三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果

目的:观察三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年9月北京积水潭医院贵州医院收治的冈上肌肌腱炎患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。两组均给予综合疗法,试验组接受三七总皂苷葡萄糖溶液超声波经皮药物导入治疗,对照组接受体外冲击波治疗。比较两组疼痛情况、肩关节功能。结果:治疗前,两组疼痛视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疼痛视觉模拟评分法评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三七总皂苷超声波经皮药物导入联合综合疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床效果较好,能够减轻疼痛,改善患者肩关节功能。

葡萄糖穴位注射在膝关节镜术后神经病理性疼痛加速康复中的应用

目的:探究葡萄糖穴位注射治疗在膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬的功能恢复以及减少加巴喷丁胶囊口服剂量的作用。方法:选取贵州省骨科医院2020年1月至2023年1月收治的50例膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。在综合康复治疗及口服加巴喷丁胶囊的基础上,观察组接受膝关节周围5%葡萄糖注射液穴位注射治疗,对照组采用0.9%氯化钠注射液进行对照。比较两组患者膝关节疼痛程度、膝关节活动度、生活质量。结果:治疗5周后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、口服加巴喷丁胶囊日剂量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗5周后,观察组患者膝关节主动关节活动度(AROM)、简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:葡萄糖穴位注射治疗能够加速膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬的功能恢复,并减少加巴喷丁胶囊的口服剂量。

非甾体抗炎药不良反应报告43例分析

目的分析43例非甾体抗炎药(NSAIDs)不良反应的临床特征及类型,以期为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2016—2022年在北京积水潭医院贵州医院接受NSAIDs治疗发生不良反应的43例患者的临床资料,记录患者性别、年龄、给药途径、药品种类、药品剂型、不良反应类型等,并针对严重不良反应患者进行分析。结果43例NSAIDs不良反应中,年龄≥60岁者发生率高于31~59岁、≤30岁者,口服、静脉滴注用药者发生率高于外用者,片剂、注射剂使用者发生率高于贴剂、胶囊、粉针剂使用者(P<0.05或P<0.01);不同性别、药品种类间发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在NSAIDs一般不良反应类型中,胃肠道反应占比高,占67.44%,其次为肾功能不全(占53.49%)、面部水肿(占37.21%)、皮疹/瘙痒(占34.88%)、过敏性休克(占30.23%)等;3例严重不良反应患者中,服用依托考昔片2例、对乙酰氨基酚片1例,给药方式均为口服。结论临床使用NSAIDs治疗疾病在获得理想疗效的同时也存在较大安全隐患,需尤其注意高危患者的给药途径及合并用药,警惕胃肠道反应、肾功能不全等不良反应的发生,确保用药安全合理性。

新型口服抗凝药安全用药7问

口服抗凝药物是一类在临床上比较常见的药物类型,目前这类药物在从传统的口服抗凝药如华法林(一种维生素K抗剂)向新型口服抗凝药发展。为了让大家更好地使用,下面载们通过几个间题了解断型口服抗凝药。1.什么是抗凝药物?抗凝药物即是抗凝血药物,通过影响我们体内凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血,可用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病,预防脑卒中或其他血栓性疾病。目前市面上主要的新型口服抗凝药物有利伐沙班、艾多沙班、阿沙班、达比加群等。

