整合素β3基因多态性蛋白质变异及其与疾病关系研究进展

整合素(ITG)β3基因位于17号染色体长臂2区1号3带(17q21.3),基因区间在47253827~47313743,全长59917 kb,编码区间在47253862~47310204,全长56343 kb,有15个外显子、14个内含子;编码1648个氨基酸残基,分子量为105 kDa。ITGβ3蛋白是一种二价离子依赖性细胞黏附分子,广泛存在于细胞膜中。其主要功能是介导细胞之间,细胞和细胞外基质之间的识别、连接和黏附,主导细胞内外跨膜接头蛋白连接的作用。近年来,关于ITG在细胞识别与黏附、细胞活化与分化、免疫反应、细胞信号传导、炎症反应、创伤修复与愈合、凝血与血栓形成、肿瘤形成与转移等方面发挥重要作用的研究取得许多进展,本文综述如下。

H型高血压患者MTHFR C677T基因多态性及其与血压、HCY水平的关系

目的探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点碱基的分布特征及其与血压、同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法检测2019年1-8月该院收治的135例H型高血压患者(观察组)的收缩压、舒张压、HCY水平和MTHFR基因C677T位点碱基分布特征,并与134例非H型高血压者(对照组)比较。结果观察组MTHFR基因C677T位点TT纯合子突变频率较对照组高(P<0.01),T等位频率较对照组高(P<0.01)。TT纯合子突变型收缩压和HCY水平较CC型高(P<0.01)。观察组CC、CT和TT型HCY水平高于对照组(P<0.05);在观察组中,TT型HCY水平高于CC型(P<0.05),也高于CT型(P<0.05);在对照组中,TT型HCY水平高于CC型(P<0.05),TT型HCY水平与CT型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论H型高血压患者MTHFR基因C677T位点TT纯合子突变频率高,MTHFR基因C677T位点碱基突变对收缩压和HCY水平有影响,MTHFR基因C677T碱基突变型携带者HCY和总胆固醇水平升高。

雾化吸入与静脉输注米力农治疗先天性心脏病患儿术后肺动脉高压效果的比较

目的比较雾化吸入与静脉输注米力农治疗先天性心脏病患儿术后肺动脉高压的临床效果。方法选取2012年6月~2015年6月右江民族医学院附属医院心血管内科诊治的72例先天性心脏病术后合并肺动脉高压的患儿为受试对象,根据给药途径的不同分为雾化吸入组（观察组）和静脉输注组（对照组）,每组各36例,评价两组患儿治疗后临床疗效、治疗前后的肺动脉收缩压（PAP）、体动脉收缩压（SAP）、肺动脉压力/体动脉压力（Pp/Ps）及氧合指数（OI）的水平变化。结果观察组患儿治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的72.22%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿治疗后的PAP和Pp/Ps较治疗前呈不同程度的降低,SAP及OI水平较治疗前呈不同程度的升高,观察组较对照组明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论雾化吸入给药方式治疗先天性心脏病患儿术后肺动脉高压的疗效优于静脉输注给药方式,能有效改善肺动脉压力、体动脉压、氧合指数指标,安全性较高。

