成人退行性变椎间盘髓核细胞的体外培养研究

目的:采用组织块细胞培养法或酶消化细胞培养法进行成人退行性变椎间盘细胞培养,并探讨不同浓度胎牛血清对成人髓核细胞体外培养的影响。方法:采用组织块细胞培养法与酶消化细胞培养法培养成人退行性变椎间盘细胞,分析两种方法是否能成功获得细胞,并比较不同浓度胎牛血清对成人髓核细胞体外培养的影响。结果:采用组织块细胞培养法及酶消化细胞培养法两种方法都可获得原代髓核细胞;髓核细胞在胎牛血清20%浓度组的开始贴壁时间、50%细胞贴壁时间、90%细胞贴壁时间均短于15%浓度组及10%浓度组(P均<0.01)。结论:两种细胞培养方法均成功建立髓核细胞体外培养模型;20%的胎牛血清浓度相比15%及10%浓度胎牛血清更有利于成人退变髓核细胞的体外培养。

低温等离子消融术建立兔椎间盘退变模型的实验研究

目的 探讨低温等离子消融术建立兔椎间盘退变模型的方法与可行性。方法 新西兰大白兔24只，随机分为实验组12只，对照组12只。两组均穿刺L3/4～L5/6椎间隙,实验组采用消融30s建模,对照组单纯以穿刺针穿刺建模。分别于术前及术后4、8、12周行CR、MRI检查及病理学检查。结果 实验组DR及MR检查至术后12周均可见退变逐步加重的征象，如椎间隙高度的丢失及T2信号逐步降低。对照组DR及MR检查4周后无明显的退变加重迹象。两组病理学检查均未见早期的髓核缺失，实验组12周可见髓核正常结构消失，椎间盘内结构紊乱。结论 低温等离子消融术比传统单纯穿刺更易及快速建立椎间盘退变的动物模型，采用此方法建立兔椎间盘退变模型是可靠可行的。

生长抑素治疗急性胰腺炎的初步观察

目的比较国产、进口生长抑素在早期急诊就诊的胰腺炎患者中的疗效。方法选取我院2015年2月至2016年1月收治的24例急性胰腺炎患者,随机分成国产组和进口组。治疗24小时后观察和比较两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分和临床指标。结果两组患者的血WBC、N%、AMY、LPS、AST、ALT、BUN、Cr、Ca^(2+)、GLU指标和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产生长抑素治疗急性胰腺炎有效且价格低廉,适合在急诊科中推广应用。

中老年股骨近端骨折流行病学特征

目的分析中老年人股骨近端骨折流行病学特征。方法收集广州医科大学附属第二医院2009年9月至2016年9月放射科X线片及患者信息,进行回顾性分析。剔除复查资料,筛选中老年人(≥50岁)股骨近端骨折病例。统计患者性别、年龄等信息并以AO骨折分型原则为标准进行骨折分型。结果共纳入研究对象1 212例,男434例,女778例,除50~60岁外,在性别构成上女性患者显著多于男性(P<0.01);在不同年龄组发病率比较差异有统计学意义(P<0.01),50~90岁患者人数逐渐增高,自90岁开始下降。各个年龄段男女构成比存在差异,50~60岁男性多于女性,其后逐渐转变为女性多于男性,男女比例差异逐渐扩大;股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折患者数量比较无显著差异(P>0.05)。结论老年人随着年龄的增大更易罹患股骨近端骨折,特别是70~90岁的老年女性。股骨近端骨折的患病人数依然逐年增加,骨质疏松预防工作任重而道远。

