2000例胎盘病理检查分析

目的:通过对2000例胎盘病理检查了解胎盘绒毛羊膜炎与高危妊娠的早产胎膜早破、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎之间的关系。方法:将住院分娩的2000例胎盘完整送病理检查,通过病理检查的结果来确诊是否患有胎盘绒毛羊膜炎,以低危妊娠分娩1467例为对照组,高危妊娠分娩533例为研究组。结果:2000例胎盘病检中研究组533例查出胎盘绒毛羊膜炎335例(62.9%),对照组1467例中查出胎盘绒毛羊膜炎151例(10.3%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胎盘绒毛羊膜炎是诊断宫内感染的金标准,胎膜早破早产、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎与宫内感染密切相关。

米非司酮、米索配伍蒂洛安应用于孕13～24周引产

目的 探讨米非司酮、米索前列醇 (米索 )配伍蒂洛安药物引产的临床应用安全性。方法 将 2 2 9例孕 13～ 2 4周妇女作为研究组 ,入院第 1天顿服米非司酮 15 0mg ,同时静注蒂洛安 10 0mg ,每天 2次 ,连用 2天 ,第 3天顿服米索6 0 0 μg ,服米索 5h无宫缩者阴道放置米索 2 0 0 μg。另选同样条件的 2 2 9例羊膜腔内注射雷佛奴尔 10 0mg作为对照组。结果 研究组引产成功率明显高于对照组 ( χ2 =3 .95 1,P <0 .0 0 5 ) ;宫缩出现时间早 (t =2 7.6 13 ,P <0 .0 0 1) ;排胎时间明显缩短 (t=2 1.392 ,P <0 .0 0 1)。结论 米非司酮、米索配伍蒂洛安引产成功率高、实用、安全、有效。

难治性剖宫产1例

1临床资料 患者32岁，G5P4，G36^＋5wk，脊柱畸形，于2007年4月5日入院。20岁足月顺产第1胎。23岁出现脊柱畸形逐步加重，未就医诊治。尔后相继足月分娩2男1女，均为死产。入院查体：胸腰椎严重后凸不能平卧，悬垂腹，腹壁与耻骨联合折叠，心肺正常。宫高26cm，腹嗣97cm。胎位触不清，不规则宫缩，胎音140次／min。骨盆内测量各条径线未见狭窄，宫口未开，未破膜。B超诊断单活胎横位。2007年4月5日在局麻联合静脉复合麻醉下行剖宫产及输卵管结扎术。术中取半坐卧位，

如何培养一名合格的产科医师

产科工作者肩负着国家的重任——“优生优育，提高人口素质”，保障妇女儿童健康责任重大。如何做一名合格的产科医师，笔者回想从医30年的感受，思绪万千。在成长的道路上，既有付出的艰辛，也有抢救成功的喜悦。看着自己培养的一个个年轻医师能够健康地成长，对社会有贡献，内心充满宽慰，体会匪浅。

产科DIC42例临床分析

目的探讨产科DIC患者的病因,提出防治措施。方法对42例住院DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果引起DIC的病因有:产后宫缩乏力大出血10例,羊水栓塞8例,前置胎盘6例,胎盘早剥10例,重症肝炎5例,死胎引产2例,hellp综合征1例。42例中死亡5例,农村患者4例,抢救成功率为88.10%。结论对DIC原发病应早期诊断、早期治疗,及时终止妊娠及子宫切除才能有效的提高抢救成功率,尤其要加强对农村孕产期保健宣教工作。

宫颈前后唇对合缝合法治疗宫颈机能不全

宫颈机能不全系由于宫颈先天发育不良或后天损伤所致，是导致妊娠晚期复发性流产、早产常见原因之一。其主要危害是反复丢失胎儿，围生儿死亡率高，给孕妇及其家庭带来极大的伤害。我院采用宫颈前后唇对合缝合二针法治疗宫颈机能不全28例，取得满意效果，报道如下。