介入治疗对先天性心脏病患儿心肌损伤的多因素分析

目的探讨介入治疗对先天性心脏病患儿心肌损伤的相关影响因素。方法以右江民族医学院附属医院心内科行介入治疗的96例患儿为研究对象,通过测定患儿心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度来判断患儿心肌损伤的严重程度,并采用Logistic回归分析各危险因素与患儿心肌损害的关系。结果患儿介入治疗后cTnI浓度均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);且治疗后6 h与治疗后24 h比较,差异亦有统计学意义(P<0.001)。根据治疗后6 h的cTnI浓度,将患儿分为cTnI正常组(25例)和c Tn I升高组(71例)进行单因素分析,结果显示:年龄(t=5.54,P<0.001)、体质量(t=3.91,P<0.001)、封堵器大小(t=2.89,P<0.001)、肺动脉压力(t=2.35,P=0.021)、手术时间(t=7.56,P<0.001)、封堵器释放次数(t=7.93,P<0.001)、对比剂总量(t=6.29,P<0.001)差异均有统计学意义;进一步Logistic回归分析显示,体质量(OR=2.185,P=0.014)、封堵器大小(OR=1.684,P=0.024)、手术时间(OR=1.592,P=0.011)、封堵器释放次数(OR=2.077,P=0.004)、对比剂总量(OR=3.580,P=0.003)与cTnI浓度升高密切相关,是cTnI浓度升高的危险因素。结论介入治疗影响先天性心脏病患儿心肌损伤的因素主要有体质量、封堵器大小、手术时间、封堵器释放次数和对比剂总量。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的效果观察

目的探讨进口封堵器与国产封堵器在先天性心脏病治疗中的疗效差别及其对患者心功能的影响。方法选取2013年1月~2015年1月右江民族医学院附属医院心血管内科诊治的68例先天性心脏病患者为研究对象,分为观察组和对照组,两组均采用输送系统实施介入封堵治疗,观察组选用国产封堵器和输送系统实施,对照组选用Amplatzer进口封堵器和输送系统实施。分别观察两组患者一次封堵成功率,术前、术后左向右分流量和分流量占肺循环血流量比例及心功能的变化,并记录所有患者并发症的发生情况。结果观察组患者一次封堵成功率为97.22%,对照组的成功率为93.75%;两组比较差异无统计学意义（χ~2=0.011,P=0.917）。术后4周,观察组患者左向右分流量和分流量占肺循环血流量比例降低幅度大于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者左房内径（LAd）、左室舒张末期内径（LVDd）降低幅度及左心室射血分数（LVEF）升高幅度大于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为5.56%,对照组术后并发症发生率为9.38%,比较差异无统计学意义（χ~2=0.019,P=0.891）。结论国产封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效与进口封堵器的疗效相当,国产封堵器能更好地促进患者心功能恢复,且价格低廉,安全系数较高,值得在桂西南地区推广应用。

脉压对磷酸肌酸钠治疗老年H型高血压并心力衰竭患者心功能、炎性因子、高敏C反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的观察脉压对磷酸肌酸钠治疗老年H型高血压并心力衰竭患者心功能、炎性因子、高敏C反应蛋白（hs-CaP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法将老年H型高血压合并心力衰竭患者168例分为脉压≤48mmHg（A组）；49～58mmHg（B组）；59～68mmHg（C组）；〉69mmHg（D组）。分别观察脉压对磷酸肌酸钠治疗疗效及对患者心功能、炎性因子、hs-CRP和NSE含量的影响。结果治疗前各组的心率（HR）、收缩压（SBP）、心脏形态、左室重量指标[左房内径（LAd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（冈汀）、左心室心肌重量（LVM）和左心室心肌重量指数（LVMI）]、炎性因子[白细胞介素（IL）-1、-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α]、hs-CRP和NSE水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但与A组相比，B、C和D组的舒张压（DBP）和脉压均显著增高，而且c、D组的心功能指标左心室射血分数（LVEF）和左心室高峰充盈率也明显低于A组（P〈0．05）。治疗后，各组上述各项指标均出现不同程度的改善，而且高脉压组的治疗前后差值变化更为明显（P〈0．05）。在磷酸肌酸钠治疗过程中，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年H型高血压伴心力衰竭患者中，脉压与炎性因子、hs-CRP和NSE具有一定相关性，而且脉压较高患者对磷酸肌酸钠的治疗更为敏感。

