“寂静”的老年性骨质疏松

随着人口老龄化,老年性骨质疏松的发生率逐年上升,成为老年人不容忽视的健康问题。定义骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏,会增加骨脆性,从而容易发生骨折等全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。老年性骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松,病因尚不明确。骨质疏松初期无明显症状,被称为“寂静的疾病”,部分老年人由于自身腿脚不便,稍不留神就有摔倒的风险,再加上骨质疏松,很容易因此出现骨折现象,严重时甚至会危及生命。

中药外敷联合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效观察

探析两种不同方案对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗价值。方法 因具体开展的治疗措施不同,将桡骨茎突狭窄性腱鞘炎60例患者分为2组,其中一组实施局部封闭治疗(对照组n=30)与局部封闭治疗联合中药外敷治疗(试验组n=30);比较不同方案的疗效、VAS评分差异性。结果 试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。试验组治疗后的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论 骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床常见病,采用单一治疗措施对于病情好转效果并不理想,而采用局部封闭治疗联合中药外敷这一方案进行治疗,联合治疗方案能够提高治疗总有效率,并且显著降低患者的疼痛感。因此,该联合治疗方法可作为一种有效的治疗选择。

两种术式对合并外侧壁骨折的高龄股骨转子间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合锁定钢板内固定和人工股骨头置换(FHR)对治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折术后髋关节功能差异的影响。方法将41例合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折的高龄患者随机分为两组,内固定组在使用PFNA固定后,再应用预弯好的3.5 mm螺孔锁定钢板内固定外侧壁;另一组应用远端固定生物型假体行FHR,外侧壁骨折块应用张力带绑扎技术固定,术后两组均进行随访及疗效评估。结果患者均获得随访,平均时间(7.21±2.43)个月,内固定组在切口长度和术中出血量优于FHR组(P<0.001),手术时间FHR组优于内固定组(P<0.05),患者术后下地首次负重时间(助行器辅助)、术后开始行走时间(助行器辅助)及术后1个月Harris评分FHR组优于内固定组(P<0.001),两组在术后并发症及术后出现屈氏步态差异无统计学意义。结论手术治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折,行远端固定生物型FHR相较于髓内固定可获得更早的离床及患肢负重时间,早期关节功能恢复更好,尽管手术难度较大,但仍值得推广应用。

施氮量和灌溉定额对引黄灌区麦后复种油菜产量和水氮利用的影响

为探讨小麦后复种油菜对小麦茬残留氮素吸收利用及水氮利用的影响,以期为麦后土壤残留氮素有效利用和农业面源污染阻控提供理论依据,通过田间定位试验,研究了小麦茬施氮量[常规施氮(270 kg∙hm^(−2))、减施氮肥(202.5 kg∙hm^(−2))和不施氮(0 kg∙hm^(−2))]和灌溉定额[常规灌溉(400 mm)、节水20%(320 mm)和节水40%(240 mm)]对复种油菜的产量、氮素吸收量以及0~100 cm土壤含水率和矿质氮动态变化的影响,并进行了两季作物的氮素平衡分析。结果表明,小麦茬残留氮素对油菜产量和氮素吸收量有显著影响,氮肥后效与小麦茬的施氮量呈正比。小麦茬常规施氮270 kg∙hm^(−2)时油菜产量和氮素吸收量最高,分别为6640 kg∙hm^(−2)和25.7 kg∙hm^(−2),较小麦茬减施氮肥与不施氮分别增加11.8%与43.5%和14.8%与58.8%;小麦茬灌溉定额对油菜产量无显著影响,但对氮素吸收量有显著影响,常规施氮处理下常规灌溉处理油菜氮素吸收量较节水处理增加9.6%~10.2%。与油菜播前相比,油菜收获后施氮处理0~100 cm土层土壤矿质氮降低18.8~96.1 kg·hm^(−2);常规施氮处理较减氮和不施氮处理增加了油菜对残留氮素吸收能力。油菜翻压还田并经过冬季的冻融后,在下一季小麦播前,0~100 cm土层的土壤矿质氮增加86.1~171.8 kg·hm^(−2),增加量与小麦茬的施氮量呈正相关。常规施氮+常规灌溉定额0~100 cm土壤贮水量变化较小,氮肥后效显著提高了油菜灌溉水利用效率和水分利用效率及降水生产效率,常规施氮+节水20%处理灌溉水利用效率和降水生产效率最高,而常规施氮+节水40%处理油菜水分利用效率最高。在本试验条件下,减氮+节水20%处理的氮肥累积利用率最高,达89.8%。小麦茬施氮量为270 kg·hm^(−2),灌溉定额为320~400 mm显著提高了复种油菜的产量、吸氮量、水分利用效率和灌溉水利用效率及降水生产效率,并降低了施氮处理土壤矿质氮含量。而油菜翻压还田经过冬季冻融后显著增加了土壤矿质氮含量。

