胸锁乳突肌皮瓣在修复口腔癌手术缺损中的应用

目的：探讨胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔癌手术缺损的临床应用效果。方法：本院2005年6月至2015年3月应用胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤手术缺损21例，包括鳞状细胞癌4例，腺样囊性癌15例，黏液表皮样癌2例，其中4例鳞癌行颈淋巴清扫．余均不行颈清.手术方法为肿瘤界外1～2cm切除病灶，在同侧乳突尖下2cm设计旋转轴点，以此点与缺损最远距离设计肌皮瓣长度。结果：2例鳞癌患者术后出现皮瓣危象，其中1例皮瓣坏死，另外1例部分皮瓣坏死，经清创后Ⅱ期愈合，余皮瓣全部存活，Ⅰ期愈合，随访3个月至4年．缺损部位经胸锁乳突肌皮瓣修复外形及功能均令人满意。结论：胸锁乳突肌皮瓣制备简单，粗大的肌肉有助于消灭术区死腔．对术者技术要求比游离皮瓣低，同时成功率比游离皮瓣高，特别适合用于颌面部中小型手术缺损的修复．适宜临床上推广．

口腔颌面外科住院病人抗菌药物应用情况调查及合理性评价

目的:了解我院口腔颌面外科住院病人抗菌药物的使用现状和存在问题,做好抗菌药物合理应用的管理。方法:采取系统抽样的方法,每月从出院病人中随机抽取20份病历,对抗菌药物应用情况及合理性进行回顾性调查分析、评价。结果:共调查720份出院病历,使用抗菌药物598例,抗菌药物总的应用率为83·06%;手术病人557例,围术期使用抗菌药物520例,使用率为93·36%;手术创口感染17例,感染率为3·05%。结论:加强抗菌药物的管理,提高送检率,根据细菌和药敏试验选用抗菌药物,避免频繁更换和多种联用非常重要。

ErbB2、VEGF和β-catenin在颌骨骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

目的:探讨ErbB2、血管内皮生长因子(VEGF)和β-链蛋白(β-catenin)在骨肉瘤组织中的表达及其与骨肉瘤分化程度之间的关系。方法:应用免疫组织化学法(S-P法)检测30例骨肉瘤患者组织中ErbB2、VEGF和β-catenin的表达,并比较高分化组和低分化组ErbB2、VEGF和β-catenin表达的差异。结果:30例骨肉瘤患者中,ErbB2、VEGF和β-catenin阳性表达率分别为57%、93%、60%。在高、低分化类型骨肉瘤病例中,ErbB2阳性表达率分别为60%、50%;VEGF阳性表达率分别为90%、90%;β-catenin阳性表达率分别为70%、60%,两组以上指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:ErbB2、VEGF和β-catenin在骨肉瘤组织中呈高表达,但其表达与肿瘤分化程度无关,检测ErbB2、VEGF和β-catenin的阳性表达率也许可以作为判断骨肉瘤发生和发展的重要指标。

颌骨骨肉瘤的微创治疗研究进展

颌骨骨肉瘤是最常见的颌面部骨源性肉瘤,发病年龄轻,多见于儿童和青少年,病程进展快,可发生肺及脑的远处转移,预后较差。目前颌骨骨肉瘤的基本疗法是以手术为主的综合治疗,随着对颌骨骨肉瘤的研究逐渐深入,出现了多种微创疗法,为颌骨骨肉瘤患者带来了新的希望。

腭裂患者术中出血的临床分析

我院自１９９３年５月～１９９８年９月共收治腭裂患者３３６例。其中男性２４８例，女性８８例；年龄２～２９岁，平均９岁。患者均行手术治疗，其中２３８例患者术中有详细的出血记录。现分析如下。临床资料一、一般情况：２３８例有出血记录的患者中，最大出血量１５０...

口腔癌VEGF-C mRNA表达和血管及淋巴管生成与淋巴道转移关系的研究

背景与目的:VEGF-C与癌周的淋巴管血管生成以及肿瘤的淋巴道转移可能有密切的关系,本研究探讨口腔鳞癌组织血管、淋巴管密度与VEGF-CmRNA表达及淋巴道转移的关系。方法:VEGF-C逆转录PCR(RT-PCR),血管、淋巴管酶组化染色、光镜及图像分析观察血管、淋巴管总体面数密度(TNa)。结果:VEGF-CmRNA表达阳性的淋巴管TNa(26.42±5.85)明显高于阴性淋巴管TNa(17.34±6.48)(P<0.01);VEGF-CmRNA表达阳性的血管TNa(35.16±15.55)略高于阴性的血管TNa(33.49±13.73)(P>0.05)。淋巴结转移组血管TNa(44.19±14.29)比无淋巴结转移组TNa(30.61±11.82)增加(P<0.01)、淋巴结转移组淋巴管TNa(30.67±5.76)比无淋巴结转移组TNa(21.94±5.84)增加(P<0.01)。结论:VEGF-C主要介导了癌周淋巴管生成,对血管生成有一定影响;血管、淋巴管密度的同时增加可能与VEGF、VEGF-C及其受体的协同表达有一定关系。

