开展早癌筛查研究面临的问题

目前，肿瘤已成为导致我国居民死亡的主要原因之一，是我国公共卫生面临的重要问题。据统计，2015年我国癌症的新发病例数达429．2万，死亡人数达281．4万，其中发病率与死亡率最高的癌症为肺癌，其次为胃癌、食管癌及肝癌。居高不下的肿瘤发病人数与死亡人数是我国当前面临的重要问题之一。

老年肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗预后影响因素分析

目的观察经内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的老年患者远期生存及再出血情况,并分析影响预后的因素。方法通过回顾性队列研究,纳入2008年1月1日-2015年1月31日间至复旦大学附属中山医院消化科就诊的食管胃静脉曲张老年患者,通过回顾病史及电话随访,获取患者资料及预后情况,通过绘制生存曲线及Cox回归来分析患者预后及影响因素。结果共纳入患者181例,60~85岁,中位年龄65岁,随访期间死亡43例,中位生存时间(62±3.55)月(95%可信区间(CI)55.04~68.96);发生再出血56例,中位未再出血时间(61±6.14)月(95%CI48.97~73.03)。通过单因素及多因素分析,影响老年患者远期生存的独立预测因子为静脉曲张类型(GOV+IGV Vs EV,HR=2.382,95%CI 1.201~4.725)和内镜治疗次数(HR=0.585,95%CI 0.445~0.771)。结论以上肝硬化食管胃静脉曲张患者中,年龄及Child分级不影响远期生存;内镜治疗后单纯食管静脉曲张型患者远期生存率较高,但合并胃静脉曲张的患者同样可以通过积极进行内镜治疗来改善预后。

2019 ADA糖尿病医学诊疗标准更新要点解读

2019年1月,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)在Diabetes Care杂志增刊上发布了对于糖尿病医学诊疗标准的更新(Standards of Medical Care in Diabetes-2019)[1]。2019 ADA诊疗标准共分为16个章节,在2018版的基础上进行了一些重要修订,体现出了糖尿病管理理念以及技术的不断进步。下文将对该标准主要更新内容以及对临床的指导意义进行简要介绍。

极高肝静脉压力梯度对食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗短期预后的影响

目的评估极高肝静脉压力梯度（HVPG）对食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗预后的影响。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。纳入2013年4月1日至2015年5月31日的肝硬化食管胃静脉曲张二级预防患者，分成HVPG极高组[HVPG≥20 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）]和HVPG非极高组（HVPG〈20 mmHg），比较内镜下套扎联合组织胶治疗后1、2、3年的再出血及生存情况，并进一步行Cox回归，分析影响再出血及生存的相关预后因素。结果最终纳入126例患者，分成HVPG极高组32例和HVPG非极高组94例。HVPG极高组和非极高组1年再出血率分别为37.9%（11/29）和27.6%（24/87），差异无统计学意义（χ^2＝1.105，P＝0.293）；2年再出血率分别为51.7%（15/29）和29.9%（26/87），差异有统计学意义（χ^2＝4.539，P＝0.033）；3年再出血率分别为51.7%（15/29）和29.9%（26/87），差异有统计学意义（χ^2＝4.539，P＝0.033）；HVPG极高组和非极高组1、2、3年的生存率分别为92.6%（25/27）和94.0%（78/83），85.2%（23/27）和94.0%（78/83），85.2%（23/27）和94.0%（78/83），两组差异均无统计学意义（P均〉0.05）。单因素分析发现门静脉血栓与再出血相关[风险比（HR）＝1.883, 95%CI 1.015-3.492, P＝0.045]；未发现影响生存的预后因素。结论HVPG极高的食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后中长期再出血率较高，但极高HVPG不影响食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后1年内的短期预后。