解脲支原体感染新生儿的临床特征分析

目的分析解脲支原体感染新生儿的临床特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析柳州市妇幼保健院新生儿科病房2019年6月至2021年6月收治的94例解脲支原体感染新生儿的临床资料,根据胎龄分为早产儿组和足月儿组,对比两组患儿的母亲基本信息、实验室检查结果及合并症,并评估不同大环内酯类药物治疗的有效性及安全性。结果呼吸道解脲支原体发生率为14.95%,多见于早产儿特别是极早产儿。早产儿组以胎膜早破最为常见,足月儿组以产前发热最为常见。两组患儿的血常规结果无显著性差异(P>0.05),早产儿组较足月儿组更易发生病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)和支气管肺发育不良(BPD)(χ^(2)=8.002、15.499、12.185、5.406,均P<0.05)。阿奇霉素和红霉素治疗早产儿解脲支原体感染的有效率分别为81.82%和75.00%,不同药物治疗组的住院时间、吸氧时间、有创呼吸机使用时间、生后即插管情况、坏死性小肠结肠炎(NEC)、BPD、早产儿视网膜病变(ROP)、转阴率差异无统计学意义(t/χ^(2)=-0.736、-0.132、1.754、0.509、0.157、0.242、2.070、0.001,均P>0.05)。结论解脲支原体对新生儿及其母亲均有一定影响。采用阿奇霉素或红霉素治疗解脲支原体感染的早产儿,两种药物的疗效无显著性差异。

间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的对比研究

比较间隙蓝光照射与持续蓝光照射两种治疗模式在新生儿黄疸治疗中的疗效差异。选择2022年1月—2023年1月期间经临床诊断为新生儿黄疸的80名患儿作为研究对象。将患儿随机分入对照组(40例,接受间隙蓝光照射)和观察组(40例,接受持续蓝光照射)。对两组患儿进行详细观察和护理,记录治疗过程中的胆红素水平变化。治疗结束后,观察组患儿的血清胆红素水平较对照组明显下降,治疗效果显著改善(P<0.05)。观察组的新生儿黄疸临床症状得到更迅速的缓解,治愈时间明显缩短(P<0.05)。结果表明,在新生儿黄疸治疗中,持续蓝光照射比间隙蓝光照射更有效。

LAMA2基因变异致新生儿期发病的先天性肌营养不良1例报告

目的探讨LAMA2基因变异致先天性肌营养不良患儿的临床表现、实验室检查及对基因检测结果进行分析。方法回顾分析1例新生儿期发病的先天性1A型肌营养不良(MDC1A)患儿的临床资料,并对患儿核心家系进行LAMA2基因突变检测。结果患儿,男性,6个月,生后出现肌张力下降、关节活动受限、喂养困难,实验室检查显示肌酸肌酶显著升高,高通量测序及Sanger测序验证发现LAMA2基因存在两处杂合变异,一个是来自母亲的无义突变c.4048C>T,另一个突变是来自父亲的剪接突变c.3556-13T>A。随访时存在生长发育落后,反复呼吸道感染。结论本例患儿LAMA2基因c.4048C>T及c.3556-13T>A变异可能是导致发生先天性肌营养不良的致病原因。

新生儿脐静脉置管并发乳糜胸二例报告并文献复习

目的探讨新生儿脐静脉置管并发乳糜胸原因,以提高脐静脉置管安全性。方法回顾分析2例新生儿脐静脉置管并发乳糜胸临床资料,并复习相关文献。结果 2例均为早产极低体重儿,生后第1天按常规方法脐静脉置管,置管后5和4 d出现气促、发绀,经胸腔穿刺抽液送检,诊断乳糜胸,分析原因可能是脐静脉置管后造成中心静脉压过高影响胸导管回流,致胸导管过度扩张、破裂。拔除脐静脉导管,予经胸腔穿刺引流、抗感染等处理,患儿胸腔积液均渐消失。结论新生儿脐静脉置管可致乳糜胸,临床上对置管后突然出现呼吸困难加重、胸廓饱满及呼吸音不对称患儿应除外并发乳糜胸。此类患儿一旦确诊乳糜胸,应立即拔除静脉置管,予抗感染及对症等治疗,预后良好。