BMP-2、bFGF在牵引成骨中的表达及意义

目的 :通过两种不同术式的比较 ,研究骨形态发生蛋白 - 2 (BMP - 2 )、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)的表达水平和成骨的关系 ,探讨牵引成骨的成骨机制。方法 :2 8只狗随机分为牵引成骨组和直接延长组各 12只及正常对照组 4只 ,用免疫组化染色方法观察比较BMP - 2、bFGF在两组牵引第 6天、固定 2周、固定 8周时的表达情况。结果 :两组在牵引第 6天骨断端附近的新生编织骨边缘基质及周缘的活跃的成骨细胞、骨膜下及牵开区增生活跃的间充质细胞、成纤维细胞、胶原纤维基质均可见BMP - 2、bFGF强阳性的染色 ,染色平均灰度比较均无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;牵引后固定 2周 ,牵引组新生编织骨边缘的成骨细胞、软骨细胞、牵开区纤维结缔组织仍可见BMP - 2、bFGF阳性染色 ,而直接延长组的BMP - 2、bFGF在牵开区的染色强度明显降低 (P <0 .0 5 ) ;牵引后固定8周 ,BMP - 2、bFGF在牵引组和直接延长组的组织中的染色强度均明显减弱 ,染色灰度比较均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在下颌骨牵引成骨过程中 ,在机械的牵引力和微创伤等多种因素刺激下 ,局部牵开区BMP - 2和bFGF持续高表达。两种生长因子可能共同参与促进了牵开区大量新骨的形成。

下颌骨牵引成骨与直接延长术的组织学比较

目的 :通过对下颌骨牵引成骨与直接延长术组织学变化的对比研究分析 ,探讨牵引成骨的成骨机制。方法 :2 4只狗随机分为牵引成骨组和直接延长组各 12只 ,用HE染色光镜组织学检查方法分别观察牵引第 6天、牵引后固定 2、8周不同时期的两组组织学变化。结果 :牵引组在牵引后固定第 8周 ,牵引区几乎完全由新生的骨组织连接修复 ,成骨方式是以膜内成骨为主 ,伴有少量的软骨内成骨 ;而直接延长组仅早期在两骨断端附近可见活跃的膜内成骨 ,两周以后则以软骨内成骨为主 ,中间区域仍为大量的纤维结缔组织 ,8周以后成骨量增加 ,但中央仍为软骨组织和纤维组织间隔。结论 :牵引成骨以膜内成骨为主 ,达到良好的骨愈合 ,直接延长成骨效果不稳定 。

双侧下颌牵张成骨对转化生长因子β1在颞下颌关节髁突表达的影响

目的 研究狗的双侧下颌牵张成骨中颞下颌关节髁突的形态改变及转化生长因子β1(TGF_β1)在髁突的 表达。方法 16只狗随机分为4组,每组4只,分别为牵张6d组、牵张后固定2周组、牵张后固定8周组及正常对 照组。各实验组的牵张频率均为1mm d,1次 天。对每组动物的髁突标本进行苏木精-伊红染色及TGF_β1的免 疫组化染色观察。结果 苏木精-伊红染色可见实验组动物的髁突纤维软骨早期有不同程度的损伤,增殖带、肥 大带细胞增生活跃,软骨钙化层及其深层软骨成骨活跃;TGF_β1阳性染色主要定位在肥大带细胞胞浆、周围基质和 成骨反应活跃处的成软骨细胞、成骨细胞及周围基质。牵张后固定2周时这种改建修复现象最明显,8周时逐渐恢 复至正常对照组的表现。结论 双侧下颌牵张成骨对颞下颌关节髁突影响主要表现为髁突纤维软骨组织形态学 的改变和软骨、骨的改建活动,但随着固定时间的延长这种改变逐渐修复。

骨性Ⅲ类错畸形术前术后正畸治疗的临床研究

目的探讨经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者的术前术后正畸治疗特点。方法 25例经完善的正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形患者,分析治疗前(T0)、术前正畸治疗后(T1)、及矫治结束后(T2)的头颅定位侧位X线片,分析其不同时期的硬组织变化,总结术前术后正畸治疗特点。结果所有患者面部外形都较治疗前明显改观,咬合及功能改善。尽管头影测量结果显示骨面型:面角、颌凸角等变化明显,但术前正畸去代偿并不完全,上颌牙齿的代偿依然存在。术后的正畸主要是稳定手术后的颌骨关系和精细调整咬合,类似于综合性的正畸治疗。结论正畸正颌联合是治疗骨性Ⅲ类错畸形的有效手段,而治疗效果的日臻完善需要正畸正颌治疗的密切配合。