1985—2018年宁夏主要粮食作物种植结构变化及其驱动力分析

基于1985—2018年宁夏主要粮食作物播种面积、产量、单位面积收入等数据,利用数理统计和灰色关联度分析法,研究宁夏主要粮食作物种植结构的变化过程及其驱动因素。结果表明:1985—2018年宁夏小麦的种植面积及其占比呈现急剧下降趋势,种植面积由1985年的28.24万hm^(2)下降到2018年的12.83万hm^(2),下降了54.56%,种植面积占比从34.10%下降到11.02%;玉米的种植面积及其占比呈现快速增加趋势,种植面积增长了7.78倍,其占比由4.28%增长到26.69%;水稻的种植面积及其占比变化较小,种植面积稳定在5万~8万hm^(2),占比维持在6.5%左右。这三大粮食作物种植结构与粮食作物单产、单位面积收入、肉蛋奶产量关联度较强,引起种植结构变化的主要驱动因子是社会需求和经济利益。由此可知,1985—2018年,宁夏主要粮食作物中,小麦种植面积呈断崖式减少,而玉米种植面积大幅度增加,这一变化与经济社会发展带来的城乡居民生活水平的提高和种植经济效益的变化密切相关。

氮磷钾用量对土壤矿质态氮和春小麦氮积累的影响

为探明在引黄灌区春小麦生产中减施化肥对土壤供氮与春小麦吸氮的影响,通过田间小区试验,分析不同氮、磷、钾用量对耕层土壤矿质态氮累积与春小麦氮素吸收利用的影响。结果表明:(1)施氮量120~180 kg·hm^(-2)时,土壤矿质态氮累积量和植株氮素累积量最高为102.58 kg·hm^(-2)和294.92 kg·hm^(-2),与常规施氮量(240 kg·hm^(-2))相比,氮素利用率、氮肥贡献率及氮肥农学效率均显著提高,增幅分别为138.97%、29.23%、136.35%,氮肥偏生产力和依存率降低至41.2 kg·kg^(-1)和68.35%;籽粒产量增加3.54%~15.66%。可见,适量减氮有利于耕层土壤氮素矿化,促进氮向籽粒转移,提高氮肥利用率和籽粒产量。(2)从常规施磷量(120 kg·hm^(-2))减施至48~96 kg·hm^(-2)时,土壤矿质态氮累积量和植株氮累积量均升高,最高为98.61 kg·hm^(-2)和242.79 kg·hm^(-2),比常规施磷平均高26.69%和9.91%;施磷量为48 kg·hm^(-2)时,氮肥利用率和贡献率较不施磷提高295.24%和29.91%,氮依存率降低至68.56%,而与常规施磷相比籽粒产量并未降低,说明适当施磷可提高耕层土壤矿质态氮和小麦植株氮累积量,从而提高氮肥利用效率和籽粒含量。(3)施钾量30~60 kg·hm^(-2)时,较不施钾的土壤矿质态氮累积量提高8.48%和12.87%,拔节期提高显著,对氮肥利用效率和籽粒产量无显著影响,说明适量钾肥促进土壤氮素矿化和拔节期植株氮素累积。宁夏引黄灌区,施氮、磷和钾量对土壤矿质态氮和春小麦植株氮积累量有显著影响,施氮120~180 kg·hm-2、施磷48~96 kg·hm^(-2)、施钾30~60 kg·hm^(-2)利于耕层土壤矿质态氮和春小麦植株氮积累,从而提高氮肥利用率。

40例脑卒中后遗僵硬性马蹄内翻足患者应用Ilizarov技术矫形临床疗效观察

研究Ilizarov矫形技术在脑卒中后遗僵硬性马蹄内翻足患者的使用价值。方法 选入本院2017.03-2022.03的40例脑卒中后遗僵硬性马蹄内翻足患者,以随机数字分配法分甲组(常规治疗)、乙组(常规治疗+Ilizarov技术矫形),各40例,观察组间疗效。结果 相比手术前,手术后患者步态更佳;生活质量、依从性、满意度更高;手术后肌张力更低(P<0.05)。结论 使用Ilizarov技术矫形治疗脑卒中后遗僵硬性马蹄内翻足患者,能达到较好的疗效,改善患者预后,是一种可行性较高的治疗策略。 。

开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬的临床疗效

目的探讨开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬(TES)的临床疗效。方法回顾性分析18例重度或极重度TES患者的临床资料。所有的患者均采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定辅助牵伸进行治疗。术后随访12个月,比较手术前后患者的患侧肘关节屈伸及旋转活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS),并记录随访期间患者不良反应发生情况。结果术后12个月时,患者的患侧肘关节屈曲及旋转活动度、MEPS评分均高于术前(均P<0.05)。随访期间有1例患者出现小鱼际肌及小指皮肤麻木、疼痛,有6例患者存在不同程度的钉道口感染,经对症治疗后均可缓解,无其他严重不良反应发生。结论采用开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗能有效地改善重度或极重度TES患者肘关节屈伸、旋转功能,且并发症少,疗效可靠。

