手术重调度信息模块的设计与应用

目的:设计手术重调度信息模块,并探讨其应用效果。方法:基于手术麻醉信息系统设计手术重调度信息模块。收集本院2021年2月—9月的手术重调度信息,2月—5月采用传统重调度方法,6月—9月采用手术重调度信息模块。比较两组在重调度正确率、耗时等方面的差异。结果:本研究共收集重调度手术548例,其中传统组283例,信息化组265例。信息化组的信息差错率、申请和流程执行耗时、延误时间均显著低于传统组(P<0.05),患者正确率、外科医生满意度则显著高于传统组(P<0.05)。结论:应用手术重调度信息模块可保障患者安全,缩短手术重调度耗时。

肠梗阻术中无损伤肠减压装置的设计与应用效果

目的设计制作无损伤肠减压装置并探讨其在肠梗阻患者术中行密闭式肠减压的效果。方法选取2020年1月至2021年9月在我院行肠减压术的78例肠梗阻患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组(n=40例)和实验组(n=38例)。对照组采用传统肠减压方法,实验组采用自行设计的无损伤肠减压装置法(装置包括螺纹管、收纳袋、锥筒、平椎调节器、尾管、第一通孔、第二通孔共7部分)。比较两组患者肠内容物污染术野例数、肠内容减压引流量、肠减压操作时间、手术时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组肠内容物污染术野例数为10例(26.32%),对照组40例(100%);两组肠内容减压引流量差异有统计学意义[750.00(728.75,827.50)mL vs.535.00(520.00,557.50)mL,P<0.05];实验组肠减压操作时间、手术时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组无切口感染,对照组6例,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组的其他腹腔感染及吻合口瘘、肠造瘘口相关并发症等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无损伤肠减压装置能够在肠梗阻手术中进行密闭式肠减压,减少术野污染,缩短手术和住院时间,降低切口感染发生率。

磁压迫腹主动脉阻断系统应用于宫颈癌患者的手术配合

目的总结磁压迫腹主动脉阻断系统应用于宫颈癌患者的手术配合经验,为相应手术护理配合提供参考。方法对15例宫颈癌患者于全麻下行广泛全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术,术中采用磁压迫阻断腹主动脉;做好术前准备及磁压迫腹主动脉阻断系统调试,标准化体位管理及全术程严格磁体管理等。结果15例患者顺利完成手术,术中出血量250(150,400)mL;术后住院6(4,10)d临床治愈出院。结论磁压迫腹主动脉阻断系统用于术中止血效果良好;精准高效的手术配合是手术成功的重要保障。

磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术的医护配合经验

目的总结磁锚定技术(MAT)辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术(TUSILSG)的医护配合经验。方法收集接受MAT辅助TUSILSG治疗的12例肥胖症患者的临床资料,总结围术期护理及术中医护配合的关键点和注意事项。结果术前做好患者的手术前准备及物品准备;术中及时关注手术进程,准确传递手术器械,避免锚定磁体和内置抓钳与其他手术器械的相互吸引,从而使手术顺利进行;术后做好转运和复苏护理,促进患者康复。12例患者均顺利完成手术,术后未发生相关并发症,且对脐部切口的美容效果满意。结论MAT辅助TUSILSG是一种新型术式,手术过程默契的医护配合是手术顺利完成的关键。

磁锚定单孔腹腔镜与传统腹腔镜袖状胃切除术的比较研究

目的:探讨肥胖症患者行磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术的可行性、安全性及优势。方法:选取2021年3月至2022年4月完成的30例袖状胃切除术,将2021年3月至2021年9月收治的患者分配至锚定组(n=15),行磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术;2021年10月至2022年4月收治的患者分配至传统组(n=15),行传统腹腔镜袖状胃切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第3天疼痛评分、术后6个月多余体重减少百分比、术后2周切口满意度及合并症缓解情况等相关指标。结果:30例患者均顺利完成手术。锚定组与传统组术后住院时间[(3.13±0.35)d vs.(3.60±0.74)d]、术后第3天疼痛评分[(3.33±0.62)分vs.(4.73±1.28)分]、术后2周切口满意度评分[(4.47±0.64)分vs.(3.13±0.92)分]差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后6个月多余体重减少百分比及合并症缓解情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜袖状胃切除术安全、有效,在缩短术后住院时间、减轻术后疼痛、提高患者满意度方面较传统腹腔镜袖状胃切除术更具优势。

