、MTL水平均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组血清VIP水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。与对照组相比,观察组患者术后肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及胃管留置时间均显著缩短(P<0. 05)。与对照组相比,观察组腹泻、便秘及术后感染发生率均显著降低(P<0.05)。结论早期肠内免疫营养支持可有效保护胰腺癌术后患者细胞及体液免疫功能,促进其胃肠功能恢复,疗效显著优于术后常规营养支持。

胃黏膜白斑910例的胃镜表现与病理特点

目的：探讨胃黏膜白斑的胃镜表现与病理诊断的关系。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院近6年来胃黏膜白斑患者的胃镜表现与白斑病理诊断结果。结果：2008年1月至2014年1月经胃镜诊断胃黏膜白斑910例,总检出率为0.94%,发病高峰年龄为41--60岁（58.8%）。白斑好发于胃窦部（65.5%）,病理为肠上皮化生或不典增生总检出率为24.7%,幽门螺杆菌阳性265例（29.1%）。胃镜诊断伴糜烂性胃炎433例（47.6%）,非糜烂性胃炎477例（52.4%）;伴糜烂性胃炎白斑病理为肠上皮化生或不典型增生比例高于非糜烂性胃炎（P〈0.05）。白斑直径≤0.4 cm者779例（85.6%）,〉0.4 cm者131例（14.4%）;白斑数量单发674例（74.1%）,多发者236例（25.9%）;白斑直径、数量与白斑病理是否为化生或不典型增生均无关（P〉0.05）。结论：胃黏膜白斑好发于中老年人,以胃窦部好发,胃黏膜白斑伴糜烂性胃炎发生肠上皮化生或不典型增生的危险性高于非糜烂性胃炎。