基于非线性接触原理的吊耳安全性分析

利用现行规范《钢结构设计标准》(GB 50017—2017)对吊耳进行受力分析时,仅考虑荷载为单一竖直方向,而在工程实际中,吊钩与吊耳间是一种接触关系,荷载方向非单一竖直,呈典型的非线性力学关系,因而采用非线性接触理论对吊耳进行受力分析会更加准确。以一矮塔斜拉桥钢箱梁吊装施工为工程背景,针对该项目采用超长块段钢箱梁吊装的吊耳存在起吊重量大、受力复杂等安全评估问题,基于非线性接触原理,采用Midas Civil大型有限元软件对吊耳在非垂直受力工况下的力学特性进行分析,并与现行规范进行对比。研究表明,对吊耳采用非线性接触原理的有限元分析法可充分考虑吊耳的实际受力方向,比采用现行规范计算的主应力和剪应力都大,且符合工程实际的复杂工况下的受力形式,对类似工程具有借鉴意义。

聚侨之力 汇侨之智 凝侨之心 为建设富裕文明和谐新广西贡献力量——在第八次广西壮族自治区归侨侨眷代表大会上的工作报告

五年来,广西各级侨联在理论政治学习、服务建设大局、切实为侨服务、积极参政议政、扩大海外联谊、精神文明建设、加强组织建设等方面做了大量工作,取得显著成绩,为今后的工作积累丰富经验,打下良好基础。广西侨联新一届委员会将在此基础上,承前启后、继往开来,再接再厉,坚持以邓小平理论和"三个代表"重要思想和科学发展观为指导,努力做好各方面的工作,为开创新时期广西侨联工作新局面谱写新的篇章。

双腔中心静脉导管治疗胸腔积液的临床观察

目的：观察双腔中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床效果。方法选取我院2012年3月～2013年12月收治的54例中、大量胸腔积液患者，随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组给予双腔中心静脉导管行胸腔闭式引流；对照组给予常规胸腔穿刺引流，比较两组患者胸腔积液控制情况，并发症，住院时间。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组气胸、胸膜反应、出血、感染等并发症发生率及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论双腔中心静脉导管胸腔闭式引流置入操作简单、安全、创伤小，临床疗效满意，值得临床推广使用。

左氧氟沙星致精神行为异常10例分析

回顾诊治的左氧氟沙星所致精神行为异常患者10例的临床资料，统计分析患者性别、年龄、给药方式、精神行为异常特征和临床表现等情况。男、女发生左氧氟沙星所致精神行为异常几率一致（P>0.05），年龄较高者出现异常情况较多，患有药物过敏史、呼吸系统感染者发生精神行为异常最多（P<0.05）；静脉注射途径发生精神行为异常最多，其发生时间在用药后1~24h和1~7d内较多，低于60min和高于7d均有1例精神行为异常；9例患者经中止给药后精神行为状态均有较好的改善，在3个月后恢复正常，1例经治疗后仍无法康复，存在精神缺陷。左氧氟沙星具有引起精神行为异常的风险，其病因及临床特征较为复杂多样，严重者会导致精神缺陷，医护人员应根据患者实际情况合理临床用药，避免不良临床反应的发生。

支气管哮喘病例分析

目的分析支气管哮喘的病情风险评估及防治管理。方法整群选取该院2011年5月—2012年5月82例支气管哮喘患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组接受基础治疗,观察组在对照组的基础上另采取防治管理措施,观察两组高剂量吸入激素治疗情况,过去1年因哮喘加重看急诊的就医率、住院率等病情风险评估,生命质量评分及哮喘控制情况。结果观察组高剂量吸入激素治疗2.44%、过去1年因哮喘加重看急诊的就医率34.15%、过去一年因哮喘加重的住院率12.20%均低于对照组26.83%、65.85%、39.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生命质量评分(145.36±14.68)分、哮喘控制情况评分(21.36±3.57)分均高于对照组(114.69±13.59)分、(17.21±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对支气管哮喘患者进行防治管理可降低患者病情风险评估,提高哮喘的临床控制水平及生命质量,可在临床推广使用。

