基于OBE理念的体验式教学在妇科护理实习教学中的应用

探讨基于成果导向教育(Outcome based education,OBE)理念的体验式教学法在妇科护理实习教学中应用的效果。方法 将2022年1月至2023年12月在本院妇科参加临床护理实习的护理学专业实习生46名作为研究对象,将其进行编号,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组各23名。对照组采用传统教学法,研究组应用基于OBE理念的体验式教学法,比较两组实习生入科时和出科时在自主学习能力测评量表、理论、技能考核成绩方面的差异。结果 研究组出科时自主学习能力得分、理论、技能成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在护理学专业实习带教中,基于OBE理念的体验式教学法的实施可提高学生的自主学习能力,对妇科专科理论和技能的掌握度更好,值得在临床护理教学进一步实践。

TACE治疗的原发性肝癌病人希望水平、生活质量与家庭韧性的相关性

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌(PHC)病人希望水平、生活质量与家庭韧性的相关性。方法:选取2023年7月-9月在医院接受TACE治疗的125例PHC病人作为研究对象,采用一般资料调查表、Herth希望量表(HHI)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)、家庭韧性评定量表中文简化版(FRAS-C)对行TACE治疗的PHC病人进行调查。结果:TACE治疗的PHC病人HHI、EORTC QLQ-C30总体健康状况、FRAS-C得分分别为(32.13±4.20)分、(43.13±28.42)分、(85.44±14.02)分。家庭人均月收入、HHI总分、EORTC QLQ-C30的总体健康状况与家庭韧性呈正相关,与EORTC QLQ-C30的症状维度呈负相关(P<0.05)。结论:TACE治疗的PHC病人家庭韧性和希望水平处于中等水平,生活质量水平较低;临床医护工作者应重视症状管理及提高PHC病人希望水平,从而改善其生活质量及家庭韧性水平。

β-榄香烯调控CDK8-P21通路逆转肺癌化疗耐药的机制研究

目的:在前期研究的基础上,进一步研究榄香烯调控CDK8-P21通路逆转肺癌化疗耐药的机制。方法:复制小鼠Lewis肺癌模型,造模成功后随机分为四组:模型组、香烯组、多柔比星组及榄+多组,分别予生理盐水、榄香烯、多柔比星及二者联合用药7 d,取瘤组织,荧光定量PCR及Western Blot检测瘤组织中CDK8及P21基因、蛋白表达情况。结果:与模型组比较,多柔比星组肿瘤组织中CDK8及P21基因、蛋白表达均增加(P<0.05)。与榄香烯组比较,榄+多组中P21基因、蛋白表达增加(P<0.05),多柔比星组明显增加(P<0.01)。而CDK8基因、蛋白表达无明显差别(P>0.05)。结论:化疗药物会诱导CDK8-P21通路的激活;榄香烯通过抑制P21基因、蛋白表达逆转移肺癌化疗耐药,而与CDK8-P21通路无关。

基于OBE理念的情景模拟教学在《内科护理学》教学中的实践与思考

文章围绕OBE理念与情景模拟教学在《内科护理学》中的融合实践与效果展开了探讨。分析认为,通过明确教学目标、优化教学内容、精细教学设计与实施,并引入学生参与与反馈机制能够推动该种创新教学方式的实施。通过对照比较教学效果,可以发现运用此种教学方式后,学生的临床思维、自主学习及协作能力、临床综合能力均得到显著提升。所以,在未来的教学中,要积极推广OBE理念下的情景模拟教学、强化情景教学设计及组织、进一步提升学生参与度与积极性,以期为内科护理教学注入新活力,培养高素质的护理人才。

榄香烯联合氟脲嘧啶/紫杉醇治疗进展期胃癌的临床观察

目的观察榄香烯乳联合氟脲嘧啶/紫杉醇治疗进展期胃癌的临床疗效。方法60例进展期胃癌随机分为两组,各30例。单纯化疗组:紫杉醇175mg/m2静滴第1天,加5-Fu400mg/m2静推第1～2天,加亚叶酸钙200mg/m2静推第1～2天,加5-Fu600mg/m2维持22h第1～2天,21d为1个周期,共4～6个周期。联合化疗组:化疗方案同单纯化疗组,另加榄香烯600g静滴第1～14天。观察两组病人疗效、不良反应、免疫功能和生活质量改善情况。结果联合化疗组有效率56.7%,单纯化疗组有效率50%;疾病进展时间联合化疗组(6.99±1.76)个月,单纯化疗组(6.25±1.65)个月;平均生存时间联合化疗组(11.38±2.14)个月,单纯化疗组(10.62±1.44)个月。疾病进展时间和平均生存时间,两组差异均无显著性。联合化疗组3～4度中性粒细胞减少、白细胞总数减少、神经毒性反应均低于单纯化疗组(P<0.05)。生活状况改善率联合化疗组80%,单纯化疗组53.4%,差异有显著性(P<0.05)。CD3、CD4及CD4/CD8,在2个周期化疗后,两组差异有显著性(P<0.05)。结论榄香烯乳联合氟脲嘧啶/紫杉醇化疗治疗进展期胃癌,能够减轻化疗毒副作用,改善生活质量,提高免疫功能。

