功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估

目的研究分析功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎及鼻息肉的安全性。方法随机将该院2010年3月至2012年5月收治的118例老年慢性鼻窦炎以及鼻息肉患者分成内镜组和传统组,各59例。观察对比内镜组和传统组手术的疗效及安全性。结果内镜组患者术中失血过多率为0.0%,鼻腔黏连率为3.4%,上颌窦开口狭窄率为1.7%,均明显低于传统组(χ2=4.140、3.933、4.827,P<0.05);内镜组治愈率为67.8%,有效率为94.9%,均明显高于传统组(χ2=6.739、4.236,P<0.05)。结论功能性鼻内镜鼻窦手术安全性明显高于传统的鼻外径入路手术,且具有更好的疗效,值得在临床治疗中加以推广应用。

布地奈德混悬液喷射雾化吸入对耳鼻咽喉科急性炎症患者的疗效评价

目的探讨布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症患者的临床效果。方法选取柳州市人民医院2010年4月至2013年4月收治的耳鼻喉科急性炎症患者120例,按随机数字表分为对照组(n=60)及治疗组(n=60)。对照组给予常规超声雾化液,治疗组给予布地奈德混悬液喷射雾化吸入,2组连续使用5 d。对比2组患者治疗后声音嘶哑、咽部疼痛、咽部异物感、呼吸困难状况改善情况及上述状况改善平均时间。结果治疗组咽部疼痛、咽部异物感、呼吸困难、声音嘶哑治疗总有效率和平均改善时间均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗耳鼻咽喉科急性炎症相对于常规超声雾化液吸入治疗,效果较好。

内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床效果及其对患者嗅觉的影响

目的探讨分析内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效及其对患者嗅觉的影响。方法选取柳州市人民医院2008～2012年收治的76例鼻窦炎合并鼻息肉患者,将所有患者分成实验组与对照组,两组均为38例。对照组接受传统术式,实验组接受鼻内镜下术式,对比分析两组术后的疗效及嗅觉的改变。结果实验组手术总有效率为94.7%(36/38),对照组手术总有效率为76.3%(29/38),两组比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后4、8、12、16、20周的嗅觉检测评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24周,实验组存在临床症状的比例要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效显著,要优于传统术式,且术后患者的临床症状较少,并能够明显改善患者的嗅觉功能,值得推广。

引起真菌性鼻-鼻窦炎的危险因子分析并与慢性鼻-鼻窦炎的临床表现进行对比

目的：探讨和分析真菌性鼻-鼻窦炎发病相关的危险因子和临床表现。方法：对2008年~2010年间在我院住院的80例慢性鼻-鼻窦炎患者进行对照研究。结果：慢性鼻-鼻窦炎相比,真菌性鼻-鼻窦炎组患者女性患者比较多,好发于40岁以的人群,病程在3年以内者较多,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组资料相比,真菌性鼻-鼻窦炎有统计学意义的临床症状为涕血。多因素Logistic回归分析结果显示其中涕血（β=4.76, OR=116.75）、钙化斑（β=4.35, OR=77.48）、单侧病变（β=2.83, OR=11.91）是高危险因子（OR值远大于1）。得到的回归方程为y=-8.35＋1.24x1＋0.52x2＋1.32x3＋4.35x4＋4.76x5＋2.83x6。结论：涕血是真菌性鼻-鼻窦炎的重要临床症状,单侧CT显示钙化斑是重要的影像学表现。

涎腺辐射损伤的防治

涎腺辐射损伤是头颈部肿瘤放疗最常见的并发症和后遗症，其发生率高。涎腺辐射损伤导致唾液分泌量锐减，出现口腔干燥症，给患者造成极大痛苦，严重地影响患者的生存质量，是放疗中急待解决的问题。目前尚无完全有效的预防和治疗方法，多采取对症治疗。本文就涎腺辐射损伤的发病机制及防治予以综述。