利伐沙班致药物性肝损伤的文献病例分析

目的:利用文献资料,分析利伐沙班所致药物性肝损伤患者的临床特点,为利伐沙班的安全合理使用提供参考。方法:以“利伐沙班(rivaroxaban)”和“肝损伤(liver injury)”作为检索词,在中国知网、万方数据库、重庆维普、PubMed数据库等国内外数据库中检索2008年利伐沙班上市至今利伐沙班致DILI的相关文献资料,采集患者的年龄、性别、所患疾病、利伐沙班用药剂量,以及DILI的发生时间、表现类型和最终转归等信息,分析利伐沙班所致DILI的流行病学特点。结果:以相应关键词在国内外数据库中共检索到相关文献53篇,但剔除无关或重复文献后,最终纳入文献为19篇,共涉及患者37例;37例患者的男女性别比例较为均衡,而年龄上以>60~80岁为主(20例,占54.05%);利伐沙班与DILI的因果相关性评价显示,“极可能”的有10例(占27.03%),“很可能”的有20例(占54.05%),“可能”的有7例(占18.92%);利伐沙班所致DILI的发生时间主要在患者用药后的14 d内(20例,占54.05%),而其类型主要为肝细胞损伤型(17例,占45.95%),其次为混合型(8例,占21.62%)和胆汁淤积型(7例,占18.92%),具体临床表现主要为黄疸(17例,占45.95%)和恶心(13例,占35.14%);经过对症处理,痊愈或好转的有35例(占94.59%),另2人(占5.41%)死亡。结论:利伐沙班所致DILI多发生于中老年群体,虽然绝大多数患者经对症处理后均结局良好,但仍有死亡病例出现,故临床对具有DILI发生风险的患者应加强关注和监测,以确保第一时间发现和处置,从而保障患者的用药安全。

HPLC-MS/MS法测定人血浆及尿液中盐酸戊乙奎醚浓度

目的：建立高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）方法测定人血浆及尿样中盐酸戊乙奎醚的浓度.方法：采用AB SCIEXQTRAP 5500三重四极杆复合线性离子阱串联质谱仪及Agilent 1200高效液相色谱仪进行检测.样品经甲基叔丁基醚提取处理,以维拉帕米为内标.色谱柱为Thermo Hypersil GOLD柱（30 mm×2,1 mm,3μm）,流动相为乙腈：水（80∶20,V/V）（含10 mmol/L的乙酸铵及0.01‰的甲酸）;流速为0.3 mL/min.盐酸戊乙奎醚和维拉帕米的MRM扫描离子通道m/z分别为316.2→ 128.3,454.6→303.4.进样量：5 μL.结果：盐酸戊乙奎醚和维拉帕米分离良好,保留时间分别为1.25 min、0.84 min.盐酸戊乙奎醚血浆及尿液样品在0.05～10 ng/mL范围内线性关系良好,定量下限为0.05 ng/mL,批内、批间RSD均低于11.69％,准确度均低于-2.81％.结论：本法样品预处理简便快捷,检测结果专属性强,灵敏度好,准确度高,适用盐酸戊乙奎醚药代动力学的研究.

78例谷红注射液相关不良反应报告分析

目的:分析谷红注射液相关药品不良反应的一般规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:收集我院2016年1月–2021年6月上报的谷红注射液ADR报告,对其进行统计分析。结果:共收集78例报告,其中女性患者多于男性,50岁以上患者为ADR高发人群(83.34%);ADR发生时间集中于给药后30 min内(64.10%);ADR主要累及皮肤及其附件系统(44.39%),其次为呼吸系统(11.22%)及全身性损害(10.71%);52例(66.67%)报告存在超说明书用药问题。结论:医疗机构需严格规范谷红注射液的临床使用,加强对ADR的监测。

174例Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物的相关因素分析

目的:分析Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物的相关因素,为合理使用和规范抗菌药物管理提供参考。方法:抽取2015年10月—2016年10月间174份Ⅰ类切口手术患者病历,分析其抗菌药物预防使用的相关情况。结果:174例Ⅰ类切口手术患者中,108例在围术期预防使用抗菌药物,使用率为62.07%;术前0.5~2 h给药91例占84.26%,术前<0.5 h给药9例占8.33%,仅术后预防给药8例占7.41%;术后平均用药为4.31 d。结论:Ⅰ类切口围术期患者预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药物预防使用率偏高、首次给药时机不合理及术后用药持续时间过长等问题,有待进一步规范化管理。

红花注射液穴位注射治疗不良反应分析

目的分析红花注射液穴位注射治疗发生不良反应的一般规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法收集我院2012—2017年上报国家药品不良反应监测中心的红花注射液致药品不良反应(ADR)病例,对ADR信息进行回顾性分析。结果红花注射液穴位注射所致ADR在各年龄段均有分布。20例患者中,给药后30min内发生者占60%。ADR涉及人体多系统损害,以皮肤及附件损害占比最高,其他依次为神经系统、心血管系统、呼吸系统损害等,经停药积极抢救、对症处理后可好转及痊愈。结论重视个体差异,严格规范用药,加强用药全程监护以减少不良反应发生,保障临床安全用药。