三甲医院综合手术室缝线管理系统的开发及应用

目的开发低耗高效的手术缝线管理系统并验证其效果,为手术室高值耗材信息化管理提供参考。方法梳理现行缝线耗材管理流程提出优化方案,采用B/S结构与C/S结构联合设计手术室缝线管理系统并应用于临床。对人工管理(对照组)和手术缝线管理系统管理(实验组)的每日缝线准备时间和缺陷率、每日缝线盘点时间和异常率、工作人员满意度等指标进行比较。结果效率上,实验组每日缝线准备和盘点时间少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);质量上,实验组的每日缝线准备缺陷率和每日缝线盘点异常率均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);而且实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究开发的缝线信息化管理系统,能够提高缝线耗材管理的质量和效率,并增加工作人员满意度,满足国家和医院对缝线耗材的管理规范要求,值得推广。

移动信息技术用于围手术期管理的探索与实践

目的:探讨将移动信息技术用于围手术期管理的方法和效果。方法:借助移动信息技术,以平板电脑、智能手机、扫描枪等各类移动终端为载体,并集成电脑端、移动端功能,整合各信息系统资源,构建面向围手术期患者的医疗管理平台。结果:平台的应用,实现了医院不同系统间信息数据的互联共享,集成了手术和麻醉工作的各项数据。手术关键指标记录合格率、日均手术台数以及患者满意度均显著提升。结论:移动信息技术在手术室的应用满足了围手术期管理工作需要,可提升手术室信息化水平和管理水平。

新型冠状病毒肺炎急诊手术患者在洁净手术室的管理流程及策略

随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情得到有效的控制,感染患者数量稳步降低,按照国家卫生健康委员会的要求,COVID-19疫情暴发期间外科手术的开展仅限于急诊手术和限期手术。预防和控制COVID-19患者急诊手术时的交叉感染是一项重要的防护工作,手术室作为医院重点部门,需结合医院整体布局制定患者急诊手术流程,做好术前人员培训、物资准备以及患者评估和隔离性转运;术中进程管理及术后终末处置工作,同时制定手术相关管理流程和防护策略。针对医院在实施2例疑似COVID-19患者急诊手术的管理流程和策略进行总结,为医院急诊手术患者在洁净手术室的管理提供参考。

2例腹腔镜下胆管空肠磁压榨吻合术的护理配合

胆肠吻合术是治疗胆管良、恶性梗阻及某些胆管、胰腺疾病的重要方式。近年来,随着医疗技术的不断提高,胆管空肠吻合术因其并发症较少,已逐渐成为胆肠吻合的首选术式。磁性压迫吻合技术（magnetic compression anastomosis,MAC）是利用永磁材料制成的吻合装置间的引力压迫脏器壁层造成局部缺血、坏死而使管腔再通的非手术治疗方法[1]。我院对2例胆管疾病病人实施了腹腔镜下胆管空肠磁压榨吻合术,

磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜肝脏部分切除术的手术护理配合

随着微创外科理念的不断深入及医疗器械的不断创新,腹腔镜肝脏部分切除术已由多孔逐步向单孔发展。然而,单孔操作带来的“筷子效应”会在一定程度上增加手术难度[1]。磁锚定技术(magnetic anchor technique,MAT)利用磁体与磁体,或磁体与顺磁性物质之间的磁场吸引力,使锚定磁体对靶磁体进行非接触性空间锚定[2],设计用于减孔腹腔镜手术的磁锚定装置,能在很大程度上消除“筷子效应”,使术者操作更为灵活[3]。本文将MAT辅助经脐单孔腹腔镜肝脏部分切除术的护理配合总结如下。