鼻渊舒治疗鼻窦炎和鼻息肉及其对睡眠结构的影响

目的观察鼻渊舒对慢性鼻窦炎和鼻息肉患者治疗的临床疗效及对睡眠结构影响。方法慢性鼻窦炎和鼻息肉患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。其中对照组常规给予抗生素、类固醇激素类药物治疗;观察组给予鼻渊舒治疗。治疗2周后对患者临床疗效进行检测,6个月后对患者进行多导睡眠检测,分析睡眠结构。结果对照组治疗后痊愈4例,显效11例,好转13例,无效8例,总有效率78%;治疗组治疗后痊愈5例,显效13例,好转15例,无效8例,总有效率92%。2组疗效相比较有显著性差异(P<0.05)。2组非快速眼动睡眠各期、快速眼动(REM)睡眠、微觉醒指数、呼吸暂停通气指数(AHI)和体质量指数等指标治疗前后比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗后AHI和微觉醒指数2组比较有显著性差异(P均<0.05)。6个月后复查,2组的总觉醒指数、AHI均低于手术前水平(P均<0.05),对照组中Sl期睡眠检测值降低,S2期睡眠检测值相应升高(P<0.05);观察组S3—4期睡眠和快速眼动睡眠检测值显著增高(P均<0.05)。结论鼻渊舒对慢性鼻窦炎和鼻息肉患者临床疗效及睡眠结构均有较好的改善作用,值得临床广泛应用。

低功率单极电刀凝切术与低温等离子刀和传统剥离术对成人扁桃体切除术的效果对比分析

目的比较电刀凝切术与等离子刀、传统剥离术在成人扁桃体手术切除中的效果差异。方法观察我院2010年6月—2011年6月行双侧扁桃体切除术的成人患者90例,按手术方式分为:低功率单极电刀凝切术组(电刀凝切组30例)、低温等离子刀术组(等离子刀组30例)及行传统剥离术组(传统剥离术组30例)。对比分析3组患者的手术时间、术中出血量、白膜脱落时间、疼痛评分及电刀凝切组和等离子刀组的热损伤深度。结果电刀凝切组的手术时间、术中出血量低于等离子刀组及传统剥离术组,差异均有统计学意义(P<0.05);电刀凝切组与等离子刀组的白膜脱离时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均长于传统剥离术组,差异有统计学意义(P<0.05);电刀凝切组对扁桃体组织热损伤深度低于等离子刀组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h电刀凝切组疼痛评分高于等离子刀组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24～72 h两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电刀凝切术切除扁桃体的疗效优于等离子刀和传统剥离术,其能显著减少手术时间、术中出血量,对组织热损伤及费用亦低于等离子刀,且未加重术后疼痛,值得在基层医院推广。

单极电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果比较

目的比较电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果差异。方法46例行双侧扁桃体切除的患儿，按同体异侧对比的方法随机分别在一侧用单极电刀凝切法，对侧用等离子刀切除双侧扁桃体，比较两种方法的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及白膜脱落时间的差异。显微镜下对比两侧扁桃体标本的热损伤深度。结果电刀凝切法的手术时间、热损伤深度低于等离子刀（P〈0．05）；两组术中出血量、术后白膜脱落时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1～3d电刀侧疼痛例数多于等离子刀侧，但差异无统计学意义（P〉0．05），且逐渐缩小。结论在儿童扁桃体手术中，单极电刀凝切法对扁桃体的热损伤程度及术后疼痛并未明显高于低温等离子刀，且耗费低廉、操作简单，适合在基层医院推广。

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法选择我院2009年1月至2011年10月102例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为鼻内窥镜组与传统手术组,比较两组患者的临床疗效。结果内窥镜组与传统手术组的治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前与术后主要症状差异均有统计学意义(P均<0.05)。但内窥镜组的平均得分较传统手术组更低,术后1个月两组主要症状得分差异不明显,术后3个月两组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍相比差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组头晕头痛差异有统计学意义(P<0.05),鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍差异具有显著统计学意义(P<0.01);术后12个月4项主要症状两组差异均具非常显著统计学意义(P均<0.01)。结论鼻内窥镜用于治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果良好,适合临床推广使用。