多西他赛一线治疗老年晚期非小细胞肺癌25例分析

[目的]观察多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]25例老年晚期非小细胞肺癌初治患者予以国产多西他赛30～35mg/m2,第1、8天给药,每21天为1个周期,完成2个周期后评价疗效,有效及稳定病例完成4个周期,随访至疾病进展和患者死亡。[结果]20例可评价,总有效率为25%,疾病控制率为60%,中位无进展生存期3.2个月,中位生存期7.9个月,1年生存率25%。全组患者的性别、ECOG评分和肿瘤分期三项指标在治疗后的中位总生存期方面差异有显著性(P<0.05)。毒副反应以粒细胞减少、乏力和脱发为主,分别为64%、64%和80%。[结论]多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,患者的耐受性较好。

温度敏感性材料培养的脂肪源性干细胞作为眼表重建种子细胞的可行性研究

背景 组织工程角膜学的发展为角膜盲的治疗提供了新的选择,但目前暂未发现培养方法简单、可行性好的角膜上皮种子细胞和理想的支架材料.研究表明,脂肪源性干细胞（ADSCs）具有自我更新能力同时也具有类上皮的特质,而温度敏感性材料（TRSs）作为支架进行干细胞培养也为细胞层片技术的进步提供了技术支撑. 目的 研究兔ADSCs在TRSs上的培养特性,并与经典的口腔黏膜上皮细胞（OMECs）特性进行比较,探讨ADSCs作为眼表重建种子细胞的可行性.方法 异丙基丙烯酰胺溶于二丙醇后均匀涂于直径35 mm的聚苯乙烯培养皿表面,利用电子束照射制备TRSs,兔颈背部皮下脂肪组织2～3g经消化培养后获得ADSCs,同时取出兔口腔黏膜组织进行消化培养,获得OMECs.将2种干细胞均接种于TRSs上继续培养,比较2种细胞形态、生长速度、脱附时间和成活细胞的总计数,将ADSCs层片和OMECs层片行组织病理学检查,观察2种细胞的形态特征;采用免疫组织化学法检测2种细胞中干细胞标志物和上皮细胞标志物的表达;应用扫描电子显微镜检查2种细胞层片的表面超微结构.结果 自制TRSs透明性和光滑度与普通培养皿接近,任意观察的5个样品中有4个水接触角＞10°,成功率为80％.TRSs上培养的ADSCs呈长梭形,OMECs呈不规则圆形.ADSCs生长周期在TRSs上为12～ 14 d,脱附时间为（46.0±9.6） min,细胞总计数为（7.9±1.1）×105/片,而TRSs培养的OMECs生长周期为14～16 d,脱附时间为（91.9±10.9） min,细胞计数为（45.8±26.5） ×105/片,2种细胞间层片脱附时间和细胞计数的差异均有统计学意义（P=0.002、0.028）.组织病理学检查显示,TRSs上的ADSCs呈1～3层排列,而OMECs呈4～5层覆层结构.免疫组织化学染色显示,ADSCs和OMECs细胞层片细胞角蛋白12（CK12）及干细胞标志物p63、ATP结合转运蛋白G超家族成员2（ABCG2）均呈阳性表达.扫描电子显微镜下观察可见ADSCs和OMECs表面均有致密的上皮微绒毛结构,细胞间连接紧密.结论 自制的TRSs可作为脂肪干细胞的培养支架,ADSCs取材广泛,TRSs上培养的ADSCs层片细胞活力好,可操作性强,可作为眼表重建新的种子来源。

益元生精汤治疗乳腺癌三苯氧胺治疗后类更年期综合征的临床观察

[目的]观察益元生精汤治疗乳腺癌三苯氧胺治疗后类更年期综合征的临床疗效。[方法]选取符合入选标准的乳腺癌患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组予三苯氧胺、谷维素治疗,治疗组予三苯氧胺、益元生精汤加减治疗。4周后评价疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、激素水平及子宫内膜厚度,并计算临床缓解率。[结果]两组治疗后临床症状评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后临床症状评分比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组临床缓解率(治愈+显效+有效)达83.33%,而对照组临床缓解率为26.67%,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后生殖激素水平及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]益元生精汤治疗乳腺癌三苯氧胺治疗后类更年期综合征疗效显著,且不影响生殖激素水平及子宫内膜厚度。

益气健脾法治疗胃癌恶病质58例临床观察

笔者应用益气健脾中药治疗胃癌伴恶病质患者,以营养评分和血液营养指标为主要观察指标,评估中医药治疗恶病质的疗效。现报道如下。1一般资料选取2017年1月至2019年12月在浙江省立同德医院住院的符合相关标准并确诊为胃癌同时伴有恶病质的患者116例,随机分为两组,各58例。观察组男37例.