人骨形态发生蛋白-2基因克隆及真核表达载体的构建

目的克隆人骨形态发生蛋白-2(hBMP2)基因片段,构建pcDNA3.1-hBMP2真核表达质粒。方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,从人骨肉瘤中扩增出人骨形态发生蛋白-2基因片段,通过DNA重组技术将该基因片段重组于pcDNA3.1真核表达载体上,构建pcDNA3.1-hBMP2重组质粒,通过用PCR扩增、酶切电泳分析及DNA测序的方法对重组DNA进行鉴定。结果经PCR扩增、酶切电泳分析和DNA测序证实,本实验构建的重组质粒目的基因片段为人BMP2-cDNA。结论本实验成功克隆了hBMP2基因并构建成其真核表达质粒。

hBMP-2真核表达载体的构建及转染兔骨髓间充质干细胞的表达

目的:构建pcDNA3.1-hBMP2真核表达质粒并检测其在兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)中的表达。方法:采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,从人骨肉瘤中扩增出人骨形成蛋白-2(hBMP2)基因片段,构建成pcDNA3.1-hBMP2重组质粒。转染兔骨髓间充质干细胞并通过RT-PCR和免疫组化检测其表达。结果:本实验构建的重组质粒目的基因片段为hBMP2-cDNA。经RT-PCR和免疫组化证实,转染pcDNA3.1-hBMP2后的兔骨髓间充质干细胞内有大量hBMP2 mRNA的转录和蛋白的表达。结论:本实验成功构建hBMP2真核表达质粒并在骨髓间充质干细胞中得到表达,为进一步研究用BMP2基因转染的方法来加速牵张成骨新骨形成奠定了基础。

下颌骨牵张成骨对下牙槽神经影响的实验研究

目的 观察狗双侧下颌骨牵张成骨术中不同时间点的下牙槽神经的电生理功能及组织学结构的变化。方法 实验组 :12只狗行保留下牙槽神经的双侧下颌骨截断术 ,装上自制的口内牵张器 ,于术后第 8天开始牵张 ,1mm/d ,共 10d ,牵张长度约 10mm。分别在牵张中第 6天、牵张完毕后固定 2周及 8周时各处死 4只动物。分别在术前及术后的不同时期用电生理方法检测双侧下牙槽神经的传导功能 ,并于处死前取出双侧下牙槽神经进行组织病理学及超微结构组织学检查。对照组 :4只狗 ,其中 2只狗作为对照组 ,未行手术 ;另 2只狗为手术对照组 ,进行与实验组相同的骨切开截断术 ,上牵张器 ,但未行牵张和固定 ,于操作完毕时取出双侧下牙槽神经作为术后的组织学结构标本。结果 实验组动物的下牙槽神经在光镜下显示部分神经纤维稍肿胀变粗 ;电镜下显示部分神经纤维髓鞘的板层松解及脱髓鞘现象 ;电生理结果显示 ,神经传导的速度于截断术后的不同时期均低于术前 ,但仅术后第 8天 (即牵张前 )的传导速度与术前的传导速度差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 对狗的双侧下颌骨进行牵张成骨时 ,可一过性引起下牙槽神经损伤。其损伤的主要原因是手术过程所致。在适当的牵张速率、牵张长度和牢固的固定条件下 。

TGF-β1在下颌骨牵张成骨中的局部表达及作用的实验研究

目的 :探讨下颌骨牵张成骨过程中的TGF β1在局部表达及其作用。 方法 :采用免疫组化定性及ELISA定量方法检测狗下颌骨牵张成骨中不同时间点TGF β1变化水平 ,并对照观察狗下颌骨骨不连中TGF β1的变化。结果 :ELISA定量检测中可见牵张组中骨痂组织TGF β1的表达在牵张中 6d ,牵张固定 2周 ,牵张固定 8周 ,均比骨不连组及正常组高 ;免疫组化染色可见阳性着色主要定位于牵张中 6d牵张区边缘活跃的成骨细胞及新生的血管壁周围 ,牵张固定 2周牵张区中间新形成的类骨质周围的活跃成骨细胞及基质 ,牵张固定 8周牵张区中间新形成与牵张力平行的骨小梁边缘的成骨细胞及基质。结论 :对狗下颌骨进行牵张成骨的过程中 ,机械的牵张力刺激 ,可使局部牵张区TGF β1持续较高表达 ;持续较高表达的TGF

游离股前外侧瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

口腔颌面部大面积的创面一直困扰口腔颌面外科医师,寻找到修复效果理想以及对供区损伤小的方法是外科医师探索的方向。股前外侧瓣修复头颈部组织缺损成功,为我们提供了思路。 1材料与方法 1.1临床资料 回顾我科2012年10月～2013年9月47例股前外侧瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的患者,其中舌癌36例,口底癌2例,舌口底癌2例,牙龈癌3例,颊癌1例,上颌骨癌3例,最高年龄72岁,最小年龄17岁,平均年龄51.6岁，男性33例，女性14例。