骨水泥弥散分布方式如何影响经皮椎体成形后的早期疗效

背景:经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够即刻稳定椎体,有效缓解疼痛,提高患者生活质量,但骨水泥弥散分布方式与其疗效的关系尚存在争议。目的:分析不同类型骨水泥弥散分布方式对经皮椎体成形后早期疗效的影响。方法:选择2018年1月至2019年12月广州医科大学附属第五医院收治的单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者155例,接受经皮椎体成形后参照X射线片判断骨水泥分布,分为骨水泥分离组(n=77,其中胸椎骨折22例,腰椎骨折55例)与骨水泥融合组(n=78,其中胸椎骨折39例,腰椎骨折39例)。术前、术后2 d及末次随访时,比较两组间骨水泥渗漏、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分、椎体高度恢复及局部后凸Cobb角改变量,同时对比两组组内胸椎骨折与腰椎骨折的上述指标差异。结果与结论:①骨水泥分离组、骨水泥融合组术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分低于术前(P<0.05),骨水泥分离组末次随访的目测类比评分低于骨水泥融合组(P<0.05);两组术后的伤椎前缘与中线相对高度高于术前(P<0.05),局部后凸Cobb角低于术前(P<0.05),两组间术后伤椎前缘与中线相对高度改变量、局部后凸Cobb角改变量比较差异无显著性意义(P>0.05);②在骨水泥分离分布类型下,胸椎骨折组术后2 d及末次随访的伤椎前缘高度恢复量低于腰椎骨折组(P<0.05),术后2 d的目测类比评分低于腰椎骨折组(P<0.05);两组间伤椎中线相对高度改变量、局部后凸Cobb角改变量比较差异无显著性意义(P>0.05);③在骨水泥融合分布类型下,胸椎骨折组末次随访的目测类比评分高于腰椎骨折组(P<0.05),两组间伤椎前缘与中线相对高度改变量、局部后凸Cobb角改变量比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,两种骨水泥弥散分布方式均可获得满意的术后早期疗效。

改良动力髋螺钉系统的三维有限元分析

目的通过三维有限元分析比较改良动力髋螺钉(DHS)系统——防旋自锁钢板与传统DHS系统的生物力学特性。方法基于有限元软件ANSYS分析平台分别建立防旋自锁钢板和传统DHS两套内固定系统的三维有限元模型,观察其应力分布、位移等力学性能指标的差异。结果防旋自锁钢板模型的最大应力及位移均低于传统DHS模型且应力分布总体均匀。结论与传统DHS系统比较,防旋自锁钢板具有更好的生物力学稳定性和内固定强度,对于合并严重骨质疏松或骨折粉碎程度高的患者可能更具优势。

异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤诊疗体会

目的探讨异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析2012年8月至2013年12月中山大学附属第三医院收治的两例异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均为女性,年龄分别为54、57岁。观察两例患者的发病情况、诊断、治疗及疗效。结果例1患者因上腹胀痛1月余,发现腹膜后占位性病变8 d入院。腹部超声及CT检查示右侧中上腹部实性占位性病变。术前诊断:腹部间质瘤。例2患者因心悸、胸痛,发现肝占位性病变10 d入院。既往有高血压病史5年。上腹部超声、CT、MRI检查示肝尾状叶囊实性占位性病变,考虑囊腺瘤可能。两例患者在气管插管全身麻醉下行腹主动脉旁嗜铬细胞瘤切除术。术中探查触摸肿瘤对患者血压、心率影响很大,诊断为腹主动脉旁嗜铬细胞瘤。术后转外科ICU监护、治疗。病理学检查确诊为嗜铬细胞瘤。术后患者痊愈出院,截止至投稿日期患者恢复良好。结论异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤是一种罕见病,无特异性临床表现,术前诊断困难,确诊依靠病理学检查,治疗方式首选手术切除。术前充分评估手术风险,术中注意尽量避免触碰瘤体组织,完整切除肿瘤包膜,术后密切观察血压变化等情况,可获得良好的临床治疗效果。

腹主动脉旁嗜铬细胞瘤误诊为肝囊腺瘤一例

患者女，57岁。因“发现肝占位10d”于2013年12月6日入院。患者于10d前因“心悸、胸痛”到当地医院就诊，行上腹部CT检查示“肝S1段占位，考虑囊腺瘤可能”。无纳差、乏力，无腹痛、腹胀、身目黄染等不适。既往患高血压5年，最高190／100mmHg，口服厄贝沙坦及苯磺酸氨氯地平降血压，血压可控制在正常范围。