高频电刀对扁桃体组织热损伤的研究

目的：观察高频电刀在不同模式及功率下对扁桃体组织的热损伤差异．为临床使用高频电刀开展扁桃体部分切除手术提供参考。方法：90例行双侧扁桃体全切术的儿童，随机分为3组．每组30例．全麻下用传统剥离法将双侧扁桃体分离至下极呈蒂状，圈套器套切离体前左侧用电凝模式、右侧改用电切模式在不同功率下切取2等份，A、B、C组的功率分别为15、20w；25、30w；35、40w。光学显微镜下观察组织变性、坏死、缺损情况．．结果：电凝模式及电切模式均在20～25w的状态下对扁桃体组织的热损伤深度最低．与其他功率下的损伤深度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高频电刀行扁桃体部分切除手术的最佳功率为20～25w，在缺乏器械的单位及基层医院可考虑选用其电凝模式在该功率范围内开展扁桃体部分切除手术．

鼓室灌注利多卡因、甲泼尼龙配合习服疗法治疗老年慢性主观性耳鸣的疗效

目的探讨鼓室内灌注利多卡因、甲泼尼龙混合液配合习服疗法(TRT)治疗老年慢性主观性耳鸣的疗效。方法将年龄>60岁,病史>12个月的主观性耳鸣患者56例(62耳)分为两组,观察组34例(38耳)鼓室灌注利多卡因、甲泼尼龙混合液配合TRT治疗。对照组22例(24耳)口服卡马西平配合TRT治疗。两组均同时口服银杏叶片和甲钴胺片。所有患者在治疗前、治疗后1、6、12个月判断疗效。结果 56例(62耳)均完成全部的治疗及随访。观察组、对照组在治疗后1、6、12个月的有效率分别为63.16%、25.00%;76.32%、45.83%;78.94%、54.17%,经χ2检验后,差异显著。结论鼓室灌注利多卡因、甲泼尼龙混合液配合TRT治疗安全有效,在老年慢性主观性耳鸣患者中效果优于单纯TRT治疗。

孟鲁斯特钠联合吸入性皮质激素治疗老年中重度变应性鼻炎的临床观察

目的观察白三烯受体拮抗剂盂鲁司特钠治疗老年中重度变应性鼻炎的疗效。方法将确诊的106例60岁以上的老年中重度变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予孟鲁司特钠联合氯雷他定、辅舒良鼻腔喷剂治疗,对照组不用孟鲁司特钠,其他用药相同,4周为1个疗程。结果 2组均有治疗效果,治疗组在症状缓解和有效控制方面明显优于对照组(P<0.05)。结论孟鲁斯特钠联合吸入性皮质激素治疗老年中重度变应性鼻炎,疗效更佳。

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效。方法:对72例慢性中耳乳突炎患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术的治疗过程进行分析及总结。结果:术后观察患者6个月,胆脂瘤型、骨疡型、混合型术后气导、骨导平均听阈均显著大于术前;骨疡型术后听力改善比例最高,改善率为84.0%,其次为胆脂瘤型,改善率为71.0%,混合型最差,改善率为62.5%。3个月内全部干耳。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎既能彻底清除病灶,又能尽可能地保留与中耳传声功能相关的组织结构,可早日干耳,提高听力。