不同孕期孕妇碘营养状况的研究

目的探讨不同孕期孕妇碘营养的差异,评价妊娠不同时期对孕妇碘营养状况的影响,为科学指导孕妇不同时期的碘摄入提供理论依据。方法利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定914例孕妇随意尿的尿碘含量。结果914例孕妇尿碘中位数是218μg/L,其中尿碘≤100μg/L的比率为19.26%,尿碘<50μg/L的比率为5.58%。而孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别是138μg/L、147μg/L、298μg/L,其中尿碘<150μg/L的比率分别为63.64%,50.99%,26.44%,尿碘≤100μg/L的比率分别为27.27%,25.25%,16.19%,尿碘<50μg/L的比率分别为9.09%,6.93%,4.65%,孕早、中期尿碘水平均低于孕晚期(P均<0.01),低尿碘率均高于孕晚期(P均<0.01)。低尿碘组中孕中、晚期的尿碘水平均低于孕早期(P均<0.05),高尿碘组中孕晚期的尿碘水平均高于孕早、中期(P均<0.05)。结论孕早、中期孕妇的碘营养水平较孕晚期低,部分个体碘摄入量不足。孕早、中期是评价和纠正孕妇碘营养状况的最佳时机,应根据不同孕期孕妇个体碘的需求,合理指导碘摄入。

北海市孕妇碘营养及甲状腺激素水平调查分析

目的探讨妊娠对孕妇碘营养状况、甲状腺激素水平的影响,为北海市孕妇人群适宜碘营养的指导提供理论依据。方法采用ACS-180化学发光分析仪检测837例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素(HCG);利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定孕妇一次随意尿的尿碘含量。结果 837例孕妇尿碘中位数为224μg.L-1,尿碘≤100μg.L-1的比率为18.52%,<50μg.L-1的比率为5.26%;孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为142、147、298μg.L-1,孕早、中期的低尿碘率高于孕晚期(P<0.01)。孕早、中期的FT3、FT4和HCG高于孕晚期(P<0.05),而TSH低于孕晚期(P<0.05)。高尿碘组FT3、FT4和HCG低于低尿碘组(P<0.05),2组TSH比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论北海市孕妇人群不存在碘缺乏,但孕早、中期孕妇存在碘摄入不足;孕晚期的甲状腺功能相对孕早、中期而言处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿状态;碘营养过剩亦可使孕妇的甲状腺激素水平降低。

不同孕期孕妇尿碘水平的监测及分析

目的调查不同孕期孕妇的尿碘水平,探讨尿碘筛查的最佳时机,为科学指导碘摄入提供理论依据。方法利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定623例孕妇随意尿的尿碘含量。结果 623例孕妇尿碘中位数是183μg/L,其中尿碘≤100μg/L的比率为18.61%,尿碘<50μg/L的比率为4.01%。而孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别是143μg/L、149μg/L、312μg/L,其中尿碘<150μg/L的比率分别为60.19%、50.26%、25.31%,尿碘≤100μg/L的比率分别为20.37%、24.10%、14.69%,尿碘<50μg/L的比率分别为0%、6.15%、4.06%,孕早、中期尿碘水平低于孕晚期(P<0.01),低尿碘率高于孕晚期(P<0.01)。低尿碘组中孕晚期的尿碘水平低于孕早、中期(P<0.05),高尿碘组中孕晚期的尿碘水平高于孕早、中期(P<0.05)。结论本研究中的孕妇人群虽不存在碘缺乏,但孕早、中期孕妇尿碘水平偏低,因此孕早、中期是尿碘筛查、及时纠正碘营养状况的最佳时机,孕晚期孕妇碘的需求应随个体不同的碘营养状况而调整。

