广西艾滋病高发区一般人群对包皮环切术认知宣教初步研究

目的:在广西艾滋病高发区一般人群中评价包皮环切术推广的效果,为推广包皮环切术提供参考依据。方法:在广西贺州、钦州市招募590例固定社区居民,填写知情同意书,进行基线调查后运用各种宣传材料和方式进行现场干预,问卷采用一对一现场问卷调查。如果研究对象愿意接受手术且无手术禁忌证,则安排其到课题组指定的医院进行手术。在干预后第6个月、9个月进行随访,了解相关包皮环切预防艾滋病知、信、行变化情况。结果:一般人群第1、2次随访相对于干预前,手术原因、手术益处、手术并发症知晓率、手术接受意愿以及手术率均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两次随访之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。知道包茎或包皮过长是手术原因从干预前66.1%分别提高至第1、2次随访的81.9%、79.8%;知道手术可预防艾滋病及性传播疾病从干预前28.0%分别提高至第1、2次随访的77.4%、78.6%;知道疼痛、出血、感染是手术并发症从干预前29.5%、19.3%、39.3%分别提高至第1次随访72.5%、58.2%、59.4%以及第2次随访75.0%、57.0%、63.0%;手术接受意愿从干预前35.3%分别提高至第1、2次随访的59.6%、61.3%;手术率在第1、2次随访时分别提高到12.7%、16.1%。结论:包皮环切术的推广对广西艾滋病高发区一般人群包皮环切预防艾滋病的知、信、行的干预效果显著,适宜在一般人群中应用。推广材料和方式的改进可考虑着重宣传艾滋病、包茎或包皮过长的危害和手术安全性相关知识。

广西男性吸毒人群包皮易感HIV的生物因素研究

目的对广西男性吸毒人群包皮易感HIV的免疫生物学因素进行研究,为包皮环切术预防男性吸毒人群通过生殖道感染HIV提供生物学依据。方法采用HE染色法、免疫组化Super PicTure法测定研究对象包皮角质化的程度以及HIV靶细胞的成分和密度。结果研究对象包皮标本内、外板的角质层平均厚度分别为1.37±0.549和3.23±1.178,差异有统计学意义(P=0.000)。研究对象HIV靶细胞抗原CD1a和HLA-DR在内包皮的平均密度分别为3.06±0.800和10.20±1.860,在外包皮的平均密度分别为1.65±0.787,9.25±1.437。两者在内板上的平均密度均高于外板上的平均密度。不同年龄、民族、吸毒人群和普通人群间,HIV靶细胞在包皮内外板上的平均密度差异无统计学意义。结论成年男性菲薄的内包皮和包皮上密度不同的靶细胞是HIV进入男性生殖道的主要门户,这是男性行包皮环切术后可减少HIV感染机会的可能原因,也是包皮环切可预防男性吸毒人群通过性途径感染HIV的生物学基础。

广西男性吸毒人群HIV感染的影响因素分析

目的了解广西男性吸毒人群HIV感染的影响因素,探讨包皮环切与该人群HIV感染的关系。方法应用病例对照研究方法,以男性吸毒人群中HIV感染者为病例组,对照组为按照年龄、调查地区、调查时段进行1∶1匹配的男性吸毒人群中非HIV感染者。回顾性调查研究对象的人口学特征、艾滋病相关知识和态度、吸毒史、性行为特征、性病史、是否做过包皮环切手术等信息。结果共调查258例HIV感染者,对照匹配258名非HIV感染者。多因素Logistic回归分析显示,平均月收入低于500元、与别人共用过针具、最近一个月注射过毒品、固定性伴吸毒、吸毒后发生性行为时从未使用安全套的研究对象更容易感染HIV,而做过包皮环切术者相比未实施过包皮环切者不易感染HIV。结论包皮过长可能是吸毒人群HIV感染的一个因素;社会人口学特征、吸毒行为特征、性行为特征和艾滋病知识知晓情况在一定程度上影响着该人群的HIV感染。

