黄芪总皂苷对肺腺癌细胞增殖、迁移、凋亡能力及HIF-1α/VEGF信号通路蛋白表达的影响

目的探讨黄芪总皂苷对肺腺癌细胞增殖、迁移、凋亡能力的影响及其机制是否与缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路有关。方法将肺腺癌A549细胞分为黄芪总皂苷高、中、低剂量组和对照组,分别加入浓度为200、100、50μmol/L的黄芪总皂苷和等体积的二甲基亚砜(DMSO),培养24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blotting法检测HIF-1α、VEGF及表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达。结果黄芪总皂苷高、中、低剂量组和对照组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率依次降低,细胞迁移距离依次升高,组间两两比较P均<0.05。黄芪总皂苷高、中、低剂量组和对照组细胞HIF-1α、VEGF及EGFR蛋白相对表达量均依次升高,组间两两比较P均<0.05。结论黄芪总皂苷可降低肺腺癌细胞的增殖、迁移能力,并诱导其凋亡,且随浓度升高而更明显,其机制可能与抑制HIF-1α/VEGF信号通路有关。

全程化疼痛管理在晚期肺癌骨转移疼痛患者中的应用效果

目的探讨全程化疼痛管理在晚期肺癌骨转移疼痛患者中的应用效果。方法选取126例肺癌骨转移疼痛患者,将2020年1月至2021年6月接受常规疼痛管理的68例患者作为对照组,将2021年7月至2022年12月接受全程化疼痛管理的58例患者作为观察组。比较两组患者的数字分级评分法(NRS)评分、爆发性疼痛发生情况、癌痛状况[美国疼痛学会病人结局问卷修订量表(APS-POQ-Medified)]、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及护理满意度。结果干预后,两组患者NRS评分均低于本组干预前,观察组患者NRS评分低于对照组,对照组患者爆发性疼痛发生率为42.65%,高于观察组患者的13.79%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者疼痛控制满意度评分均高于本组干预前,疼痛程度、疼痛影响、疼痛信念评分均低于本组干预前,观察组患者疼痛控制满意度评分高于对照组,疼痛程度、疼痛影响、疼痛信念评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的护理满意度为98.28%,明显高于对照组患者的80.88%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论全程化疼痛管理应用于晚期肺癌骨转移疼痛患者中,能够明显改善疼痛程度和负性情绪,提高生活质量和护理满意度。

黄芩苷对人肺腺癌LTEP-A2细胞的抑制作用及机制研究

目的:研究观察黄芩苷对人肺腺癌LTEP-A2细胞株体外的抑制作用及相关机制。方法:采用不同浓度的黄芩苷干预人肺腺癌LTEP-A2细胞株,用CCK-8方法检测不同时间点不同浓度的黄芩苷对肺癌细胞增殖的抑制程度,接着用细胞划痕试验和Transwell小室侵袭试验观察黄芩苷对肺癌细胞体外迁移、侵袭能力的影响;用Western blot进一步检测黄芩苷干预后肺癌细胞MMP-2、MMP-9、TGF-β的表达的变化。结果:黄芩苷能明显抑制肺癌细胞增殖;能不同程度降低肺癌细胞的迁移、侵袭、体外划痕愈合能力,呈浓度依赖性;黄芩苷能不同程度下调MMP-2、MMP-9表达,其中以高浓度效果明显,中浓度居中,低浓度作用稍弱,与空白对照组比较,组间差异有统计学意义,P<0.05;对肺癌细胞TGF-β的表达没有显著影响,与对照组比较,P>0.05。结论:黄芩苷能不同程度地降低肺癌增殖迁移侵袭的能力,其机制可能是通过下调MMP-2、MMP-9的表达从而对肺癌细胞的增殖、迁移、侵袭发挥抑制作用。

