新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者的效果

目的:探讨新型骨水泥桥接螺钉系统联合经皮椎体成形术(PVP)治疗伴椎体内真空裂隙(IVC)的症状性陈旧性胸椎骨质疏松性骨折(SCOVF)患者的效果。方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院2018年1月—2020年1月收治的120例伴IVC的SCOVF患者,纳入患者全部为绝经期女性患者,均行新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗,且在手术过程中取骨质测量其骨微结构、骨硬度及弹性模量,以了解人体骨质疏松症发生发展过程中其骨微观结构及其力学特性的变化情况。并观察患者椎体指数(VBI)、椎体角(VBA)、双节段Cobb角(BCA)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康状况及骨水泥移位发生情况。结果:120例患者骨微结构指标骨小梁厚度(Tb.Th)为(0.20±0.05)%,骨体积分数(BV/TV)为(0.19±0.04)%,结构模型指数(SMI)为(1.47±0.09)mm,骨小梁间隔(Tb.Sp)为(0.72±0.03)mm,骨硬度为(0.16±0.03),弹性模量为(1.96±0.05)。术前、术后1 d及术后3年,120例患者的VBI、VBA及BCA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间的延长,患者VAS评分及ODI评分均逐渐降低,且术后3年患者的VAS评分及ODI评分低于术后1 d及术前,术后1 d患者的VAS评分及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年,120例患者健康调查简表(SF-36)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,120例患者中无人发生骨水泥移位并发症。结论:新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者固定复位效果满意,疼痛缓解明显,功能恢复良好,术后并无骨水泥异位发生。

脊柱术后手术部位感染的诊断和相关危险因素研究进展

手术部位感染是一种围手术期严重并发症,为医院获得性感染疾病,常见病因为术中操作不当、术后各种致病源经术口侵犯等,导致术口及术区不同程度的感染,可通过接触、随脑脊液、血液进一步播散造成多发感染,其临床表现可由局部红肿热痛、随病情加重出现全身性症状,对患者诊疗、经济和生活治疗造成巨大影响。本文旨在对脊柱术后手术部位感染的诊断和相关危险因素进行综述,为在临床工作中减少其发生率及尽早诊断提供理论依据。

以体育人服务建设体育强国战略

近年来,广西体育高等专科学校紧紧围绕体育强国与健康中国战略部署,始终坚守立德树人初心,牢记为党育人、为国育才使命,立足体育,构建“以体育人”新模式,培养堪当民族复兴重任的时代新人,为实现体育强国梦提供人才支撑。以体育人,关键是“以体育精神铸魂、以体育文化育人”,充分发挥体育文化所蕴含的育德、育智(技)、育体、育美、育心的功能和价值,构建德智体美劳全面培养教育体系,促进学生全面发展。

显微椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况。结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05)。结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相同,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

椎间盘发育过程中转录因子调控作用的研究进展

椎间盘退变(IDD)引起的腰背痛是致残率较高的疾病之一,其发病往往呈慢性进行性发展,并且具有不可逆性。因此,如何延缓或逆转IDD成为一个新的研究热点,比如基因疗法、干细胞疗法和细胞因子疗法。如今随着转录因子在椎间盘发育过程中的相继发现,将为开发出一种新的椎间盘疗法提供可能。该文就椎间盘发育过程中相关转录因子的作用进行综述。

显微内镜椎间盘切除系统治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨应用显微内镜椎间盘切除系统(MED)治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床意义。方法对2007年以来,该院应用MED治疗的57例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 57例患者手术过程均顺利,无并发症发生。术后随访6个月至2年,按Macnab标准评定,57例中,优45例,良8例,可4例,差0例,手术优良率达93.0%。结论应用MED治疗巨大型腰椎间盘突出症是完全可行的,可以达到常规手术的减压效果,且具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点。