有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗中枢神经损伤后痉挛性马蹄内翻足的临床效果

目的探讨有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗神经损伤后痉挛性马蹄内翻足(SEF)的临床效果。方法纳入37例(43足)脑外伤或脑卒中后SEF患者。根据患者情况行有限软组织手术(胫前肌腱转位术、跟腱延长术、选择性胫神经分支切断术等),随后均行Ilizarov外固定治疗。记录患者术后跖行足恢复和踝阵挛缓解情况,以及术后6个月内并发症和复发发生情况;比较术前及术后6个月患者行走时对辅助器材的使用情况、步态分析时空参数、小腿后群肌的肌张力。结果术后患者均恢复跖行足,踝阵挛较前减少(81.4%比7.0%,P<0.05)。2例(5.4%)患者术后出现钉道感染,1例(2.7%)患者术后3个月出现畸形复发。术后患者辅助器材使用率为29.7%,低于术前的100.0%(P<0.05)。术后患者的步长、步频、步速较术前提高,步行周期较术前缩短,肌张力较术前降低(均P<0.05)。结论有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗脑外伤、脑卒中后SEF疗效确切,并发症少,复发率低。

减氮节水对宁夏引黄灌区春小麦光合特性与产量的影响

针对宁夏引黄灌区春小麦生产中氮肥投入过量及水资源利用效率低的问题,探究减氮背景下节水灌溉对春小麦群体动态、光合特性及产量的影响。2021年以宁春4号为供试材料,分别设置3个施氮水平(常规施氮270 kg/hm^(2)、减施氮肥25%和不施氮)和3个灌溉定额(常规灌溉400 mm、节水20%和节水40%)。结果表明:1)同一氮肥水平下不同灌溉处理的群体总茎数均无显著性差异;同一灌溉定额水平下常规施氮和减氮水平处理的群体总茎数均显著高于不施氮处理,但二者无显著差异,减氮节水处理亦能维持较高的群体总茎数和茎蘖成穗率。2)与常规施氮相比,减氮25%对春小麦的生长发育无明显影响,在此基础上节水20%并不会降低春小麦株高,叶面积的生长,不会减少春小麦干物质累积量。3)减氮水平与常规施氮处理的春小麦叶片SPAD值和光合指标无明显差异,减氮水平下节水20%处理的叶片SPAD值和光合指标同常规灌溉无显著差异,但显著高于节水40%处理。4)所有水氮处理中减氮水平下20%节水处理的穗粒数和千粒质量最高,春小麦产量达8 092.52 kg/hm^(2),与常规施氮常规灌溉处理的产量无显著差异。减氮25%节水20%处理的灌溉施肥模式,既可获得较高产量又可以节约水氮资源,达到了宁夏引黄灌区春小麦生产中减氮、节水、稳产的目的。因此,可作为当地适宜的施氮灌溉方案。

股骨近端防旋髓内钉+空心螺钉固定股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折的疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)+空心螺钉治疗股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折的治疗效果。方法将78例股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折患者根据内固定方式的不同分为A组(采用单纯PFNA固定,35例)和B组(采用PFNA+空心螺钉固定,43例)。记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、颈干角、髋关节活动度和并发症情况,根据Harris评分评估髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~17(11±5)个月。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,颈干角、髋关节外展、前屈活动度及Harris评分B组均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。髋关节内收、后伸活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用PFNA+空心螺钉固定股骨转子间后内侧壁骨折块疗效确切,可较好改善局部骨缺损。

Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足

目的探讨Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足的有效性与安全性。方法采用Ilizarov技术治疗35例成人僵硬马蹄内翻足患者。将Ilizarov架安装至患足,以转动螺母的方式逐渐缩短足踝前方螺纹杆、延长后方螺纹杆,术后第1周每天共拧转螺母2～4圈(分4次进行),1周后每天共拧转螺母1～2圈(分4次进行),直至患足恢复至中立位并维持至少3个月。拆除外固定架后继续以支具固定3个月。结果 35例均获得随访,时间13～25个月。患者佩戴Ilizarov架14～21周。31例达到患足中立位全负重; 1例于14周足背伸达到15°时因剧烈疼痛停止矫形; 3例因胫前后肌群广泛缺损挛缩,患足到达中立位后6周,继续行踝关节融合术,3个月后拆除外固定架。患者均未出现血管、神经损伤; 2例患者各出现1处针道感染,经对症治疗后症状消失。结论 Ilizarov技术是治疗成人僵硬马蹄内翻足安全有效的微创方法。