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合。方法研究时期为2014年6月至2016年10月,共选择患者39例,经临床确诊均为冠脉硬化病症。采用非体外循环的冠脉旁路移植手术对患者进行治疗,并在围术期以综合护理方式进行配合,记录患者手术指标、恢复时间以及术后心血管功能。结果术后患者均痊愈出院,左心室射血分数为(51.17±5.58)%,明显高于术前(47.48±6.23)%;术后左心室舒张末期内镜为(50.31±3.62)mm,明显低于术前(54.37±3.75)mm,治疗前后数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用非体外循环冠状动脉旁路移植术和围术期护理配合能够有效改善冠心病患者病情。

手术室规范化整体护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用

随着以患者为中心的整体护理模式的深化应用,手术室护理人员的职责已从单一的手术期配合进展至围手术期的整体护理。针对患者在围手术期中所产生的不同程度的心理负担及相应的机体非特异性生理反应,手术室为患者提供规范化的整体护理模式,并应用于围手术期全过程。选取西安交通大学第一附属医院2011年7月至2013年7月进行甲状腺手术的患者90例为研究对象,采用规范化整体护理应用于围手术期,取得理想效果,现报道如下。

品管圈在提高手术周转率及医务人员满意度中的应用研究

目的探讨品管圈活动在缩短接台手术间隔时间,加快手术台周转率中的实施与体会。方法组建QCC小组,运用品管手法,查找影响接台手术间隔时间的因素,进行分析,寻找出真正原因,提出相应的解决对策并组织实施。结果活动前平均每接台间隔时间24.6分钟,活动后平均每接台间隔时间16.2分钟,进步率为64.87%。且通过品管圈活动,圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、积极性、自信心、团队凝聚力、品管手法的使用均有明显程度的提高。结论通过QCC的质量管理工具,大大缩短了接台手术间隔时间,提高了手术台周转率,明显提高了医生和手术室护士满意度。

ABC分类法在手术室高值耗材库存管理中的应用

[目的]探讨ABC管理法在手术室高值耗材库存管理中的应用效果。[方法]统计我院应用的各种高值耗材单位时间内的使用总金额,按单位时间内使用量的总金额进行降序排序,依据帕累托分析图进行分析,根据分析结果对不同耗材应用ABC分类方法进行分类。根据分类结果,针对ABC三类耗材提出不同的库存管理策略并应用到实践。[结果]应用ABC分类管理高值耗材后,手术室耗材库存量降低,库存周转率明显提高,短缺现象得到显著改善。[结论]应用ABC分类法对手术室高值耗材进行分类管理和控制,可优化库存结构,使库存保持在合理水平,在降低管理成本的同时避免了物品短缺。

标准化术前访视及心理干预对择期手术患者心理的影响

目的探讨标准化术前访视及心理干预对择期手术患者焦虑及术后依从性、满意度的影响,为术前标准化访视的推广提供依据。方法将160名手术患者随机分为对照组和标准化访视组,对照组仅进行常规护理及术前准备,标准化访视组患者在常规术前准备的基础上于术前1天进行标准化术前访视,并进行针对性的心理干预,比较两组患者术前焦虑、术后依从性及对护理满意度的差异。结果两组患者术前基线数据可比,标准化访视组患者术前焦虑及血压、心率的波动低于对照组(P<0.05),经标准化组访视的患者术后对治疗的依从性及对护理工作的满意程度也高于对照组(P<0.05)。结论标准化术前访视及心理干预可明显改善患者的心理状态,利于患者康复,值得进一步推广应用。