新生儿气胸26例临床分析

目的探讨新生儿气胸的临床特点、诊断方法和治疗措施。方法对2005年1月至2009年10月在我院新生儿科住院的26例新生儿气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例患儿中足月儿20例,早产儿6例,右侧气胸18例,左侧气胸5例,双侧气胸3例;保守治疗22例,气胸自行吸收20例,2例原发病为先天性肺发育畸形自动出院;一次性穿刺抽气治疗2例,气胸吸收1例,1例放弃治疗;闭式引流2例,气胸治愈。结论新生儿气胸大多合并有肺部疾病:肺部感染、胎粪吸入综合征、先天性肺部畸形等。医源性因素多为窒息复苏、机械通气;大部分气胸肺压缩<30%,经保守治疗能自行吸收,如有明显临床症状者才需一次穿刺抽气或闭式引流。

5p缺失综合征新生儿期的临床特点分析

目的:总结5p缺失综合征的临床特点,提高临床医师对该病的认识,早期诊断,减少误诊。方法:回顾笔者所在医院确诊的3例新生儿5p缺失综合征的资料,并结合相关文献进行分析。结果:3例新生儿均伴宫内发育迟缓,通过染色体核型分析确诊。在新生儿期的临床表现有特殊面容、猫叫样哭声,合并先天性心脏病、隐睾、腹股沟疝等,伴喂养困难,免疫力低下,3例均合并肺部感染。结论:新生儿5p缺失综合征由于5号染色体短臂的缺失部位不同而表现出不同的临床特点,目前无根治办法,必须加强遗传咨询及产前诊断以进行婚育指导。

米力农、多巴胺联合治疗小儿重症肺炎合并心衰的疗效观察

目的探讨米力农、多巴胺合用治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法研究对象为广西柳州市妇幼保健院儿科2006-2008年收治的52例重症肺炎合并心衰的患儿,随机分为A、B两组。在常规洋地黄,利尿等基础治疗上,A组25例合用多巴胺,按5-10μg/(kg.min)持续静脉用药。B组27例合用米力农+多巴胺,米力农按0.5ug/(kg.min)持续静脉用药。观察两组病例临床疗效和心功能指标的变化。结果米力农+多巴胺组的临床症状、体征及心功能指标均有显著改善(P<0.05),单用多巴胺组治疗前后的心功能指标改善不如米力农组,两组治疗后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论米力农、多巴胺治疗心衰有协同作用,短期应用见效快、安全,其疗效优于单用多巴胺。

新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化的意义

目的:探讨新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化的意义。方法:应用经颅多普勒(TCD)检测25名新生儿红细胞增多症大脑中动脉、大脑前动脉血流速及阻力系数。结果:生理盐水换血前后红细胞增多症患儿脑血流明显加快,与换血前比较有统计学差异。结论:TCD检查无创、简便,可快速了解新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化,为判断病情、了解预后提供了一种新的选择。

18个月以内婴幼儿HIV抗体阳性9例临床分析

目的探讨18个月以内婴幼儿H IV抗体阳性的临床特点及预后。方法回顾性分析9例18个月以内H IV抗体阳性婴幼儿的临床资料。结果6例18个月以内死亡未确诊,2例排除艾滋病,1例患先天性骶尾部畸胎瘤放弃治疗,随访中。结论婴幼儿艾滋病发病快,病程短,确诊困难,部分在未确诊前死亡。预防儿童艾滋病重点在于预防育龄妇女H IV感染,进行母婴阻断,减少H IV母婴垂直传播。

