当归补血方对冠状动脉搭桥术后心功能及血清IL-6、NT-proBNP的影响

目的分析当归补血方对冠状动脉搭桥术后心功能及血清白介素(IL-6)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选取2017年2月—2019年2月期间在陕西中医药大学第二附属医院心胸外科行冠状动脉搭桥术的冠心病患者50例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组25例。对照组患者术后接受常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服当归补血汤治疗。治疗6个月后比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能、IL-6、NT-proBNP、TNF-α及不良反应。结果治疗后治疗组中医症候积分较对照组低(10.25±5.91 vs 16.30±6.25),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率较对照组高(96.00%vs 76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组(53.13±5.24、46.15±4.32 vs 56.28±5.64、46.15±4.32),而左室射血分数(LVEF)高于对照组(54.75±9.45 vs 48.56±9.05),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者血清IL-6、NT-proBNP、肿瘤坏死因子-α均低于对照组(132.56±34.45、719.42±103.56、10.24±2.89 vs 163.89±50.13、954.87±116.88、16.35±3.56),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应,肝功能检测正常。结论当归补血方用于冠状动脉搭桥术后患者的治疗可明显改善患者的心功能,降低炎症反应,安全性较高,临床治疗效果显著。

三种术式治疗急性Stanford A型主动脉夹层效果对比研究

目的对比分析3种术式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的效果。方法选择我院于2018年1月至2020年1月急性Stanford A型主动脉夹层患者92例,依据术式不同分为A组(34例)、B组(26例)和C组(32例)。A组患者采用孙氏手术治疗,B组患者采用改良孙氏手术治疗,C组患者采用去分支复合手术治疗。比较3组机械通气时间、术后引流量、术后住院时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及并发症发生情况,比较术前和术后72 h肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)]和肾功能指标[肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)]水平变化,随访12个月患者预后情况。结果C组患者机械通气时间和术后住院时间短于A组和B组,术后引流量少于A组和B组(P<0.05);B组患者机械通气时间和术后住院时间短于A组,术后引流量少于A组(P<0.05)。C组患者体外循环时间和主动脉阻断时间短于A组和B组(P<0.05);B组患者体外循环时间和主动脉阻断时间短于A组(P<0.05)。C组患者并发症发生率低于A组和B组(P<0.05);B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。3组术后72 h患者AST和ALT水平低于术前(P<0.05);C组术后72 h患者AST和ALT水平低于A组和B组,且B组低于A组(P<0.05)。3组术后72 h患者Cr和BUN水平低于术前(P<0.05);C组术后72 h患者Cr和BUN水平低于A组和B组,且B组低于A组(P<0.05)。结论相比于孙氏手术和改良孙氏手术,去分支复合手术具有一定的优越性,可减轻肝肾功能损伤,缩短机械通气时间,且预后良好。

生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对心肌损伤标志物、CTGF、Lp-PLA2表达的影响

目的探讨生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对心肌损伤标志物、CTGF、Lp-PLA2表达的影响。方法择取2019年8月至2020年11月我院收治的84例心脏瓣膜病患者为研究对象,按照治疗方案将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采取生物瓣膜置换术治疗,观察组采取生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗。比较两组的临床疗效、心肌损伤标志物、Lp-PLA2、CTGF水平及血管内皮功能指标。结果观察组的治疗总有效率为95.24%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,两组的CK-MB、cTnI、MYO水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Lp-PLA2、CTGF水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ET-1、vWF水平均较治疗前降低,NO水平均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果显著,可明显降低心肌损伤标志物及CTGF、Lp-PLA2水平,改善血管内皮功能,值得临床推广应用。

心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术对患者心功能及心脏结构指标的影响

目的探讨心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术对患者心功能及心脏结构指标的影响。方法选取2017年1月至2019年1月接受心脏瓣膜置换术治疗的90例患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各45例。对照组单纯采用心脏瓣膜置换术治疗,观察组在心脏瓣膜置换术治疗基础上同期行改良双极房颤射频消融术。比较两组窦性心律恢复情况、心功能改善情况及心脏结构指标变化情况。结果观察组术后当天、出院时、术后1、3个月的窦性心律恢复率均显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组心功能改善总有效率为88.89%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05);术后6个月,两组LVEDD、LVESD、IVSD及LVPWD均减小,且观察组小于对照组(P<0.05)。结论心脏瓣膜病患者采用心脏瓣膜置换术同期行改良双极房颤射频消融术能够有效提高预后效果,促进患者心功能及心脏结构指标改善,值得推广。