AQP1在黄芩苷调控肺腺癌细胞增殖、迁移、凋亡中的作用及其分子机制

目的通过观察AQP1在黄芩苷调控肺腺癌细胞增殖、迁移、凋亡中的作用探讨其分子机制。方法将人肺腺癌细胞株LTEP-A2分为对照组及黄芩苷组,对照组正常培养细胞,黄芩苷组采用黄芩苷处理48h。采用qRT-PCR法检测细胞中AQP1表达,以CCK-8法、划痕实验、流式细胞术分别观察细胞增殖、迁移能力及凋亡情况。将LTEP-A2细胞分为对照组、AQP1降表达组、AQP1过表达组,对照组不做处理,AQP1降表达组、AQP1过表达组分别转染AQP1小干扰siRNA及AQP1过表达载体,按照上法观察细胞增殖、迁移能力及凋亡情况。将转染AQP1过表达载体的AQP1过表达LTEP-A2细胞分为AQP1过表达组、AQP1过表达+黄芩苷组、AQP1过表达+LY294002组、AQP1过表达+wortmannin组,AQP1过表达组不做处理,余下各组分别采用黄芩苷、PI3Kα抑制剂LY294002、磷酸化PI3Kα(p-PI3Kα)抑制剂wortmannin处理;采用Western blotting法观察各组PI3K/Akt信号通路相关蛋白血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、苏氨酸激酶(p-Akt)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达。结果黄芩苷组AQP1表达、细胞增殖抑制率低于对照组,细胞迁移距离、细胞凋亡率高于对照组(P均<0.05)。细胞增殖抑制率AQP1过表达组>对照组>AQP1降表达组,细胞迁移距离、细胞凋亡率AQP1降表达组>对照组>AQP1过表达组(P均<0.05)。LTEP-A2细胞VEGF、IGF、mTOR、p-Akt、HIF-1α蛋白表达AQP1过表达组>AQP1过表达+黄芩苷组、AQP1过表达+LY294002组、AQP1过表达+wortmannin组(P均<0.05),过表达+黄芩苷组、AQP1过表达+LY294002组、AQP1过表达+wortmannin组各项蛋白表达差异均无统计学意义。结论黄芩苷通过下调AQP1表达抑制肺腺癌细胞的增殖、迁移并诱导其凋亡,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路激活有关。

中医饮食疗法结合现代营养治疗学探析

现代营养治疗学是肾脏病临床的重要组成部分，一方面强调防治并发症，减少死亡率；另一方面重视全面改善机体的营养状况，提高生存质量。

肺腺癌化疗后合并肺部感染的病原菌及其耐药性分析

目的 探讨肺腺癌化疗后合并肺部感染的病原菌及其耐药性。方法 将100例肺腺癌化疗患者按是否出现肺部感染分为感染组48例和未感染组52例。对比两组患者血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平;对感染组患者呼吸道样本进行菌株分离及培养,开展体外药敏试验,统计患者的病原菌分布情况及耐药情况。结果 化疗24 h和化疗48 h时,感染组患者血清PCT及CRP水平均明显高于未感染组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。感染组48例患者共分离出82株菌株,以革兰阴性菌占比最高,之后是革兰阳性菌,最后是真菌,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。肺炎克雷伯菌对环丙沙星完全耐药,对哌拉西林、复方新诺明的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率最低;铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢噻肟和复方新诺明的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率最低;金黄色葡萄球菌对阿莫西林和庆大霉素的耐药率较高,对万古霉素完全不耐药;肺炎链球菌对四环素、庆大霉素和头孢吡肟的耐药率较高,对万古霉素完全不耐药。结论 肺腺癌化疗后易发生肺部感染,血清PCT及CRP水平可用于评估其肺部感染状况,革兰阴性菌是当前肺腺癌化疗后合并肺部感染的主要致病菌,且面临的耐药形势严峻,需注意合理应用抗菌药物,尽可能预防和控制感染。

通络益智汤预防脑恶性肿瘤颅脑放疗患者认知损害临床研究

目的观察通络益智汤对脑恶性肿瘤颅脑放疗患者认知损害的预防作用。方法采用随机数字表法将脑恶性肿瘤颅脑放疗患者分为研究组和对照组各60例。2组均放疗1个疗程。研究组在放疗同时予通络益智汤,每日1剂,水煎,分2次服用,30 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。比较2组临床疗效,于放疗前1周及放疗后1、3、6个月观察2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估2组认知损害(MoCA评分<26分)发生率,并观察2组中医症状积分。结果研究组、对照组分别脱落12、9例。研究组总有效率为81.2%(39/48),对照组为15.6%(8/51),研究组明显优于对照组(P<0.05)。放疗后1、3、6个月,对照组Mo CA评分均低于26分,与本组放疗前1周比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组MoCA评分未见明显变化;2组放疗后同一时点比较,研究组MoCA评分优于对照组(P<0.05)。放疗后1、3、6个月,研究组认知损害发生率与放疗前1周比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组认知损害发生率上升(P<0.05)。2组放疗后同一时点比较,研究组认知损害发生率低于对照组(P<0.05)。与本组放疗前比较,研究组放疗后1、3、6个月中医症状积分降低(P<0.05),对照组放疗后3、6个月中医症状积分升高(P<0.05);2组放疗后同一时点比较,研究组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组肝功能异常2例,2组未见其他不良事件。结论脑恶性肿瘤颅脑放疗可引起认知功能损害,通络益智汤对放疗出现的认知损害有预防作用,可明显缓解患者临床症状。