双胎输血综合征13例临床分析

目的了解双胎输血综合征患儿的临床特点、并发症及预后。方法回顾性分析本科2008年至2015年收治的13例双胎输血综合征患儿的临床诊治资料。结果双胎输血综合征在双胎妊娠中的发生率为0.9%;死亡率为3.8%;平均胎龄(33.96±1.87)周;平均体质量(1 908.27±390.14)g;受血儿的平均体质量(2 112.96±310.44)g,平均血红蛋白(215.53±36.61)g/L;供血儿的平均体质量(1 703.84±360.82)g,平均血红蛋白(131.76±39.95)g/L;体质量相差>20%者占46.2%;血红蛋白相差50~80 g/L者占69.2%,血红蛋白相差>80 g/L者占30.8%;受血儿发生红细胞增多症者占23.1%,进行部分换血者3例,占23.1%;供血儿发生贫血者占69.2%,需输血治疗者占23.1%;受血儿并发症中早产、高胆红素血症、肺炎排前三位;供血儿并发症中早产、肺炎、呼吸衰竭排前三位;在受血儿与供血儿两者并发症的比较中除高胆红素血症存在统计学意义(P<0.05)外,其余均无统计学意义(P>0.05)。结论双胎输血综合征是单卵单绒毛膜双胎特有的死亡率较高的严重并发症,诊断主要依据产前的B超检查,对于生后的单卵单绒毛膜双胎,应注意其胎盘情况、体重差异、血红蛋白检查结果等,做到早发现、早诊断,积极采取治疗措施,可减少并发症、后遗症的发生,降低围产儿死亡率。

柳州市新生儿与儿童社区获得性肺炎感染细菌分布和药敏比较分析

目的分析柳州市新生儿与儿童社区获得性肺炎（CAP）的致病细菌分布及药物敏感性特征,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析本院2011年1~12月新生儿科及儿科收治的1396例CAP患儿病原菌检测及药敏试验结果。结果新生儿CAP组细菌培养结果阳性率为29.8%;儿童CAP组细菌培养结果阳阳性率为51.0%,两者细菌培养阳性率比较差异有统计学意义。新生儿CAP组中,革兰氏阴性菌占85.4%,排名前三位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌占14.6%,主要是金黄色葡萄球菌。儿童CAP组中,革兰氏阴性菌占85.7%,排名前三位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌;革兰氏阳性菌占14.3%,主要是金黄色葡萄球菌。所有革兰氏阴性菌对广谱青霉素类药物高度耐药,对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦仍较敏感;检出的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,尚未发现对万古霉素耐药;对其余各种抗菌药物均有不同程度耐药。结论柳州市新生儿CAP与儿童CAP致病菌和药物敏感性与国内其他报道存在地域差异。

外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的临床效果

目的观察外周动静脉同步换血术治疗重症高胆红素血症的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2016年3月采用外周动静脉同步换血术治疗重症高胆红素血症患儿32例临床资料,观察换血前、后的血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素指标水平改变情况。结果换血后患儿血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素水平均显效低于换血前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周动静脉同步换血术治疗重症高胆红素血症疗效显著,值得在临床上进一步推广和采用。

新生儿气胸26例临床分析

目的探讨新生儿气胸的临床特点、诊断方法、治疗措施。方法对2005年至2009年10月在我院新生儿科住院的26例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患儿中足月儿20例,早产儿6例,右侧气胸18例,左侧气胸5例,双侧气胸3例;保守治疗22例,气胸自行吸收20例,2例原发病为先天性肺发育畸形自动出院;一次性穿刺抽气治疗2例,气胸吸收1例,1例放弃治疗;闭式引流2例,气胸治愈。结论新生儿气胸大多合并有肺部疾病：肺部感染、胎粪吸入综合征、先天性肺部畸形等。医源性因素多为窒息复苏、机械通气;大部分气胸肺压缩〈30%,经保守治疗能自行吸收,如有明显临床症状者方需一次穿刺抽气或闭式引流。

误诊为新生儿窒息并引发医疗纠纷的10例病因分析

目的探讨因新生儿低Apgar评分误诊为窒息的病因,避免误诊,减少医疗纠纷。方法对我们收治曾误诊为新生儿窒息的低Apgar评分10例的临床资料进行回顾分析,重点对病因进行讨论。结果本组入院时均误诊为新生儿窒息,均有并发症且病情危重,后明确诊断为早产儿发育不成熟2例,先天性巨细胞病毒感染、先天性梅毒、先天性脊肌萎缩症、重度先天性喉软骨发育不良、胎母输血、先天性脑发育不良、先天性肺发育不良、18-三体综合征各1例。8例予呼吸机辅助通气,死亡3例。结论临床应修订现行的新生儿窒息的诊断标准,对低Apgar评分的新生儿应积极寻找病因,及时做出正确诊断,避免误诊引发医疗纠纷。

