经Wiltse肌间隙入路与后正中入路对单节段无神经症状胸腰椎骨折患者内固定术效果及功能恢复的影响

目的分析经椎旁Wiltse肌间隙入路与后正中入路对单节段无神经症状胸腰椎骨折患者内固定术效果及功能恢复的影响。方法非随机选取2021年1月—2023年1月顺德和平外科医院收治的72例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据手术入路方式不同分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组采用经后正中入路治疗,观察组采用经Wiltse肌间隙入路治疗。对比两组患者围手术期情况、伤椎前缘高度比和Cobb角、功能恢复情况。结果观察组围手术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1周、术后12个月的伤椎前缘高度高于对照组、Cobb角低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3、6、12个月,观察组Oswestry功能障碍指数评分分别为(26.64±3.78)分、(15.92±3.52)分、(7.62±1.37)分,低于对照组的(33.58±4.57)分、(20.65±4.33)分、(10.96±2.65)分,差异有统计学意义(t=7.021、5.086、6.718,P均<0.05)。结论与后正中入路相比,经Wiltse肌间隙入路治疗的围手术期指标更优,伤椎前缘高度比和Cobb角治疗效果及功能恢复情况更好。

椎旁肌及后正中椎板剥离联合入路在合并脊髓损伤胸腰段骨折中的应用

目的探讨椎旁肌入路置钉及后正中入路单节段椎板剥离椎管减压治疗合并脊髓损伤胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析自2013年2月至2015年9月收治的21例合并脊髓损伤需椎管减压的胸腰椎骨折患者资料，男15例，女6例；年龄20～54岁，平均33．2岁；损伤部位：T11 2例，T12 6例，T12合并L11例，L17例，L2 5例。脊髓损伤情况按照美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：A级1例，B级3例，c级8例，D级9例。所有患者在采用椎旁肌入路置钉的基础上，采用后正中入路单节段椎板剥离椎管减压的方法。结果所有患者手术时间平均为（116．1±24．5）min，术中出血量平均为（580．7±80．8）mL；术后3d的疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎前缘高度、后凸cobb角均较术前改善，差异有统计学意义（P〈0．05），末次随访时VAS评分、日本骨科协会（JOA）评分、伤椎前缘高度、后凸cobb角均较术前改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。JOA评分改善率：优12例，良6例，可3例。末次随访时ASIA分级：B级1例，C级2例，D级6例，E级12例。结论椎旁肌入路置钉及后正中入路单节段椎板剥离椎管减压治疗合并脊髓损伤的胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、操作简单、复位优良，固定可靠、恢复快等优点，是一种可供选择的治疗胸腰椎骨折的好方法。

带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损中的应用

目的：探讨带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损的手外伤患者中的应用。方法：采用回顾性调查方法对2008年5月-2010年4月收住手外科科的甲床缺损合并末节指骨外露病人10例11指，其中拇指2例，示指5例，中指2例，环小指各一例，7例为削割伤所致并指骨缺损，4例为冲压伤所致，同时合并末节指骨骨折，根据甲床缺损的面积采用不同供区带蒂筋膜皮辩进行移植修复。结果：u块皮瓣11块成活，该手术保留了患指长度，为患指获得良好的外形和功能奠定了基础。结论：甲床缺损并指骨外露患者，根据伤情采用带蒂筋膜皮瓣进行移植修复，经临床应用证实是可行的。