循环肿瘤DNA在脑胶质瘤中的应用价值

脑胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤之一,病理分型各异,临床预后也不同。由于其病变部位特殊,起病隐匿,临床治疗方式极其有限。手术组织标本对于诊断脑胶质瘤患者及选择后续治疗方案意义重大,故手术切除是脑胶质瘤患者目前的首选治疗方案。然而脑胶质瘤病变位置特殊,手术过程中常因避免神经组织损伤而控制病损切除范围,造成样本量缺乏、组织伪影或非肿瘤组织过度存在等问题,难以准确地描述肿瘤基因组异质性和分类肿瘤。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)监测通过非侵入性的方式观察肿瘤基因组的变化,为脑胶质瘤的诊断、治疗和生存预后分析提供有价值的生物标志物。

冯松杰主任医师治疗小便不利临床经验举隅

冯松杰是江苏省中医院肾内科主任医师，从事临床工作二十多年，对中医理论有独到见解，对疑难病症研究深入。近年我从师冯松杰，受益良多。兹介绍冯松杰老师治疗小便不利的一些临床以全以飨读者。

黄芩苷通过抑制IL1R2表达对A549肺癌细胞增殖、迁移及凋亡的作用及机制研究

目的探究黄芩苷通过抑制IL1R2在A549肺癌细胞增殖、迁移及凋亡中的作用,并探究可能作用机制。方法体外培养A549肺癌细胞,转染si-IL1R2质粒分为对照组、低表达IL1R2组、黄芩苷+低表达IL1R2组、过表达IL1R2组、黄芩苷+过表达IL1R2组,对照组正常培养细胞,含有黄芩苷的实验组采用200mol/L的黄芩苷处理24h。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定IL1R2表达;采用CCK-8法、Transwell、流式细胞法分别观察细胞增殖、迁移能力及凋亡情况;采用Western Blotting法观察各组白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)表达。结果IL1R2低表达组干扰后A549细胞的增殖受到抑制,IL1R2过表达组则明显促进细胞增殖;低表达IL1R2组较对照组细胞迁移个数降低,过表达IL1R2组细胞迁移个数较对照组升高,与低表达IL1R2组细胞迁移个数相比,黄芩苷+低表达IL1R2组细胞迁移个数降低明显;与过表达IL1R2组迁移个数相比,黄芩苷+过表达IL1R2组细胞迁移个数降低;与对照组相比,过表达IL1R2组、黄芩苷+过表达IL1R2组细胞凋亡率均降低;黄芩苷+过表达IL1R2组较过表达IL1R2组细胞凋亡率升高;低表达IL1R2组IL-1β、IL-6、TNF-α等细胞因子表达明显下降,过表达IL1R2组各组细胞因子表达明显升高,黄芩苷+过表达IL1R2组各组细胞因子表达较过表达IL1R2组降低。结论黄芩苷通过抑制IL1R2表达抑制肺癌细胞的A549肺癌细胞增殖、迁移,促进肺癌细胞凋亡。

TERTp突变和1p/19q联合缺失对新诊断MGMT启动子未甲基化/IDH野生型GBM预后的影响

目的探讨端粒逆转录酶启动子(TERTp)突变和1号染色体的短臂(1p)/19号染色体的长臂(19q)联合缺失对新诊断O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)启动子未甲基化/异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)预后的影响。方法选择上海市静安区中心医院放疗科和复旦大学附属华山医院上海伽玛医院放疗科自2016年3月至2018年11月收治的新诊断MGMT启动子未甲基化/IDH野生型GBM患者82例。采用PCR测序法检测GBM标本TERTp突变,分为TERTp野生型(wt)、TERTp突变型(mut)(包括C228 mut和C250 mut)2组。采用荧光原位杂交(FISH)技术检测GBM标本1p/19q联合缺失,比较不同分子分型患者的临床资料、不良反应和预后。结果82例患者中TERTp wt患者33例,TERTp mut患者49例。TERTp mut患者的年龄大于TERTp wt患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的性别分布、Karnofsky功能状态(KPS)评分、肿瘤部位及手术切除程度差异均无统计学意义(P>0.05)。82例患者中1p/19q联合缺失患者8例,无1p/19q联合缺失患者74例,2类患者上述临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。TERTp wt、TERTp mut患者,1p/19q联合缺失、无1p/19q联合缺失患者骨髓抑制、消化道反应和疲乏的发生率、无疾病进展率、生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。C228 mut患者(40例)、C250 mut患者(8例)上述临床资料、无疾病进展率、生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现TERTp分型和1p/19q联合缺失状态对新诊断MGMT启动子未甲基化/IDH野生型GBM的预后有影响,TERTp mut患者年龄明显高于TERTp wt患者,C250 mut患者生存率有高于C228 mut患者的趋势。

继发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma,MFH）是主要由成纤维细胞和组织细胞组成的恶性肿瘤,多发生于深部组织,以四肢（尤以下肢）和腹膜后常见[1]。常转移至肺部,转移至颅脑少见。而颅内MFH的临床和影像表现缺乏特异性,加上发生率极低,故极易误诊。病例资料：男,25岁,因＂左腋窝纤维组织细胞瘤术后3个月,复发1月＂入院。