两种手术入路消融术建立兔椎间盘退变模型的比较研究

目的 通过两种手术入路消融术建立兔椎间盘退变模型,探讨其优缺点及可能性.方法 新西兰大白兔24只,随机分为腹膜外入路及侧方入路组各12只.分别通过侧方及腹膜外的手术入路暴露椎间盘,穿刺L3/4～ L5/6椎间隙并消融30 s.术前及术后行CT、MRI检查及病理学检查.结果 两组内CT检查术后各时间点差异均有统计学意义（P＜0.01）.4周两组间差异有统计学意义（P＜0.01）.MRI T2矢状位两组均可见髓核信号降低,两组信号差异不明显.病理学检查可见两组均可见髓核丢失及椎间盘纤维化.结论 两种手术入路均可建立与人相似的退变模型,侧方入路早期退变更为明显.

脊神经背内侧支切断术治疗腰椎术后慢性腰痛

[目的]探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎术后慢性腰痛的临床效果。[方法]选取2015年8月～2017年12月本院骨科收治的74例腰椎术后慢性腰痛患者为研究对象,采用随机数字法分为两组。其中,37例切断组行内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗;37例行局部封闭保守治疗。比较患者术前、术后改良日本骨科学会评分(JOA)、腰椎视觉模拟评分(VAS)和腰椎改良MacNab功能评分。[结果]所有患者均顺利完成治疗;与术前相比,切断组与封闭组术后1个月VAS评分显著降低,而JOA评分显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。切断组术后VAS评分随时间延长继续减少,JOA评分继续增加,不同时间点差异无统计计学意义(P>0.05),而封闭组术后VAS随时间延长再次增加,JOA评分再次减少,但不同时间点差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点切断组的VAS和JOA评分均优于封闭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,切断组腰椎改良MacNab功能评分优良率(94.59%)高于封闭组(45.95%),差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]内窥镜下脊神经背内侧支切断术对治疗腰椎术后慢性腰痛具有良好的临床效果。

射频消融联合自体富血小板血浆注射对腰椎间盘源性腰痛的早期疗效研究

目的比较射频消融联合自体富血小板血浆注射与射频消融治疗椎间盘源性腰痛的早期临床疗效。方法选取自2018年5月至2021年2月广州医科大学附属第五医院骨科收治的48例腰椎间盘源性腰痛患者为研究对象。按照随机数字表法分为消融组(n=20)和消注组(n=28)。消融组采用在C臂机引导下行经皮穿刺低温等离子射频消融治疗, 消注组在射频消融基础上接受富血小板血浆注射, 评估并记录两组患者不同时间点的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]以及术后末次随访临床疗效(改良Macnab标准)。结果两组患者在术后第1天、第1个月、第3个月、第6个月的VAS评分及ODI评分均低于术前(P<0.05), 消注组在术后在术后第1天、第1个月、第3个月、第6个月的VAS评分及ODI评分低于消融组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。比较两组的术后末次随访临床疗效, 消注组优于消融组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术可显著改善腰椎间盘源性腰痛患者的疼痛及腰椎功能, 椎间盘内注射自体富血小板血浆可提高临床疗效, 安全性较好。

护颈椎，四步走

手机和平板电脑的普及，使人们保持低头状态的时间大大增加，这让千百万年来习惯保持平视姿势的颈椎很不适应。在过去的观点里，颈椎病一直被认为是中老年人的“特权”，而最新调查显示，

不打网球的“网球肘”

除了网球运动员，长期用电脑的白领也会发生网球肘——拿个杯子，手臂外侧都酸痛不已。避免长期重复不适当的用力方式，可预防网球网肘。拿杯子，手很疼 李小姐是一家跨国公司销售总监的助理。每天的工作，就是打开电脑处理堆积如山的文件。这几天，李小姐发现自己在拿杯子喝水时，手臂外侧老是酸痛。刚开始没留意，不想越发痛得厉害，尤其是在用力抓握和提举东西时。只好到医院找骨科大夫看病来了。

您会吃药吗

“您会吃药吗？”相信很多人对这个问题会莞尔一笑，“吃药？谁不会啊!喝口水，然后嘴巴一张把药塞嘴里不就行了嘛!”