体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床效果

目的 探讨体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床效果。方法 选取2018年2月至2020年12月我院收治的80例风湿性心脏病患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组,各40例。对照组行传统开胸二尖瓣置换术,研究组行胸腔镜下体外循环二尖瓣置换术。比较两组的手术及预后指标、炎性指标、心肌损伤指标、心功能指标、临床疗效。结果 研究组的体外循环时间、升主动脉阻断时间长于对照组,术中出血量、24 h胸腔引流量少于对照组,术后辅助呼吸时间、ICU住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,研究组的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,研究组的CK-MB、cTnI水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,研究组的LVEDD、LVESD、LAD小于对照组,LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的效果显著,可减少术中出血量、24 h胸腔引流量,缩短术后辅助呼吸时间、ICU住院时间,降低炎性指标及心肌损伤指标水平,改善心功能指标。

DC-CIK自体回输对化疗后胃癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)自体回输对化疗后胃癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法前瞻性选取2016年2月至2017年2月陕西中医药大学附属医院胸外科收治的156例胃癌患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各78例。对照组予以单纯化疗治疗,观察组在此基础上辅以DC-CIK自体回输治疗。对比两组患者临床近期疗效,并分别于治疗前后对比两组患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化及治疗安全性。结果观察组患者有效率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为47.4%、66.7%,对照组RR、DCR分别为41.0%、51.3%,两组患者RR比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者DCR比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后外周血CD3^+(61.27±3.18%)、CD4^+(36.45±4.25%)、CD4^+/CD8^+(1.55±0.12%)、自然杀伤(NK)细胞百分比(21.43±3.17%)均高于对照组(53.49±3.75%、28.17±3.38%、1.17±0.15%、15.28±3.32%)(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论对晚期胃癌患者在化疗后辅以DCCIK自体回输治疗有助于提高T淋巴细胞亚群及NK细胞水平并有利于保障近期抗肿瘤的疗效。

腰肋畸形1例

1病例资料患者,男性,38岁,因摔伤致胸背部疼痛来我院急诊,胸部X检查发现右侧7、8肋骨骨折,9、10肋可疑骨折。为进一步确定肋骨骨折的确切部位,行胸部CT三维重建,结果发现,肋骨数目变异,提示右侧第5~9肋骨骨折,第13肋骨骨折,见图1。仔细阅片发现,存在第13根肋骨,与第1腰椎形成关节,即腰肋畸形[1],第1腰椎两侧横突较短,在其两侧对称部位可见一对发育较小的肋骨,左侧较右侧稍长,有完整的骨皮质、骨松质,见图2。追问病史,平素身体无不适。图1胸部三维重建前后位,右侧第5~9、13肋骨骨折图2胸部三维重建后前位,第13对肋骨与第1腰椎形成关节。

清腹通肠冲剂对急性肺损伤大鼠TNF-α、NF-κB p65的影响

目的观察清腹通肠冲剂对脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)的作用。方法通过40只大鼠建立尾静脉注射LPS建立脓毒症大鼠模型,随机分为4组(n=10):空白组、模型组、地塞米松对照组、清腹通肠组。各组分别于造模2日后检测肺组织湿干重比(W/D)、通过HE染色法光镜下观察肺组织病理变化;ELISA法检测血清中TNF-α含量。Western-blot法测量肺组织中NF-κB p65表达情况。结果清腹通肠组血清中TNF-α水平明显低于模型组(P<0.05)。清腹通肠组肺组织W/D、NF-κB p65表达量及肺组织损伤评分均明显低于模型组(P<0.05)。结论清腹通肠冲剂可以通过减轻肺组织炎症反应程度,有效保护肺组织损伤。

误诊为液气胸的Bochdalek疝并肠梗阻一例

患者男,3岁1个月。2d前饱食后间断恶心。1d前突发呕吐伴腹痛就诊于当地医院。初步诊断:急性胃肠炎,给予消炎治疗1d,未见好转。胸片提示:左侧液气胸(图1)。行上方胸腔闭式引流术,未引出任何气/液体,患者呼吸困难进行性加重,遂即以“左侧液气胸?”转入本院。入院查体:胸廓对称,左侧呼吸动度明显减弱,左肺呼吸音消失。