妊娠高血压综合征患者血管内皮生长因子、胎盘生长因子变化的研究

目的 :检测正常妊娠及妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)、胎盘生长因子(P1GF)的水平 ,探讨VEGF ,P1GF与妊高征发病的关系。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 5 1例不同孕期健康孕妇 (妊娠组 )及 33例妊高征患者 (妊高征组 )血清VEGF ,P1GF水平。结果 :正常妊娠过程中 ,VEGF在早孕期为 92 2 .6 7pg/ml± 2 73.76 pg/ml,中孕期达高峰 10 6 6 .37pgtml± 36 2 .39pgtml,晚孕期降至最低水平 5 6 4 .5 pg/ml± 110 .74pg/ml;P1GF在早孕期最低为 172 .89pg/ml± 82 .76 pg/ml,中孕期开始大幅度升高至 6 2 3.0 5pg/ml± 16 6 .2 2 pg/ml,晚孕期达高峰 833.84 pg/ml± 35 8.2 4pg/ml。妊高征组VEGF ,PIGF分别为313.78pg/ml± 193.5 4 pg/ml、32 5 .70pg/ml± 16 2 .2 1pg/ml,显著低于正常妊娠晚孕期水平 (P <0 .0 0 1)。随妊高征病情加重 ,VEGF ,P1GF水平逐渐下降趋势 (P <0 .0 5、P <0 .0 0 1)。结论 :妊娠过程中 ,VEGF ,P1GF对胎盘血管的形成有重要调节作用 ,VEGF ,P1GF的下降与妊高征发病有关。

孕妇妊娠中晚期尿碘水平检测及其意义

目的 了解北海市妊娠中晚期孕妇人群的碘营养状况,探讨尿碘筛查的时机和科学指导碘摄入的理论依据.方法 利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定613例孕妇（其中孕中期195例,孕晚期418例）随意尿的碘含量.结果 613例孕妇尿碘中位数是206 μg/L,其中尿碘≤100 μg/L者占17.78%,尿碘〈50 μg/L者占4.73%.而孕中、晚期孕妇尿碘中位数分别是149、295 μg/L,其中尿碘＜150 μg/L者所占比例分别为50.26%、26.32%,尿碘≤100 μg/L者所占比例分别为24.10%、14.84%,尿碘〈50 μg/L者所占比例分别为6.15%、4.07%.孕中期尿碘水平低于孕晚期（Z=-8.420,P〈0.01）,低尿碘率高于孕晚期（χ2=34.00,P〈0.01）.高尿碘组孕晚期的尿碘水平高于孕中期（χ2=6.140,P〈0.05）,低尿碘组和正常尿碘组孕中、晚期的尿碘水平差异无显著性（χ2=0.930～2.097,P＞0.05）.结论 孕中期前是尿碘筛查、及时纠正碘营养状况的最佳时机,应根据尿碘水平变化评估孕晚期孕妇个体碘的需求,合理调整碘营养.

不同碘摄入水平对孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨不同碘摄入水平对孕妇甲状腺功能的影响。方法采用ACS-180化学发光分析仪检测837名孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG);利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定孕妇1次随意尿的尿碘含量。结果碘摄入适宜组、碘摄入不足组和碘摄入过量组的甲状腺功能紊乱发生率分别为6.5%、9.1%和9.1%,3组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组不同碘摄入水平的甲状腺功能紊乱均以亚临床甲状腺功能减低居多,3组间发生率的差异无统计学意义(P>0.05);碘摄入过量组FT3和hCG低于碘摄入适宜组(P<0.05),2组的FT4和TSH差异无统计学意义(P>0.05);碘摄入不足组的FT4高于碘摄入适宜组(P<0.05),2组的FT3、TSH和hCG差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同碘摄入水平孕妇的甲状腺功能紊乱的发生与其甲状腺激素代偿性变化无关,可能主要是与妊娠期母体免疫状态的改变有关。

不同碘营养、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化

目的探讨北海市不同碘营养状况、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态。方法采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG);利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定孕妇1次随意尿的尿碘含量。结果孕早、中期的FT3、FT4和hCG高于孕晚期(P<0.05),而TSH低于孕晚期(P<0.05)。高尿碘组的FT3、FT4和hCG低于正常尿碘、低尿碘组(P<0.05),3组的TSH差异无显著性(P>0.05)。甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,不同孕期、不同尿碘组间的甲状腺功能紊乱发生率的差异无显著性(P>0.05)。亚临床甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)的发生率分别为3.53%、2.57%,甲减、甲亢的发生率分别为1.12%、0.32%。孕早、晚期和各尿碘组均以亚临床甲减居多,孕中期以亚临床甲亢居多。结论碘营养水平及孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素,可能妊娠期母体免疫状态的改变才是主要的启动因素。

