三种不同细胞学检查方法在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨纤维支气管镜刷检、痰液及胸水细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法分析178例经上述3种细胞学检查为阳性并被组织病理学等确断为原发性肺癌的病例资料。结果178例原发性肺癌经纤支镜刷检细胞学确诊135例,总阳性检出率为75.84%,其中以鳞癌(94.38%)和未分化小细胞癌(83.33%)检出率为高;经痰液细胞学检查确诊99例,总阳性检出率为55.62%,以鳞癌(65.17%)和腺鳞癌(100%)检出率为高;经胸水细胞学检出癌细胞71例,总阳性检出率为39.89%,其中以腺癌检出率(81.67%)为最高。纤支镜刷检、痰液和胸水细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.75%、59.82%和15.18%,而对周围型肺癌的阳性检出率分别为45.45%、48.48%和81.82%,可见纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率明显高于周围型肺癌(P<0.01),而胸水细胞学对周围型肺癌的阳性检出率明显高于中央型肺癌(P<0.01)。结论通过纤支镜刷检、痰液及胸水细胞学联合检查可提高肺癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据。

单用扎鲁司特与联合吸入糖皮质激素治疗哮喘的比较研究

目的比较单用扎鲁司特、扎鲁司特联合吸入糖皮质激素及单用吸入性糖皮质激素治疗哮喘对肺功能、IL-12和IL-13的影响有无差别。方法将121例哮喘患者随机分为三组,单用扎鲁司特组(A组):扎鲁司特(安可来)20 mg,2次/d;扎鲁司特联合吸入型糖皮质激素组(B组):丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮)吸入250μg,3次/d,口服扎鲁司特20 mg,2次/d;单用吸入型糖皮质激素组(C组):必可酮吸入250μg,3次/d。疗程均为4周。治疗前后测量一秒用力呼出量(FEV1%)和呼气峰流速(PEF%),并检测血清中白细胞介素12、13(IL-12、13)的水平。结果三组治疗后的FEV1%及PEF%均高于治疗前(P<0.05)。而治疗后B组肺功能高于A组和C组,差异有统计学意义;经治疗后三组哮喘患者血清中的IL-12升高而IL-13降低(P<0.05)。治疗后B组的IL-12高于A组和C组,B组的IL-13低于A组和C组,且C组的IL-13低于A组。结论扎鲁司特联合吸入型糖皮质激素能有效地改善哮喘患者的肺功能、调节IL-12/IL-13失衡,且效果优于单用扎鲁司特及单用吸入型糖皮质激素。

尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的:观察胸腔内注射尿激酶加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法:将结核性渗出性胸膜炎106例随机分为治疗组(注射尿激酶加地塞米松组)及对照组,其中,治疗组54例,对照组52例。两组均给予抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗,治疗组加用尿激酶10万U和地塞米松10mg胸腔内注射,在B超定位下穿刺抽液,并与对照组比较。结果:治疗组总有效率(96.2±2.1)%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组胸腔积液吸收时间及住院时间均短于对照组。结论:尿激酶加地米塞松胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,且操作简便,风险低。