皮下5%葡萄糖注射治疗2型复杂性区域性疼痛综合征1例

复杂性区域性疼痛综合征(complex regionalpain syndrome, CRPS)指的是一种进行性加重的自发性、区域性慢性疼痛。其疼痛区域不符合神经支配的皮节区,其疼痛程度与诱发因素的发生时间和严重程度不呈比例,并伴有不同程度的皮肤改变、自主神经功能障碍、皮肤感觉改变、运动功能改变和萎缩的症状[1]。 CRPS 分为两种类型。第一型旧称为反射性交感性肌萎缩(reflex sympathetic dystrophy,RSD);第二型(CRPS II)旧称为灼痛[2]。

204例药品不良反应报告分析

了解我院ADR发生的一般规律,为临床合理用药提供依据。方法:收集贵州省骨科医院2020年上报的204份ADR报告,对其进行统计分析。结果:女性(58.33%)ADR发生率高于男性;45岁以上患者为高发人群(80.39%);静脉给药(143例,占70.10%)所致ADR最多,其次为口服给药(47例,占23.04%);引起ADR排名前三的药品为谷红注射液、左氧氟沙星注射液、注射用头孢噻肟钠及万古霉素注射液。ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害(30.66%)、胃肠系统损害(22.17%)及全身性损害(14.15%)。结论:ADR的发生与患者的年龄、性别、药物种类、给药途径等因素有关,临床应加强对ADR的认识与监测,保障患者用药安全。

万古霉素谷浓度与老年患者深部感染临床结局及肾毒性相关性

目的探讨万古霉素谷浓度(VTC)与老年患者深部感染临床结局及肾毒性的相关性。方法纳入接受万古霉素治疗且行VTC检测的153例老年深部感染患者。收集患者临床和实验室检查数据,分为临床结局良好组(n=105)和不良组(n=48),肾功能损伤组(n=30)和无肾功能损伤组(n=123)。采用单因素和多因素Logistic回归明确影响患者临床结局和肾功能损伤的危险因素。结果万古霉素VTC在10~20μg/ml患者116例(75.8%)。同临床结局良好组相比,结局不良组合并慢性心力衰竭比例更高、VTC更高且万古霉素日剂量<1.5 g比例更高(均P<0.05)。同无肾功能损伤组相比,肾功能损伤组VTC更高、VTC范围>20μg/ml比例更高、万古霉素日剂量≥1.5 g/d更高且疗程更久(均P<0.05)。多因素分析表明,万古霉素剂量和疗程均与患者临床结局和肾功能受损无关(P>0.05),而基线血肌酐和VTC与肾功能损伤风险显著相关(P<0.05)。结论万古霉素VTC与老年深部感染患者临床结局无关,但与患者肾功能受损有关。

氟代同系物内标在LC-MS/MS法测定人血浆中苯烯莫德浓度的应用

目的：降低基质效应,建立测定人血浆中苯烯莫德的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法。方法：以氟代苯烯莫德为内标,血浆样品用四硼酸钠碱化后,用甲基叔丁基醚（MEBE）萃取,离心后取上清液氮气吹干,流动相复溶后进行LC-MS/MS分析。色谱条件：采用Ultra C18（50 mm×2.1 mm,5.0μm）色谱柱,以乙腈-0.2 mmol·L^-1甲酸铵为流动相,流速300μL·min^-1,柱温20℃;质谱条件：电喷雾离子化源（ESI）,负离子模式多重反应选择离子检测（MRM）,用于定量的离子对分别为苯烯莫德m/z 253.1→210.9和内标氟代苯烯莫德m/z 270.9→229.2。结果：人血浆中苯烯莫德的线性范围为0.1～10 ng·mL^-1（r〉0.99）,定量下限为0.1 ng·mL^-1;日内、日间精密度（RSD）均小于15%;相对误差为-1.03%～0.01%;提取回收率大于85%;稳定性良好,血浆基质对苯烯莫德测定无干扰。结论：该方法适用于人血浆中苯烯莫德浓度的测定。氟代同系物内标能部分取代稳定同位素内标,应用在生物样品的检测中。