广西女性性工作者暴露前药物预防HIV感染接受意愿及其影响因素研究

目的了解广西地区南宁、柳州、北海市女性性工作者（Fsws）对暴露前药物预防（PrEP）HIv感染的接受意愿及其影响因素。方法采用横断面设计，方便抽样的方法选取3市405名FSWs进行问卷调查，了解FSWs的AIDS相关危险行为、对PrEP的知晓情况及其接受意愿。结果在了解PrEP后，对于“如果PrEP预防HIV感染安全、有效且免费提供”，405人中有85．9％表示愿意接受。logistic回归分析显示，与PrEP接受意愿有关的因素为：工作场所（OR=2．256，P=0．009）、月经济收入（OR=0．257，P=0．004）、与家人的关系（OR=0．338，P=0．012）、AIDS知晓情况（OR=2．802，P=0．028）、认为HIV感染危险来自陌生性伴（OR=o．363，P=0．049）、老板是否规定使用安全套（OR=0．432，P=0．010）、商业性行为时是否全程使用安全套（OR=3．010，P=0．002）、是否使用过药物预防性病（OR=3．570，P=0．049）。结论对HIV／AIDS相关知识的知晓程度及自我保护意识的高低可能是影响FSWs接受PrEP的主要因素。以健康教育的形式官侍PrEP旱提高其接蛋意愿的较好方式。

广西男性吸毒人群吸毒前后性行为改变及其影响因素

目的了解广西男性吸毒人群吸毒前后性行为改变及其影响因素。方法采用方便抽样的方法选取3市1县434名吸毒者进行面对面的问卷调查,问卷内容包括吸毒人群社会人口学特征、吸毒行为特征、性行为特征、吸毒前后性行为改变及其影响因素。结果 434名调查对象在吸毒前每月性行为频率平均值为(15.34±4.65)次/月,吸毒后为(4.62±1.61)次/月。25～45岁年龄组、>45岁年龄组吸毒后每月性行为频率均降低(均有P<0.05)。吸毒后安全套使用频率升高(Z=-10.24,P<0.001)。多因素Logistic回归模型分析显示,>45岁的调查者中,文化程度为初中及以上(OR=12.123,95%CI:1.828～80.380)、初次性行为年龄≥18岁(OR=14.175,95%CI:1.568～128.150)、月均收入小于1 000元(OR=7.873,95%CI:1.324～46.827)者吸毒后性行为频率更容易降低。结论药物滥用可导致性功能的损害。文化程度、初次性行为年龄、月均收入对大于45岁的男性吸毒者性行为频率下降有一定程度的影响。

暗娼HIV暴露前药物预防临床试验意愿调查

目的了解广西女性性工作者(FSWs)对艾滋病病毒(HIV)暴露前药物预防(PrEP)临床试验的参与意愿及其影响因素。方法采用横断面调查方法于2009年11月—2010年2月在广西南宁市、柳州市、北海市共招募348名FSWs进行问卷调查。结果 348名调查对象中PrEP的知晓率为14.9%(52/348);54.3%(189/348)的FSWs表示愿意参加PrEP临床试验,不愿意参加的主要原因是:81.8%(130/159)的FSWs担心PrEP的副作用,42.8%(68/159)的FSWs担心PrEP无效果,27.7%(44/159)的FSWs认为自己没有感染HIV的危险,没必要参加;近半年与嫖客、配偶/固定性伴、临时性伴(不付费)发生性行为时每次都使用安全套者分别占78.4%(273/348)、25.2%(67/266)、70.9%(134/189);多因素logistic回归分析结果表明,PrEP临床试验的影响因素为目前居住地、能坚持每天服用药物、认为有能力预防HIV感染、与家人的关系好、场所业主会影响选择服用药物、担心使用药物被他人歧视。结论场所业主、家人的支持及他人的歧视是广西FSWs参与PrEP临床试验的重要影响因素,联合干预和减少歧视可能是提高其参与意愿的有效措施。

阿片类毒品对HIV感染者PBMCs中IFN-α、ISG56、MxA表达的影响

目的通过检测阿片类毒品(opiates)对HIV感染者中干扰素α(interferon-α,IFN-α)、干扰素诱导基因56(interferon-stimulated gene 56,ISG56)、粘病毒抵抗蛋白A(myxovirus resistance protein A,Mx A)表达水平的影响,初步探讨阿片类毒品对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)复制影响的机制。方法研究对象选取美沙酮门诊、艾滋病自愿咨询检测门诊人群200名,分为4组:Opiate+HIV+组、Opiate+HIV-组、OpiateHIV+组和对照组。面对面问卷调查并采集研究对象外周静脉血,分离外周血单核细胞,采用实时荧光定量PCR法、免疫印迹法、ELISA法等检测4组人群中IFN-α、ISG56、Mx A的mRNA,蛋白表达水平,比较相关因子相对表达量的差异。结果 4组人群在年龄、性别、民族、户籍所在地、婚姻状况、文化程度及职业等人口学特征方面差异均无统计学意义(均有P>0.05)。无论是在基因还是蛋白水平上,HIV感染人群中毒品滥用者的IFN-α、ISG56和Mx A的表达水平均低于非毒品滥用者,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论阿片类毒品可能抑制抗病毒效应因子IFN-α、ISG56和Mx A的表达,从而促进HIV-1的复制。