心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响

目的探讨心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响。方法选择本院2012年2月~2017年2月收治的206例老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行研究分析,采用系统随机的方法分为对照组和观察组各103例。对照组采用心脏瓣膜手术非同期行冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术治疗。对比分析两组患者术后情况及治疗前后的炎症因子及心功能变化情况。结果治疗后,观察组患者呼吸机使用时间、ICU时间、住院时间均明显低于对照组患者,组间差异明显(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,比较两组患者心功能指标无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者心功能较治疗前均得到明显改善;且观察组患者改善情况明显优于对照组患者,组间比较差异明显(P<0.05)。结论心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行治疗,疗效显著,能够有效改善患者的炎症因子水平及心功能,值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀对TGF-β1诱导的新生大鼠心脏成纤维细胞增殖及其胶原合成与分泌的作用和机制

目的探讨瑞舒伐他汀对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的新生大鼠心脏成纤维细胞增殖及其胶原合成与分泌的作用和可能机制。方法分离、培养新生SD大鼠的心脏成纤维细胞,采用CCK-8比色法测定细胞数目。用RT-PCR检测Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白mRNA的表达,用ELISA测定Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白含量,用Western blot检测心脏成纤维细胞Akt的蛋白表达。结果 CCK-8比色法显示,瑞舒伐他汀能抑制TGF-β1引起的心脏成纤维细胞增殖;RT-PCR结果显示,瑞舒伐他汀能抑制TGF-β1诱导的Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白mRNA的表达;ELISA结果显示,瑞舒伐他汀能抑制TGF-β1诱导的Ⅰ型胶原蛋白和Ⅲ型胶原蛋白分泌;Westernblot结果显示,瑞舒伐他汀能抑制TGF-β1诱导的Akt蛋白表达。结论瑞舒伐他汀可能通过抑制TGF-β1诱导的新生大鼠心脏成纤维细胞增殖、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的合成与分泌来抑制TGF-β1诱导的心脏纤维化,其分子机制可能与抑制Akt信号通路有关。

高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺超声声像回声强度与临床特征的关系

目的探讨高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺超声声像回声强度与临床特征的关系。方法纳入92例高血压合并原发性醛固酮增多症的患者,均行肾上腺超声检查。根据肾上腺病变区超声声像回声强度将患者分为强回声组69例与低回声组23例。比较两组患者的性别、年龄、血压,以及血脂、空腹血糖、醛固酮、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β水平;采用Logistic回归模型分析高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺超声声像回声强度与上述指标的相关性。结果与强回声组比较,低回声组患者的立位醛固酮水平和立卧位醛固酮水平差更高,卧位醛固酮水平和TNF-α水平更低(均P<0.05)。卧位醛固酮水平、立位醛固酮水平和TNF-α水平与高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺病灶超声回声强度相关(均P<0.05)。其中TNF-α水平升高者、卧位醛固酮水平升高者、立位醛固酮水平降低者肾上腺病灶呈强回声或等回声的概率更高。结论高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺病灶的超声回声声像特征与醛固酮水平、部分炎症因子密切相关;可根据超声特征对此类患者的临床类型进行鉴别,为个性化的临床治疗方案的制定提供参考。