以可靠性为中心的维修理论在麻醉机维修中的应用研究

本文针对某三级甲等医院的麻醉机提出了一种基于以可靠性为中心的维修理论的维修管理策略。该理论通过可靠性框图、结构和功能分析、故障模式与影响分析等方式,最终建立起麻醉机的维修工作分析单,从而构建起一种新的麻醉机维修大纲。通过该理论产生的管理模式相较于传统维修管理方法,可以提高麻醉机的使用效率和维修效率。

秒表法在手术智能排程标准时间定额中的应用

[目的]确定手术标准时间,给手术排程和医生绩效等级考核提供新的依据。[方法]计算所需样本容量,运用秒表法测定、应用手术麻醉信息系统记录各专科医生开始手术到缝合结束的时间,按照医生职称分类计算出做同类手术的每位医生样本均值记为观察时间;制定医生手术效率评价等级表,由专家对医生进行打分,确定其绩效等级,用绩效等级乘以对应医生观察时间记为正常时间,考虑不可避免的延迟等因素后给出允许量因子,由正常时间乘以允许量因子得到各医生手术标准时间,该类手术的标准时间即各医生手术标准时间的算术平均值。[结果]根据秒表法计算出我院腹腔镜下胆囊切除术标准时间为31.58min。[结论]与手术麻醉信息系统结合,提高手术排程的准确性,客观评价手术医生的工作效率。

信息化手术衔接管理模块在提高手术效率中的应用效果研究

[目的]探讨手术衔接管理模块在提高手术接台效率中的应用效果。[方法]应用手术衔接管理模块,将手术全程分割为多个时间段,与测定参考时间进行对比,提取异常数据进行分析,按照二八定律找出影响手术衔接的关键因素。通过监管首台手术外科医生准时到岗率、合理增加麻醉医生人力资源配备、联合调整麻醉医生及手术室、麻醉恢复室护理团队班次、延长麻醉恢复室开放时间等多项举措,对比实施前后的手术台日均使用率、麻醉恢复室接收病人数、首台开台时间准点率、手术接台衔接效率。[结果]实施后手术台日均完或手术由应用前的3.31例增加至3.54例;麻醉恢复室接收病人较实施前增加20%;病人入手术间至麻醉完成、麻醉完成至手术切皮、包扎完成至病人出手术室耗时时长、实施前后各时间点完成手术比例与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用手术衔接管理模块,可对手术衔接进行实时监管,为管理人员提供客观数据,并针对性采取措施,可显著提高手术衔接效率。

基于改进型故障模式影响及危害性分析方法在麻醉机故障分析中的应用研究

目的:基于改进型故障模式影响与危害性分析(FEMCA)方法对麻醉机氧气支路中部分故障进行分析,用以优化原有的FEMA分析中出现的故障综合评分重合等情况,以提高麻醉机的使用安全。方法:根根据FMECA的要求,构建设备故障因素集和评价因素集模型,并对其因素评价矩阵进行判定,采用层析分析法(AHP)和模糊综合评价法分别确定设备故障因素集权重和危害度水平判断,通过反向模糊处理将故障因素危害程度进行数据排序。结果:根据建立的模型对医院麻醉机分析后,得到了故障模式相对应的影响力风险优先数(RPN)中故障严重程度(S)、故障发生频率(O)、故障可检测度(D)3个因素的权重及其赋值,并确定了麻醉机氧气支路故障因素危害程度的数值。结论:利用改进型FEMCA方法分析麻醉机故障,可构建新型故障危害度水平数据排序,最终优化更换配件周期和维修检查频率,有效提高麻醉机的使用安全。

心脏外科术中给药错误的分析及对策

应用根本原因分析法分析了两例心脏外科手术术中给药错误事件的原因。针对存在的共性根本原因,采取制定心脏专科带教细则及考核标准,制定心外洗手护士与巡回护士细则,制作器械台上灭菌醒目标识,制定心外术中规范化给药流程等措施。执行后,未发生同类事件。被带教护士专科技能、医护给药流程知晓率、带教老师在岗率、相关配合人员满意度均有所提升。应用根本原因分析法分析案例,可以从根源解决系统问题,保障患者安全。