支气管哮喘临床治疗进展

临床上支气管哮喘属于多种细胞以及细胞组分参与的一种慢性呼吸道炎性疾病,会出现反复发作性喘息、胸闷、呼吸困难以及咳嗽等症状,部分患者还会合并有呼吸道对多种刺激因子的反应性增高,对人们健康和生命安全构成了严重的威胁,因此早期有效治疗的临床意义重大。本文从支气管哮喘的发病机制、传统药物治疗、新近使用与正在研究开发的药物、非药物治疗等方面展开了阐述。

在广西华商会第二届理事会就职典礼上的讲话

尊敬的广西壮族自治区党委常委、陈武副主席，各位领导、各位嘉宾： 今天我们隆重举行广西华商会第二届理事会就职典礼，这是商会的一件大事，标志着商会工作又揭开了崭新的一页。

垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血疗效分析

目的 评价垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血的疗效。方法 应用垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血 2 2 3例定为联合治疗组 ,并把同期应用垂体后叶素单药治疗咯血 2 12例定为对照组 ,对比分析其疗效及不良反应。结果 在治疗 4 8小时后显示 :联合治疗组疗效明显比对照组优越 ,差异有统计学意义 ,在控制大咯血时 ,联合治疗组有效率 79.6 % ,对照组有效率 5 4 .9% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;在控制中咯血时 ,联合治疗组有效率72 .9% ,对照组有效率 5 3.1% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;在控制小咯血时 ,联合治疗组有效率 4 1.2 % ,对照组有效率 30 .8% ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;联合治疗组出现心悸、胸闷、高血压等不良反应明显比对照组少 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,而出现腹痛、腹泻、出汗、面色苍白等不良反应与对照组相差不多 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血比垂体后叶素单药治疗咯血疗效明显提高 ,不良反应明显减少。

跨座式轻轨专用矮塔斜拉桥钢箱梁施工技术研究

柳州市三门江跨江桥主桥为(100+160+100)m双塔双索面钢箱梁矮塔斜拉桥,主梁采用钢箱梁与钢轨道梁结合形式,钢箱梁为单箱单室变高度钢箱梁,设计共划分为45个节段。针对钢箱梁节段数量多、安装施工工序烦琐、施工占用航道时间长等问题,提出对梁段数量进行优化,再采用浮吊+边跨段少支架不对称安装方案进行施工。该方案有效减少了水上机械的作业时间,降低了安全风险,有效提高了钢箱梁安装精度,同时节约了施工工期与成本,对类似工程具有一定的参考意义。

排钾-保钾结合排酸-保酸利尿方案对肺心病的探讨

目的 评价排钾 -保钾结合排酸 -保酸利尿方案对肺源性心脏病的优越性。方法 191例肺源性心脏病例随机分为 A组 (42例 )、B组 (6 3例 )、C组 (86例 )。A组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻嗪 5 0 mg) ,每日一次 ;B组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻嗪 5 0 mg)、螺内酯 4 0 mg,每日各一次 ;C组予呋塞米 2 0 mg(或氢氯噻 5 0 mg)、螺内酯 4 0mg、乙酰唑胺 2 5 0 mg,每日各一次。对比三组治疗前后 K+ 、Na+ 、Cl- 、p H值、HCO3- 、SBE、Pa CO2 等指标的变化及肺性脑病的发生情况。结果 治疗 7日后 ,A组 K+、Na+、Cl+均显著降低 (P<0 .0 1) ,p H、HCO- 3、SBE和 Pa CO2 均显著升高 (P<0 .0 1) ;B组 Na+ 、Cl- 均显著降低 (P<0 .0 1) ,p H、HCO3- 、SBE和 Pa CO2 均显著升高 (P<0 .0 1) ,而K+ 变化不显著 (P>0 .0 5 ) ;C组虽 Na+ 仍有显著降低 (P<0 .0 5 ) ,但 K+ 、Cl- 、p H、HCO3- 、SBE、Pa CO2 变化均不显著 (P>0 .0 5 )。C组肺性脑病的发生率 (0 % )比 A组 (9.5 % )、B组 (12 .7% )显著减少 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 排钾-保钾结合排酸 -保酸利尿方案对维持肺心病的电解质和酸碱平衡及预防肺性脑病的发生有明显优越性。