乌司他丁在中国健康成年受试者中的耐受性研究

目的探索注射用乌司他丁在中国健康成年受试者中单日多次给药的安全性、耐受性。方法采用随机、平行、双盲、安慰剂对照的1天多次给药研究设计,将24例健康受试者随机分为A、B、C 3个剂量组,每组8例,其中每组2名健康受试者作安慰剂对照,3个剂量组的安慰剂受试者合并为安慰剂组(n=6)。A组每次给药60万U,B组每次给药90万U,C组每次给药120万U,3组均1天4次,每两次给药间隔为3 h。首剂给药匀速缓慢推注30 min,其后的3次给药按每0.5 h滴注50万U的速度匀速静脉滴注。观察各剂量组的受试者在给药前后的生命体征变化、心电图检查结果、实验室各检查项目指标的变化以及异常值和不良事件。结果 24例受试者均完成试验。给药后实验室检查异常值中,仅C组和安慰剂组的5例纤维蛋白原降低为异常有临床意义,其他检查结果均为正常或异常无临床意义。试验中,未见严重不良反应。其中,A组和B组未发生任何不良事件。C组出现2例次与药物可能相关的轻度腹泻(2/6)、3例次与药物可能无关的纤维蛋白原偏低(3/6)和1例次与药物可能无关的脐周腹痛(1/6)。所有不良事件均为Ⅰ级,并且均在未采取任何措施的情况下自行缓解。结论注射用乌司他丁1天多次给药,在每天4次,每次60万U到120万U的给药范围内,安全性较好,受试者均可耐受。因此,建议后续临床使用剂量最高可达到每次120万U,每天4次。

马鞭草提取物在大鼠体内的药动学研究

目的:建立马鞭草提取物中马鞭草苷、戟叶马鞭草苷在大鼠血浆中的反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,对其在大鼠体内药动学进行研究。方法:大鼠静脉注射低、中、高剂量马鞭草提取物后,分别于5、10、20、30、40、50、60、80、100、120、140 min取血样,以RP-HPLC法测定血浆中马鞭草苷、戟叶马鞭草苷的血药浓度。色谱柱为Shimadzu Shim-pack VP-ODS C18(150 mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(30∶70,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,检测波长为238 nm,进样量为10μl。以DAS2.0版药动学程序软件计算药动学参数。结果:马鞭草苷与戟叶马鞭草苷的质量浓度分别在0.269~65.500、0.288~70.000 mg/L范围内与其峰面积和内标峰面积比值呈良好线性关系(r均>0.999 0)。马鞭草苷与戟叶马鞭草苷精密度试验的RSD均≤6.2%,准确度在(93.3±3.4)%^(107.8±2.2)%之间,提取回收率在(93.8±1.5)%^(97.3±1.7)%之间,稳定性试验的RSD均<5%。马鞭草苷和戟叶马鞭草苷在大鼠体内代谢均符合二室模型;马鞭草提取物高、中、低剂量组马鞭草苷的主要药动学参数t1/2β分别为(63.2±49.0)、(28.2±3.4)、(30.8±8.5)min;AUC(0-t)分别为(2 005.2±726.6)、(598.8±349.1)、(220.4±105.4)mg(/min·L)。马鞭草提取物高、中、低剂量组戟叶马鞭草苷主要药动学参数t1/2β分别为(50.2±30.2)、(23.3±3.8)、(21.2±6.9)min;AUC(0-t)分别为(2 736.2±971.4)、(842.6±469.3)、(314.5±136.0)mg(/min·L)。结论:该方法准确、灵敏、稳定性好、回收率高,适用于大鼠体内马鞭草苷、戟叶马鞭草苷的药动学研究。