负压封闭引流术治疗四肢皮肤软组织缺损

目的观察应用负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法将113例病人分为VSD组61例,常规换药组52例,观察两组病人换药次数、换药至二期创面修复时间、创面细菌培养阳性率、病人住院时间,评估疗效。结果 VSD组换药次数为(2.5±1.3)次、换药至二期创面修复时间为(8.4±2.5)d、创面细菌培养阳性率为16.4%、住院时间(23.0±5.4)d;对照组分别为(11.0±3.7)次、(13.0±4.7)d、71.2%、(35.0±9.2)d,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损可减少换药次数、缩短创面修复时间及住院时间,降低感染率。

椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗不稳定型骨盆骨折11例

目的探讨应用椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床效果。方法对11例C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位采用后路切开复位椎弓根螺钉及髂骨螺钉内固定术、前环切开复位重建钢板内固定术治疗。结果随访6～24个月,平均11个月。11例病人骨折复位效果满意,固定牢固,骨盆形态基本恢复,下肢功能恢复良好。结论髂骨螺钉结合椎弓根螺钉治疗C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位可获得坚强的复位固定作用。

寰枢椎椎弓根螺钉治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗齿状突骨折合并寰枢关节脱位的效果。方法对23例齿状突骨折合并寰枢关节脱位患者采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术进行治疗,其中齿突骨折Ⅱ型19例,Ⅲ型4例。结果 23例患者手术过程顺利,术中X线透视23例患者寰枢关节基本复位,术后3 d戴颈托保护下床活动。术后随访6～24个月,平均13个月,术后12个月23例复查X线片显示寰枢椎后方融合良好,内固定位置好,无内置物松动、断裂,患者颈部活动满意。结论应用寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗齿状突骨折合并寰枢关节脱位固定牢固、融合效果好。

显微内镜椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较显微内镜椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出的疗效。方法703例椎间盘病人随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组326例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组377例,观察两组病人手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况。结果观察组优良率92.4%,对照组93.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于对照组(P<0.01)。结论MED椎间盘镜术治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相同,MED椎间盘镜术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

显微内窥镜椎间盘切除系统治疗老年腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨应用显微内窥镜椎间盘切除系统（MED）治疗老年人腰椎间盘突出症的临床意义。方法 对1999年以来我院应用MED治疗的63例老年腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾分析。结果 术后4个月至6年随访，按Nakai分级标准，63例中，优45例，良14例，可4例，差0例，手术优良率达93．7％。结论 MED治疗老年腰椎间盘突出症是一种技术先进、创伤少，临床效果良好的手术方法。

微创椎弓根螺钉内固定术的治疗进展

微创椎弓根螺钉内固定术是一项新的脊柱微创技术。近年来逐渐应用于胸腰椎骨折、腰椎失稳等疾病的治疗,并得到推广应用,其具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。该文就其临床应用进展进行综述。

外侧入路小切口技术在全髋关节置换术中的应用

[目的]探讨髋外侧小切口全髋关节置换术的可行性、操作方法及优缺点。[方法]2008年2月～2008年8月,采用外侧入路小切口进行单侧全髋人工关节置换手术28例。分析术中出血量、术后引流量、下床活动时间及髋关节Harris评分。[结果]切口长度8～10cm。术中出血量为280～710ml,平均410ml;术后引流量为250～600ml,平均420ml。患者平均下床时间6.5d(3～9d)。Harris评分从术前的41.2分提高到术后6个月的91.5分。[结论]外侧入路小切口具有创伤小、患者术后恢复快、易接受、术后关节功能好等优点,但应注意其适应证及容易发生的并发症。

MED与传统手术治疗腰椎间盘突出症的比较分析

目的:比较分析内窥镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点。方法:46例腰椎间盘突出症采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统（microendoscony discectomv,MED Ⅱ）手术治疗;常规开窗法手术治疗的50例作对照组,根据Macnab标准评价疗效,并比较两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活/工作时间。结果:观察组优良率为93.5％,对照组优良率为90％,差别无统计学意义（P>0.05）。两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间差别有统计学意义。结论:两种方法疗效相近,但后路经椎板间隙途径显微椎间盘镜手术创伤小、恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。