个体化使用呼气末正压治疗重症哮喘

目的探讨使用呼气末正压(PEEP)治疗重症哮喘的适应性及理想PEEP.方法把42例机械通气的重症哮喘患者分为A、B、C、D组,A组11例为有肺气肿且呼吸频率(RR)＜35次/min,B组16例为有肺气肿且RR≥35次/min者,C组5例为无肺气肿且RR＜35次/min者,D组10例为无肺气肿且RR≥35次/min者.先对4组患者使用2～3cmH 2O的PEEP或不使用PEEP,然后按一定的步骤根据具体情况进行调整,直至理想PEEP.结果A组PEEP适应率为81.8%,理想PEEP平均值为(5.5±3.4)cmH2O,其变异系数(CV)为61.8%;B组PEEP适应率为75.0%,理想PEEP平均值为(4.3±3.1)cmH2O,其变异系数为72.1%;C组PEEP适应率为60.0%,理想PEEP平均值为(3.2±2.5)cmH2O,其变异系数为78.1%;D组PEEP适应率为20.0%,理想PEEP平均值为(2.6±2.1)cmH2O,其变异系数为80.8%.4组总脱机成功率97.6%.结论判别PEEP治疗重症哮喘的适应性及理想PEEP,受是否合并肺气肿和呼吸频率快慢的影响较大,但也受其他诸多因素的影响,故使用PEEP治疗重症哮喘时要高度个体化.

肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征

目的：观察肺保护和肺复张通气策略（RM）治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法：28例急性呼吸窘迫综合征采用肺保护和肺复张通气策略治疗,应用小潮气量和高呼气末正压（PEEP）,先设置小潮气量（5-8ml/kg）以保护肺,后用持续气道正压通气（CPAP）,压力达35cmH2O以保持肺复张,持续45s后,PEEP调为20cmH2O,然后PEEP每20min下降2cmH2O,直到“最佳PEEP”,为（14.3±3.5）cmH2O。合理镇静止痛,随着病情改善,逐步下调呼吸机的辅助水平,直至撤机。结果：18例顺利撤机,10例死亡。撤机者临床症状明显好转,呼吸从（50±8）次/min降至（26±4）次/min（P〈0.01）,PaO2从治疗前（45.6±4.8）mmHg提高到（127.8±12.3）mmHg（P〈0.01）,静态肺顺应性（Cs）从（28±10）ml/cmH2O提高到（108±12）ml/cmH2O（P〈0.01）,氧合指数（PaO2/FiO2）从低于200mmHg提高到大于300mmHg以上,吸氧浓度（FiO2）从高浓度（大于60%）降到低浓度（低于33%）。结论：肺保护和肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果显著,是一种安全有效的治疗技术。

小剂量多巴胺联用硝酸甘油治疗严重慢性肺心病

目的:观察小剂量多巴胺联用硝酸甘油治疗严重慢性肺心病的作用。方法:对照60例肺心病治疗前后血氧分压(PaO_2)变化(x^-±s),应用SPSS 10.0统计软件处理,采用配对t检验。结果:治疗后1周血氧分压显著提高(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺联用硝酸甘油治疗严重慢性肺心病能显著地提高氧合,使病情明显好转,有临床推广应用价值。

无创正压通气治疗闭合性胸外伤致呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗闭合性胸外伤致呼吸衰竭的临床疗效。方法 23例患者均有呼吸窘迫症状,在综合治疗基础上,给予无创正压通气治疗,选择S模式,吸气气道正压(IPAP)12～18 cm H2O,呼气气道正压(EPAP)4～8 cm H2O,通气时间日平均在16 h以上,吸氧浓度0.3～0.4,做好气道湿化和护理,最终观察其临床疗效。结果 23例患者经无创正压通气治疗后21例有效(有效率为91.3%),无效2例。21例治疗有效患者的动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降,治疗前后比较用配对t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无创正压通气应用于闭合性胸外伤所致的呼吸衰竭,能明显改善患者的低氧血症,有效地缓解呼吸窘迫症状,临床疗效良好,还能较大程度地避免由于引流不畅所致的肺部感染或感染加重,从而提高救治成功率。