妊娠甲状腺功能紊乱的临床观察

目的:探讨妊娠甲状腺功能紊乱的特点,为孕期监测孕妇甲状腺功能提供理论依据。方法:采用ACS-180化学发光分析仪检测837例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG);利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定孕妇一次随意尿的尿碘含量。结果:有甲状腺功能紊乱孕妇的血清FT3、FT4、hCG和尿碘与无甲状腺功能紊乱孕妇比较差异无显著性(P>0.05),而TSH比无甲状腺功能紊乱孕妇显著高(P<0.01)。不同孕期、不同尿碘组甲状腺功能紊乱发生率的差异无显著性(P>0.05),孕早、晚期及各尿碘组均以亚临床甲减多见,孕中期以亚临床甲亢多见,各型甲状腺功能紊乱的尿碘水平异常率高。结论:妊娠甲状腺功能紊乱以亚临床甲减和亚临床甲亢多见,以TSH的升高为著,碘摄入不足或过量均会影响甲状腺的功能,妊娠甲状腺功能紊乱可能主要不是碘营养及孕期激素变化所致,而是母体免疫状态的改变。

胎盘病理检查2000例临床分析

目的通过对2000例胎盘病理检查了解胎盘绒毛羊膜炎与早产胎膜早破、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎之间的关系。方法将住院分娩的2000例胎盘完整送病理检查,通过病理检查的结果来确诊是否患有胎盘绒毛羊膜炎,低危妊娠分娩1467例为对照组,高危妊娠分娩533例为研究组。结果2000例胎盘病检中研究组533例查出胎盘绒毛羊膜炎335例,其中胎膜早破早产101例、足月妊娠胎膜早破93例、胎儿窘迫52例、新生儿窒息45例、死胎44例;对照组1467例中查出胎盘绒毛羊膜炎151例,两组对照差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘绒毛羊膜炎是诊断宫内感染的重要依据,胎膜早破早产、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎与宫内感染密切相关。

妊娠妇女尿碘与甲状腺激素水平的检测及分析

目的:评价孕妇碘营养状况及甲状腺激素变化的特点,探讨妊娠期碘营养水平对孕妇甲状腺功能的影响。方法:ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG);冷消解快速尿碘定量检测方法测定孕妇尿碘含量。结果:孕晚期尿碘水平高于孕早、中期(P<0.05),孕早、中、晚期低尿碘率的差异有显著性(P<0.05)。高尿碘组FT3、FT4和β-HCG低于正常尿碘、低尿碘组(P<0.05),三组TSH差异无显著性(P>0.05)。孕早、中期FT3、FT4和β-HCG高于孕晚期(P<0.05),TSH低于孕晚期(P<0.05),不同尿碘、不同孕期孕妇甲状腺功能紊乱发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:孕早、中期孕妇存在碘摄入不足,高碘营养可抑制甲状腺激素的释放,但孕期内不引起甲状腺功能紊乱,不同碘营养水平及孕激素变化引起的甲状腺激素水平变化的差异不影响甲状腺功能紊乱的发生率。

岩溶地区岩土工程勘察钻探技术的应用分析

由于中国社会经济水平的发展,在铁道、公路、房建、水利工程等建设项目中的岩土施工问题日益增多。岩土工程施工者需要合理利用勘察钻探的技术。不过,由于一些岩土工程项目位于岩溶地带,对勘测钻探技术的要求特别高,因此需要采用适应现场地质要求的勘测钻探技术,否则将会直接影响各项施工的顺利进行以及影响勘探成果的准确度。由此可见,对岩溶地带岩土工程项目勘测钻探技术的运用已经十分关键。

工程地质勘察中地下水的问题及应对措施

在实际开展岩土工程勘察工作时,如果没能综合考虑岩土工程勘察中基础设计要求、施工状况、地下水危害等因素,极易受到地下水问题的影响,导致建筑物基础发生下沉或是裂缝等问题,进而就会加大安全事故发生概率。为了进一步提高岩土工程勘察质量,在实际开展勘察工作时重视水文地质勘察工作,既要明确产生地下水问题的主要原因,也要提出具有针对性的防治措施,保证施工设计过程中充分应用水文地质材料,减少地下水对工程带来的危害,从而提高岩土工程勘察工作科学合理性。