高黏度与普通黏度骨水泥椎体成形系统修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的荟萃分析

背景:椎体成形系统修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效已得到肯定,但骨水泥渗漏导致的相关并发症仍时有发生。根据渗漏因素分析所产生的高黏度骨水泥安全性和有效性高,但缺乏大样本、高强度的证据研究。目的:系统评价高黏度与普通黏度骨水泥椎体成形系统修复椎体压缩性骨折的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普及万方数据库等,检索时间均为各数据库自建库以来至2016年1月,收集关于高黏度骨水泥与普通黏度对比修复椎体压缩性骨折的随机或临床对照研究。由2名研究员根据Cochrane系统评价的方法独立对纳入研究的文献质量进行评价并提取数据,采用Rev Man 5.2软件进行数据分析。结果与结论:1纳入4个随机对照试验,6个临床对照试验;2Meta分析结果显示,与普通骨水泥相比,高黏度骨水泥在注射剂量[MD=0.17,95%CI(-0.04,0.38)]、目测类比评分[随机对照试验:MD=-0.30,95%CI(-0.72,0.11);临床对照试验:MD=-0.05,95%CI(-0.43,0.32)]以及术后椎体再骨折[OR=1.77,95%CI(0.24,12.86)]方面,差异均无显著性意义;但高黏度骨水泥组术后Oswestry功能障碍指数降低更明显[MD=-2.99,95%CI(-5.85,-0.13)],Cobb角恢复更佳[MD=-3.19,95%CI(-5.27,-1.10)],骨水泥渗漏率更低[OR=0.35,95%CI(0.24,0.51)],差异有显著性意义;3与普通黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥椎体成形在恢复脊柱功能、生理结构以及减少渗漏方面更具优势。鉴于研究样本量小、异质性高,结论仍需大样本、高质量的随机对照试验予以论证。

显微内窥镜治疗腰椎间盘突出并局限性椎管狭窄

目的 探讨经椎板间隙后路显微内窥镜对腰椎间盘突出合并局限性椎管狭窄手术的可行性。 方法 2 0例腰椎椎间盘突出合并局限性椎管狭窄采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统 (microendoscopydis cectomy ,MEDⅡ )手术治疗。常规方法手术治疗的 30例作对照组。根据Nakai标准评价疗效 ,并比较两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间。 结果 观察组优良率 90 % ,对照组优良率 86 7% ,差别无统计学意义 (χ2 =0 12 6 ,P >0 0 5 )。两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间差别有统计学意义 (P <0 0 5 )。 结论 后路经椎板间隙途径显微椎间盘镜手术创伤小、恢复快 ,是治疗腰椎间盘突出合并局限性椎管狭窄症的有效方法。

不同能量级别体外冲击波与骨不连愈合的关系

[目的]根据不同能量级别体外冲击波对兔桡骨骨不连的影响，获得治疗骨不连的最佳冲击波能量。[方法]选用雌性新西兰大白兔32只，随机分为A、B2组，以每只动物双前肢桡骨为实验对象，又分为A1、A2、B1、B2四组，A1、B1组为右前肢，A2、B2组为左前肢，制成桡骨骨不连模型。分别用0．3、0．4、0．5、0．6mj／mm^2 4种能量级别的冲击波对A1、A2、B1、B2 4组分别进行治疗，于治疗前后观察和比较各组的治疗情况、x线片和组织学变化，并作统计学分析。[结果]各组治疗前后骨折间隙的变化在统计学上均有非常显著性差异（P〈0．01），而治疗后第8、12周各组间比较，A：、B，组骨折间隙的愈合情况明显优于A1、B2组，差异有显著或非常显著性意义（P〈0．05～P〈0．01）。[结论]0．4～0．5mj／mm^2是治疗骨不连的最佳冲击波能量级别，能量过低或过高均可影响骨不连愈合或造成组织损伤。