体外研究黄酮类和芪类化合物对血脑屏障P-糖蛋白外排沙奎那韦的影响

目的研究9种黄酮类化合物和5种芪类化合物对血脑屏障上P-糖蛋白(P-gp)外排沙奎那韦的影响。方法以过表达P-gp的马丁达比犬肾上皮细胞(MDCKII-MDR1)作为血脑屏障体外模型。药物干预分为16组(n=4),包括阴性对照组、阳性对照组、黄酮类实验I-IX组和芪类实验组Ⅰ-Ⅴ组。药物干预分别为50μmol·L^(-1)沙奎那韦(阴性对照组);50μmol·L^(-1)沙奎那韦联用50μmol·L^(-1)维拉帕米(阳性对照组);50μmol·L^(-1)沙奎那韦联用25μmol·L^(-1)黄酮类(黄酮类实验I-IX组)或联用25μmol·L^(-1)芪类化合物(芪类实验组Ⅰ-Ⅴ组)。药物干预时间均为4 h。用液相色谱质谱联用技术测定沙奎那韦在各组细胞内的积聚量。结果细胞内沙奎那韦积聚量:与阴性对照组(101.46±22.00)ng·mg^(-1)相比,柚皮素组(229.41±74.86)ng·mg^(-1)、桑黄素组(149.89±30.38)ng·mg^(-1)、白杨黄素组(209.75±65.35)ng·mg^(-1)、氧化白藜芦醇组(178.54±44.40)ng·mg^(-1)、染料木黄酮组(294.49±66.35)ng·mg^(-1)、表儿茶素组(212.27±49.70)ng·mg^(-1)、三乙酰白藜芦醇组(290.94±45.54)ng·mg^(-1)和白藜芦醇三甲醚组(205.55±35.16)ng·mg^(-1),均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);异槲皮苷组(61.98±11.02)ng·mg^(-1)、槲皮素组(41.54±4.92)ng·mg^(-1)和白藜芦醇组(29.59±4.61)ng·mg^(-1)细胞内沙奎那韦积聚量,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一些黄酮类、芪类化合物可能对P-gp介导的沙奎那韦在血脑屏障上的转运过程产生调节作用。

槲皮素对糖尿病合并脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用

目的研究槲皮素对糖尿病合并脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及其机制。方法采用高脂饮食联合低剂量链脲佐菌素建立SD大鼠2型糖尿病模型,随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、胰岛素组和槲皮素组;采用线栓法制备大脑中动脉阻塞再灌注模型,再灌注的同时ip给药,每日1次(胰岛素每日2次),假手术组和模型组给予等体积的生理盐水,连续3 d。3 d后,检测血糖,进行神经功能评分,TTC染色测定脑梗死体积,HE染色观察脑组织形态,ELISA检测脑皮质超氧化物歧化酶(SOD)的活性和丙二醛(MDA)的含量。结果模型组大鼠脑皮质SOD的活性显著降低,MDA的含量显著升高,表明造模成功。治疗3 d后,槲皮素可降低糖尿病大鼠的血糖,减少大鼠的脑梗死体积,减轻神经功能缺损,降低神经功能评分,增强存活神经元的密度;同时可以提高脑皮质中SOD的活性,降低脑皮质MDA的含量。结论槲皮素对糖尿病合并脑缺血再灌注损伤大鼠具有神经保护作用,其作用可能跟降低血糖及调节抗氧化途径有关。

浅谈营养序贯护理模式在ICU行机械通气患者中的应用价值

探究营养序贯护理模式在ICU行机械通气患者中的可行性。方法 选取在2020年4月-2022年4月期间我院收治的90例心ICU行机械通气患者,以随机数字表法将其分至各45例患者的对照组和观察组。对照组实施常规营养护理模式,观察组实施营养序贯护理模式,对两组患者营养水平和临床指标恢复时间进行比较。结果 护理前两组患者营养状态比较(P>0.05);护理后观察组营养状态各指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者气管拔管时间以及平均住院时间等恢复指标用时均显著低于对照组(P<0.05)。结论 ICU行机械通气患者应用营养序贯护理模式能够显著改善患者营养水平,缩短临床指标恢复用时。

ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者应用前馈风险控制护理模式的效果观察

探讨前馈风险控制护理模型用于 ICU与呼吸机相关的肺炎病人的护理。方法选择2020年6~2022年5月份住院84名重症监护病房的呼吸机相关肺炎病人,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,共42名病人。对照组采用传统的护理方式,观察组采用前向危险管理的护理方式。结果:实验组与正常组相比,所有的临床参数均有统计学意义(P<0.05);结果:生存品质量表的各项得分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。目的探讨采用前向风险管理模型对 ICU重症监护室机械通气呼吸机相关性肺炎病人的临床表现及生存品质有明显的改善。