吸毒人群包皮环切预防艾滋病推广效果评价

目的评价包皮环切(MC)预防艾滋病在广西吸毒人群中的推广效果。方法采用整群抽样的方法抽取广西南宁市、柳州市4个美沙酮门诊共490名艾滋病病毒(HIV)阴性的男性吸毒者为研究对象,基线调查后1个月进行MC预防艾滋病宣传和干预,愿意手术且无手术禁忌症者则实施MC,干预后第9个月随访,了解研究对象对MC预防艾滋病知、信、行的变化情况。结果干预后,与基线比较,吸毒人群中MC接受意愿从56.1%上升到66.1%(χ2=9.769,P=0.002),手术率从0上升到22.8%(χ2=125.662,P=0.000);知晓MC可以预防艾滋病及其他性传播疾病从29.2%上升到70.5%(χ2=160.499,P=0.000),知晓MC可以保护性伴生殖卫生与健康从33.7%上升到随访的68.1%(χ2=111.148,P=0.000),知晓MC可以预防生殖器炎症或肿瘤从33.1%上升到63.2%(χ2=85.502,P=0.000)。结论 MC预防AIDS的推广可提高吸毒人群对MC的知晓情况、手术意愿和手术率。

阿片类毒品对HIV-1感染者PBMCs中TLR9基因表达的影响

探讨滥用阿片类毒品(Opiates)对Ⅰ型艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV-1)感染者外周血单个核细胞(PBMCs)中TLR9基因表达水平的影响,为阐明阿片类毒品促进HIV-1复制的作用机制奠定基础。首先在南宁、柳州、钦州市地区的美沙酮、艾滋病自愿咨询检测门诊招募对象,经研究对象知情同意,分为4组,即阿片类毒品滥用的HIV-1感染组(Opiates HIV(+)组)、阿片类毒品滥用非HIV-1感染组(Opiates HIV(-)组)、非阿片类毒品滥用的HIV感染组(Non-opiates HIV(+)组)和健康对照组(Control组),每组随机招募50人。其次,以问卷形式调查对象的人口学特征,并采集其外周静脉血,分离出PBMCs后提取RNA。最后采用qPCR、蛋白质印迹法(Western blot,WB)法检测4组人群PBMCs中TLR9的mRNA、蛋白表达水平。经调查发现4组人群在年龄、性别、民族、户籍所在地、婚姻状况、文化程度和吸毒年限等人口学特征方面差异均无统计学意义(P>0.05)。Opiates HIV(+)与Non-Opiates HIV(+)组病毒载量中位数分别为4.450×103和3.977×103 cp/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR9 mRNA相对表达量在Opiates HIV(+)、Non-Opiates HIV(+)、Opiates HIV(-)和Control组中分别为(2.13±1.59)×10-3、(3.66±2.22)×10-3、(1.96±1.42)×10-3和(7.66±4.87)×10-3。阿片类毒品滥用和HIV感染对TLR9的表达存在交互作用(F=25.91,P=0.000)。经单独效应分析,HIV阳性与阴性人群中,阿片类毒品滥用者TLR9相对表达量均明显低于非毒品滥用者(P<0.05);在吸毒人群中,HIV阳性者与HIV阴性者两组间差异没有统计学意义(P>0.05);在不吸毒人群中,HIV阳性者低于正常组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。WB的结果显示,Opiates HIV(+)、Non-Opiates HIV(+)、Opiates HIV(-)三组TLR9蛋白的表达量均低于Control组。上述结果表明阿片类毒品能够下调HIV-1感染者PBMCs中TLR9的表达水平,提示阿片类毒品可能通过影响TLR9所介导的机体免疫效应,进而促进HIV-1的感染复制。