亚胺培南/西司他丁治疗新生儿肺炎84例分析

目的了解亚胺培南/西司他丁(泰能)作为三线抗菌药物治疗新生儿肺炎的效果、安全性、副作用等。方法对确诊为新生儿肺炎并且使用泰能治疗>3天的病例84例进行临床分析。结果痊愈68例,显效7例,进步7例,无效2例,有效率为89.29%;分离出病原菌78株(其中3份标本中同时分离2种不同菌株),其中革兰阴性菌69株,占88.46%,革兰阳性菌6株,占7.69%,真菌3株,占3.85%;治疗过程中发生不良反应3例(3.57%)。结论泰能治疗新生儿肺炎效果好,安全,不良反应少,可作为治疗新生儿肺炎的三线抗菌药物中强有力的广谱抗生素。

保存前去白细胞合成血换血治疗新生儿高胆红素血症临床观察

目的探讨采用保存前去白细胞(WBC)合成血外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的效果及安全性。方法在多功能心电监护仪检测下,对51名严重高胆红素血症患儿行外周动静脉同步连续换血,换血量160—180 m l/kg,换血前后检查血常规、肾功能、肝功能、电解质、凝血等进行血气分析及血培养。换血后24、48、72 h监测血细胞。结果换血即刻胆红素、外周血WBC、血小板均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);肾功能、凝血一套(PT、APTT、Fg)、电解质、血气分析换血前后比较差异无统计学意义。结论采用保存前去WBC合成血外周动静脉同步换血可有效治疗新生儿高胆红素血症。

新生儿B组溶血性链球菌感染死亡一例辨析

目的探讨新生儿B组溶血性链球菌(group B hemolytic streptococcus,GBS)感染的临床特征,减少误诊。方法对收治的新生儿感染GBS死亡1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例为早产低体重儿,因气促、呻吟、发绀8 h入院。摄X线胸片示新生儿呼吸窘迫综合征;查血白细胞、超敏C反应蛋白等均未见异常,按新生儿肺透明膜病予呼吸机辅助通气、补充肺表面活性物质、抗感染等处理,但患儿病情进展迅速,入院16 h即抢救无效死亡。依据第2天的血培养及咽拭子GBS培养结果,确定死亡原因为GBS感染所致的早发型败血症。结论对于母亲有宫腔内感染和其他GBS感染高危因素者应想到新生儿GBS感染的可能,胎儿娩出后及时行血培养和咽拭子GBS培养,尽早明确诊断,及时应用敏感抗生素治疗。

新生儿血友病甲1例报道暨文献复习

目的通过总结新生儿血友病甲的临床特点,回顾相关文献资料,提高临床医师对新生儿血友病甲的认识,减少该病的漏诊、误诊。方法回顾性分析我院1例新生儿血友病甲患儿临床特点和辅助检查资料,结合以往新生儿血友病甲的文献报道,总结该病的临床思维和治疗方法。结果共检索到相关文献7篇,报道了14例患儿,起病形式以出生后发现头颅血肿4例,头围增大伴呕吐2例,疫苗接种后穿刺部位血肿及穿刺、缝合部位渗血不止2例,皮肤迅速黄染1例;活化部分凝血酶原时间(APTT)延长14例,凝血酶原时间(PT)延长3例,Ⅷ因子活性均降低;经静脉输注Ⅷ因子、血浆、冷沉淀、红细胞等治疗,15例患儿出血均得到控制,血肿渐吸收,病情好转,好转率100%。结论新生儿血友病甲多以出血起病,病情进展快,早期及时治疗预后较好,作为临床医生应提高对该病的认识,做到早期诊断,早期治疗,教育家长及患儿学会保护自己,避免外伤出血。

新生儿戊二酸血症Ⅱ型1例

1病例报告患儿男,4 d,因拒奶、反应低下1 h入院。患儿系第4胎第2产,足月顺产,出生体质量3750 g,Apgar评分10分,无宫内窘迫病史。入院前1 h无明显诱因出现拒奶、反应低下、面色苍白、四肢凉,无发热、尖叫、抽搐等表现,共呕吐2次,量少,无胆汁及咖啡样呕吐物。