自制鼻窦盥洗针头在鼻内镜鼻窦术后随访的应用

目的探讨自制鼻腔-鼻窦冲洗器械在鼻内镜鼻窦手术后的应用。方法 146例慢性鼻窦炎患者,完成鼻内镜鼻窦手术以后,应用自制鼻腔-鼻窦冲洗器械经开放的鼻窦开口进行鼻窦盥洗,盥洗后鼻内镜检查术腔情况,术腔喷鼻用皮质激素,经6个月以上系统随访。观察患者术腔及术后预后情况。结果鼻窦术腔上皮化时间约1个月。预后情况:治愈123例,好转19例,有效率97.3%。结论自制鼻腔-鼻窦冲洗器械可以及时准确去除鼻内分泌物及痂皮,促进鼻窦术腔上皮化,患者预后良好。

Foley管在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜手术过程中术野清晰和出血量少是鼻内镜手术成功的重要环节[1-5]。柳州市人民医院耳鼻咽喉科2004年6月～2010年12月应用Foley管对146例慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术,发现该技术对于保持术野清晰及减少术中出血有较好帮助,

自制带吸引电凝在鼻内镜下切除鼻腔鼻窦纤维血管瘤中的应用

目的观察鼻内镜下使用自制带吸引电凝治疗鼻腔鼻窦纤维血管瘤的临床疗效。方法 5例鼻腔鼻窦纤维血管瘤患者,用不锈钢制吸引器头(外径3～5mm)表面套上胶套尾部与电刀(使用电凝档)接触制作成带吸引电凝,在鼻内镜下于肿瘤边界前4～5mm将黏膜热凝后剥离,直至将肿瘤切除。结果 5例患者均完整切除肿瘤,术中出血20～150ml,手术时间30～80min,术中术后均无严重并发症。结论该法制作简单,对设备要求不高,可以有效控制出血,保持术野清晰,值得推广。

气管切开术在儿童呼吸道特殊异物中的应用

目的探讨气管切开术在儿童呼吸道特殊异物取出术中的作用。方法回顾性分析159例儿童呼吸道异物的临床资料,5例(3.14%)经气管切开术取出,其中2例为特殊类型异物。结果 159例儿童呼吸道异物中156例(占98.1%)经硬质支气管镜检查取出异物,1例使用特殊类型导管取出,2例死亡。5例患者行气管切开术取异物(0.63%),2例为特殊异物。结论当呼吸道异物阻塞较为严重或常规支气管镜检查难以取出的特殊异物时,气管切开术可以迅速缓解呼吸困难,吸出呼吸道分泌物并有助于异物取出。

金纳多与复方丹参注射液治疗突发性耳聋的疗效对比分析

目的对比分析金纳多与复方丹参注射液治疗突发性耳聋的疗效差异。方法选取2008年2月至2011年5月来我院就诊治疗的突发性耳聋患者60例,随机分为两组,对照组30例患者采用静脉注射复方丹参,治疗组30例患者金纳多静脉给药。治疗10d后,比较2组患者的疗效差异,并分析治疗组患者的病程与最后疗效之间的关系。结果治疗组患者治疗总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,P<0.05,数据差异明显,具有统计学意义。结论金纳多治疗突发性耳聋较复方丹参注射液治疗效果更为明显。

改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的临床分析

目的探讨改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的方法和疗效。方法采用以患侧为主的改良半面中部掀翻径路联合鼻内镜手术切除24例鼻腔鼻窦颌面肿瘤,其中不同组织类型的单侧恶性肿瘤8例、单侧广泛性内翻性乳头状瘤9例、鼻腔鼻咽及颌面血管瘤5例、鼻窦骨化纤维瘤2例。结果1例Ⅲa鼻咽血管瘤海绵窦区瘤体残留,瘤体全切率95.8%。随访1.0～3.5年,8例恶性肿瘤患者中存活1年以上者6例,存活2年以上者5例,存活3年以上者2例;死亡3例,其余5例还在随访中。1例内翻性乳头状瘤1年后复发再次手术,其余肿瘤无复发。结论改良半面掀翻径路联合鼻内镜可顺利切除选择性的单侧鼻腔鼻窦颌面肿瘤,术野暴露充分、面部不遗留疤痕,但对于侵犯颅底的恶性肿瘤必须采用联合颅面手术。