动脉粥样硬化兔血清、外周血单核细胞、主动脉组织B7-H3、B7-H4表达变化及意义

目的观察动脉粥样硬化(AS)兔血清、外周血单核细胞、主动脉组织中协同刺激分子B7-H3、B7-H4表达变化,并探讨其可能的机制。方法选取成年雄性新西兰大白兔20只,随机分为AS组和对照组各10只。AS组持续给予高脂饮食14周,对照组给予普通饮食14周。分组处理前(0周)和分组处理14周末,比较两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及白细胞介素1β(IL-1β)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)。两组分组处理14周末,采用HE染色观察主动脉形态及病理情况,记录斑块面积比及内膜厚度,采用实时荧光定量PCR法检测外周血单核细胞与主动脉组织B7-H3、B7-H4 mRNA表达。结果 AS组14周时兔血清TC、TG、LDL-C、IL-1β、IFN-γ水平均高于同组0周及对照组同时间点,HDL-C、IL-10、sB7-H3、sB7-H4水平均低于同组0周及对照组同时间点(P均<0.05)。主动脉形态及病理结果显示,对照组兔主动脉内膜光滑完整;AS组兔主动脉呈弥漫性改变,可见脂样物质突出管腔,内膜增生增厚且可见泡沫细胞与脂质沉积,中膜平滑肌细胞增生。AS组兔斑块面积比为66.82%±15.45%、内膜厚度(86.02±12.32)μm,对照组分别为0、(8.12±3.85)μm;两组比较P均<0.05。与对照组比较,AS组兔外周血单核细胞与主动脉组织B7-H3、B7-H4mRNA表达均降低(P均<0.05)。血清sB7-H3、sB7-H4与IL-1β、IFN-γ均呈负相关关系,与IL-10均呈正相关关系(P均<0.05)。结论 AS兔血清、外周血单核细胞、主动脉组织中协同刺激分子B7-H3、B7-H4表达均降低,B7-H3、B7-H4可能通过促进IL-10分泌及抑制IL-1β、IFN-γ表达而减轻AS的炎症反应。

高危冠心病患者经桡动脉及经股动脉介入治疗术的疗效比较

目的比较经桡动脉及经股动脉介入治疗术治疗高危冠心病患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月－2011年12月我院收治的52例高危冠心病的住院患者的病例资料,其中行经桡动脉介入治疗的为TRI组（32例）,行经股动脉介入治疗的为TFI组（20例）,比较两组的穿刺成功率、手术时间、手术成功率、术后心功能评价、术后并发症发生率、术后1年复发率。结果两组的穿刺成功率、手术时间及手术成功率差异均无统计学意义（P〉0.05）,TRI组的术后心功能评价高于TFI组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;TRI组术后并发症发生率低于TFI组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;TRI组术后1年复发率低于TFI组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经桡动脉穿刺介入治疗较经股动脉穿刺介入治疗具有手术成功率高、疗效好、并发症发生率低等优势,是治疗高危冠心病患者的安全可行的方法之一。

烟酸对实验性动脉粥样硬化兔协同刺激分子B7-H3和B7-H4表达的影响

目的:探讨烟酸对实验性动脉粥样硬化(As)兔协同刺激分子B7-H3和B7-H4表达的影响。方法:选取30只成年雄性新西兰大白兔随机分为对照组、As组和烟酸组。As组持续高脂饮食14周,烟酸组在高脂饮食8周基础上给予烟酸200 mg/(kg·d)干预6周,对照组普通饮食14周。实验前、实验后0周、8周及14周采集静脉血,实验结束时留取主动脉。全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HE法检测主动脉斑块病理改变,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-10、可溶性B7-H3(sB7-H3)及可溶性B7-H4(sB7-H4)水平,实时荧光定量PCR检测外周血单核细胞和主动脉B7-H3、B7-H4 mRNA的表达。结果:As组血清TC、TG、LDL-C、IL-1β和IFN-γ水平及主动脉斑块面积均明显高于对照组,而血清IL-10、sB7-H3和sB7-H4水平及外周血单核细胞和主动脉B7-H3、B7-H4 mRNA的表达水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。烟酸组血清TC、TG、LDL-C、IL-1β和IFN-γ水平及主动脉斑块面积均明显低于As组,而血清HDL-C、IL-10、sB7-H3和sB7-H4水平及外周血单核细胞和主动脉B7-H3、B7-H4 mRNA的表达水平均显著高于As组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:烟酸可能通过促进B7-H3、B7-H4表达,调节炎性因子IL-1β、IFN-γ、IL-10水平,从而抑制As兔的炎性反应。

肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8对冠状动脉易损斑块的预测价值

目的探讨冠心病患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)对冠状动脉易损斑块的预测价值。方法选择经冠脉造影确诊为冠心病并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者216例,将其分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)三组,SAP组39例、UAP组109例、AMI组68例,另选40例健康成人作为对照组,检测所有研究对象的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、TNF-α及IL-8等,同时检测并比较各组PCI术前、术后TNF-α和IL-8表达水平,并分析TNF-α和IL-8之间的关系。结果与对照组比较,三组冠心病中TNF-α和IL-8水平均明显增高(P<0.01),而冠心病三组间TNF-α和IL-8水平比较,AMI组明显高于UAP组(P<0.01),UAP组明显高于SAP组(P<0.01),三组冠心病中PCI术后TNF-α和IL-8水平明显高于PCI术前(P<0.01),且PCI术前、术后IL-8和TNF-α之间均呈明显正相关关系。结论冠心病患者TNF-α和IL-8水平明显增高,接受PCI术后其增高更明显,且两者之间有密切相关,TNF-α和IL-8可作为预测冠状动脉易损斑块的炎性标记物。

冠心Ⅱ号对动脉粥样硬化患者血清中炎症因子的干预性研究

目的观察冠心Ⅱ号对动脉粥样硬化患者血清水平的影响,初步探讨冠心Ⅱ号治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法观察30例动脉粥样硬化患者使用冠心Ⅱ号治疗前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平变化。结果冠心Ⅱ号治疗组与常规治疗组相比,血清CRP、TNF-α、IL-6水平下降得更多,而IL-1β两组治疗后均有下降,但组间差异无显著性。结论冠心Ⅱ号通过可能减轻动脉粥样硬化过程中的炎症反应来治疗动脉粥样硬化。

“诊断学”课程建设及其教学改革的研究与实践

作为基础医学及临床医学专业学科的桥梁课程,诊断学教学质量对培养合格的医学人才至关重要。文章在分析诊断学教学重要性的基础上,提出了要加强诊断学教学课程体系建设,并对诊断学教学改革进行了实践探索。

腹主动脉夹层动脉瘤破入胸腔致失血性休克1例报告

主动脉夹层(aortic dissection,AD)又称主动脉夹层动脉瘤(aortic dissective aneurysm,ADA)或主动脉夹层血肿(aortic dissecting hematoma,ADH),是罕见的致命性的心血管急危重症,是指多种病因导致主动脉内膜撕裂后血管腔内的血液通过内膜破口浸入动脉血管壁肌层形成夹层血肿,并沿血管长轴方向扩展,形成动脉血管真、假腔分离病理改变的急性主动脉综合征[1]。AD发病后第1天、第2天及2周内病死率分别高达35%、50%和80%,严重危及患者的生命与预后[2]。因此,笔者将我科成功救治1例腹ADA并发破裂出血入胸腔致失血性休克的病例进行回顾性分析并结合文献探讨AD的诊治进展,以期提高临床上对AD的诊疗措施。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

L-瓜氨酸对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及机制研究

目的:探讨L-瓜氨酸对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及机制。方法:选取健康新西兰大白兔30只,随机分为对照组、模型组和实验组,每组10只。构建MIRI模型,实验组予L-瓜氨酸100µg/L预处理,模型组给予等量生理盐水,对照组只开胸不结扎。收集各组血液和心肌组织标本,采用全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察心肌病理学改变,2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测心肌梗死面积,原位末端转移酶标记(TUNEL)染色检测心肌凋亡情况。结果:与对照组相比,模型组兔出现急性心肌损伤表现,HE染色显示心肌组织纤维细胞和肌节结构紊乱,细胞核固缩,血清CK、CK-MB、LDH水平均明显升高(P均<0.05),心肌梗死面积、心肌凋亡率均明显增加(P均<0.05)。与模型组相比,实验组心肌损伤减轻,血清CK、CK-MB、LDH水平降低(P均<0.05),心肌梗死面积及心肌凋亡率减少(P均<0.05)。结论:L-瓜氨酸通过抑制心肌细胞凋亡,发挥对缺血再灌注损伤的保护作用。