肿瘤厌食症病人管理方案的构建

目的:构建肿瘤厌食症病人管理方案。方法:基于循证理念,系统检索国内外相关文献,筛选并提取最佳证据,初步制定肿瘤厌食症病人管理方案。通过德尔菲法对18名专家进行2轮函询,整合专家意见,修订方案内容,形成肿瘤厌食症病人管理方案终稿。结果:2轮专家函询问卷有效回收率分别为90%和100%,专家权威系数分别为0.84和0.87,总体肯德尔和谐系数分别为0.265和0.376(均P<0.001)。最终构建的肿瘤厌食症病人管理方案包括4个一级指标(组建团队、管理流程、多模式干预管理、管理质量保障)、14个二级指标、49个三级指标。结论:构建的肿瘤厌食症病人管理方案具有科学性、可靠性及实用性,可为肿瘤厌食症病人的临床管理提供参考。

颅脑损伤患者术后程序化镇静镇痛护理的效果

研究术后程序化镇静镇痛护理对颅脑损伤患者的影响。方法 筛选本院2020年1月-2022年12月60例颅脑损伤患者为对象,随机单盲分组,对照组(30例)常规镇静护理,观察组(30例)程序化镇静镇痛护理。结果 观察组与对照组不良事件总发生率、Ramsay、GCS分数、BPS分数、动脉血氧饱和度、颅内压、空腹血糖、麻醉药物剂量存在统计学意义(P<0.05)。结论 程序化镇静镇痛护理能为颅脑损伤术后患者的恢复创造有利条件,而且减少麻醉药物剂量,提升术后安全度。

基于机器学习的肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征预测模型构建和比较

目的探讨不同的机器学习技术在预测经肝动脉化疗栓塞术后发生栓塞综合征的效能。方法收集2020年1月至2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝动脉化疗栓塞术的453例患者临床资料。分别采取逻辑回归、支持向量机、随机森林、梯度提升决策树、极端梯度森林和Lightgbm等6种机器学习技术,构建术后发生栓塞综合征的预测模型。采取五折交叉验证的方式计算不同机器学习算法的准确率、精确率、召回率、F1值和曲线下面积(AUC)。结果经动脉化疗栓塞术后栓塞综合征的发生率为62.47%,基于随机森林算法的平均评估指标值为0.768,优于其他机器学习模型。结论基于随机森林方法建立经动脉化疗栓塞术后栓塞综合征发生的预测模型效能最佳。

艾灸联合免疫肠内营养对新辅助化疗胃癌患者营养状况、免疫功能及热休克蛋白70的影响

目的观察艾灸联合免疫肠内营养(IEN)对新辅助化疗胃癌患者营养状况、免疫功能及血清热休克蛋白70(HSP70)的影响。方法选取接受3个周期新辅助化疗并行胃癌根治术的88例进展期胃癌患者,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组于每次化疗当天开始予IEN支持,连续7 d,观察组在对照组基础上联合艾灸治疗。比较两组患者化疗前、化疗后及术后第7天的营养指标[包括体质量、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]、体液免疫指标(IgA、IgM、IgG)、细胞免疫指标(CD3﹢、CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢)以及血清HSP70的变化。结果化疗后及术后第7天,两组患者体质量、TRF、PA、ALB、体液免疫和细胞免疫指标下降(P<0.05),血清HSP70水平均升高(P<0.05);观察组体质量、TRF、PA、ALB、细胞免疫指标高于对照组(P<0.05),两组体液免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸联合IEN可改善患者营养状况,提高免疫细胞水平,达到保护机体免疫功能的作用。

肿瘤患者PICC相关性血栓形成危险因素及风险评估研究进展

PICC相关性血栓是PICC相关并发症中最严重之一,形成的影响因素较为复杂,涉及患者因素、病种与病程、置管因素和导管位置、导管因素及药物因素等重要危险因素。肿瘤患者PICC相关性血栓风险评估工具,如目前应用较广泛的各种评估量表(密歇根风险预测量表、Caprini量表、Maneval量表)、列线图模型、血栓弹力图等,能够指导临床采取积极、有效的临床护理干预措施。本文通过相关文献分析综述肿瘤患者PICC相关性血栓形成的影响因素及风险评估工具的研究进展,分析现有研究的优势与不足,提出未来研究方向,以期为肿瘤患者PICC相关性血栓预防、治疗及评估工具的选择提供参考和借鉴。

人性化护理在ICU重症中的应用

研究人性化护理在重症监护病房(ICU)重症患者中的应用效果。方法 将2022.1-2022.6我院ICU重症患者作为对照组(n=35,采用常规ICU护理),将2022.7-2022.12我院ICU重症患者作为研究组(n=35,在对照组基础上采用人性化护理)。比较各组负面情绪改善情况,睡眠质量及并发症发生率。结果 护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分对比无差异(P>0.05);护理后,研究组得分均低于对照组(P<0.05)。研究组ICU常见并发症发生率5.71%低于对照组25.71%(P<0.05)。结论 人性化护理有助于降低ICU重症患者焦虑、抑郁程度,提高其睡眠质量,降低ICU常见并发症发生率。