B7-H4在动脉粥样硬化形成中的作用

观察B7-H4在实验性动脉粥样硬化(AS)兔血清和主动脉壁中的表达水平,并探讨其在AS形成中的作用及机制。方法:选取20只成年雄性新西兰大白兔,随机分为对照组和AS组。AS组给予高胆固醇饮食14周,对照组予普通饮食14周。实验前后检测血脂水平,14周末留取主动脉,HE法检测主动脉斑块病理改变,ELISA法检测血清IL-1β、IL-10、可溶性B7-H4(sB7-H4)的含量,RT-PCR检测主动脉B7-H4 mRNA的表达。结果:与对照组比较,AS组兔血清TC、TG、LDL-C、IL-1β的水平明显升高(P<0.05),主动脉斑块面积与内膜厚度显著增加(P<0.05),而血清HDL-C、IL-10、sB7-H4水平明显下降(P<0.05),主动脉B7-H4 mRNA的表达水平也明显下降(P<0.05)。Pearson相关分析显示,sB7-H4与IL-1β呈负相关(r= -0.485,P<0.05),与IL-10呈正相关(r=0.676,P<0.05)。结论:B7-H4参与抗AS形成的作用,其机制可能与促进IL-10分泌及抑制IL-1β表达有关。

彝族高血压患者MTHFR C677T基因多态性及其与血压、同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨彝族居民MTHFR C677T基因位点的分布特征及其与血压、同型半胱氨酸(HCY)水平的关联性。方法于2018年10月对122例彝族高血压患者(高血压组),检测收缩压,舒张压,HCY和MTHFR C677T基因位点,并与110例彝族非高血压居民(对照组)比较。结果高血压组MTHFR C677T基因位点TT型频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),高血压组MTHFR C677T位点T等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组CC、CT和TT三组收缩压,舒张压和HCY平均水平均高于对照组(P<0.01)。在高血压组中,TT型患者收缩压平均水平高于CC型,也高于CT型,差异有统计学意义(P<0.05);TT型患者舒张压平均水平高于CC型,也高于CT型,差异有统计学意义(P<0.05)。在对照组中,CC、CT和TT三组收缩压和舒张压平均水平,差异无统计学意义(P>0.05)。在高血压组中,TT型的HCY平均水平高于CC型,也高于CT型,差异有统计学意义(P<0.05)。在对照组中TT型的HCY平均水平高于CC型,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组CT与CC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论彝族高血压患者MTHFR C677T基因位点TT纯合子突变携带者其收缩压,舒张压和HCY水平高于CC和CT基因型。彝族非高血压者MTHFR C677T基因位点TT纯合子突变携带者HCY水平高于CC基因型。提示MTHFR C677T基因位点TT纯合子突变与血浆HCY高水平有关联。

PCI术前血压水平对急性心肌梗死患者心血管事件发生风险的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前血压水平对急性心肌梗死患者1年内心血管发生风险的影响。方法纳入广西壮族自治区靖西市人民医院在2017年6月至2018年6月收治急性心肌梗死患者共286例,随访1年,共有31例患者失访,发生心血管事件113例为事件组,余142例为对照组,比较两组患者临床资料、化验检查指标及PCI术前血压水平并进行回归分析。结果两组患者年龄、killip分级、支架数量、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌酐(Cr)水平、B型脑钠肽(BNP)水平、空腹血糖(FBG)水平比较差异具有统计学意义(t/χ^2=2.334、5.870、4.250、2.356、2.126、2.121、2.199,P<0.05)。两组间PCI术前血压分布结果比较差异具有统计学意义(χ^2=57.351,P<0.05)。进行回归分析显示支架数量、Cr、BNP、FBG、血压分组HSLD为心血管事件发生的危险因素(OR=2.034、1.034、1.001、1.377、2.291,P<0.05),killip分级、血压分组LSHD为保护因素(OR=0.379、0.172,P<0.05)。结论PCI术前收缩压≥120 mmHg/舒张压<70 mmHg为急性心肌梗死1年后心血管事件的危险因素,收缩压<120 mmHg/舒张压≥70 mmHg为保护因素。