小细胞肺癌的CT征象、诊断和鉴别诊断

目的探讨小细胞肺癌的CT征象。方法选择我院2009年1月～2011年1月收治的小细胞肺癌与非小细胞肺癌患者各36例。所有患者均行64层螺旋CT平扫和增强检查，比较两组的肿瘤位置、强化、形态、支气管闭塞和肺不张、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大、大血管受侵情况等。结果小细胞肺癌多为中央型，肿瘤与支气管长轴平行，晚期发生支气管闭塞合并肺不张，而非小细胞肺癌早期即可发生阻塞性改变；小细胞肺癌纵隔淋巴结肿大或者融合、大血管受侵犯发生率高。结论小细胞肺癌与非小细胞肺癌的CT表现有一些特征性区别．可作出倾向性诊断。

护理干预对老年患者行腹部CT平扫+增强检查的应用探讨

目的探讨护理干预对老年患者行腹部CT平扫+增强检查的影响力和效果。方法将96例行腹部CT平扫+增强的患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组进行检查前、检查中、检查后一系列护理干预,对照组检查前给予心理疏导、讲解介绍检查过程,肠道准备对比剂为温开水。比较二组扫描图像效果及不良反应发生率。结果观察组48例生理、心理稳定,5例发生不良反应,45例图像满意,成功率93.75%。对照组1例患者心慌、恶心、疼痛而躁动,2例患者碘对比剂静脉外渗,36例图像满意,成功率76%。经统计学处理,两组比较有显著差异性。结论采取护理干预的观察组患者腹部CT扫描质量优于对照组。

非小细胞肺癌恶性与否的CT征象的Logistic回归研究分析

目的探讨非小细胞肺癌各种CT征象中预判其恶性与否的危险因素。方法收集我院经病理确诊的非小细胞肺癌60例,将年龄、性别、病灶部位、病理类型、病灶最大径、分叶征、毛刺征、空洞、空泡、钙化、血管集束征、胸膜凹陷征、肺不张、胸腔积液、液化坏死、转移、平扫、增强、CT差值共19个观察指标为自变量,肺癌的病理分级设为二元应变量,先进行单因素分析,然后将有统计学意义的指标再行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示院年龄、病灶最大径、分叶征、血管集束征、液化坏死有显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示院血管集束征、液化坏死,病灶最大径有统计学意义(P<0.05)。结论认为年龄、分叶征、血管集束征、液化坏死及病灶最大径与肺癌的恶性程度有关,其中血管集束征、液化坏死及病灶最大径是恶性肺癌的危险预后因素,这在临床诊断肺癌和判断预后中具有一定的参考价值。

MSCT对直肠癌不同术式预后发生转移的评估价值

目的探讨MSCT对直肠癌不同根治术式预后发生转移的评估价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月桂林医学院第二附属医院的47例直肠癌患者进行追踪复查,转移者以第一次发现转移时间记录其间隔天数;正常者以末次检查时间记录其间隔天数。转移是术区、远处器官、造瘘口周围三者中有一处者或以上发生软组织肿块或黏膜增厚,并结合CEA值符合临床诊断,正常时均无异常发现。对照病理,将发生转移、表现正常两种情况分别与病灶的形态、大小、T分期、N分期、环绕肠周径、病理类型、脉管癌栓、Ki67及手术方式、造瘘部位进行分析。结果肺转移1例、肝转移4例、骨转移1例;造瘘口周围转移8例;术区复发12例;部分有重叠。转移与病灶形态、纵径、环径、N分期、环绕肠周径、病理类型、Ki67及手术方式、造瘘部位的分析结果显示,差异无统计学意义(P>0.05);与病灶的T分期、横径、脉管癌栓的分析,差异有统计学意义(P<0.05)。Mile′s、Dixon两种术式发生转移的时间中位数分别为260、511 d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌术后发生转移的时间难以预测,MSCT对直肠癌术后复查有着重要现实的评估价值,Mile′s、Dixon两种术式对预期转移没有差别。

直肠癌发生脉管癌栓的影像学诊断现状与展望

影像学检查直肠癌脉管癌栓的方法有多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI),MSCT检查通过螺旋薄层扫描可以显示脉管的形态学改变得到间接诊断;MRI检查可通过显示壁外血管侵犯情况而得到明确诊断。因此,选择何种检查方法对于脉管癌栓的正确诊断至关重要。另外,由于人工智能对脉管癌栓的诊断能力已经接近影像学专家级别的医师,在术前就能对脉管癌栓进行正确检测,这提高了直肠癌脉管癌栓的检测水平。笔者就影像学检查直肠癌脉管癌栓的进展作综述。

腹腔镜手术治疗特发性大网膜节段性梗死1例

特发性大网膜节段性梗死(idiopathic segmental greater omental infarction,ISGOI)是一种原因不明的大网膜急性血液循环障碍疾病[1],临床表现缺乏特异性,极易误诊为急性阑尾炎等其他急腹症[2]。本病很少见,我们以“idiopathic segmental greater omental infarction”为检索词在PubMed检索出文献仅64篇,绝大多数为1例报道。我院2020年9月收治1例ISGOI,报道如下。

MSCT在对比剂外渗的急性腹部创伤性动脉损伤诊断中的应用价值

目的探讨MSCT在对比剂外渗的急性腹部创伤性动脉损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院2016年1月~2018年12月收治的44例急性创伤性腹部动脉损伤患者及58例腹部非创伤性动脉病变患者影像资料,分析急性腹部创伤性和非创伤性动脉病变所致对比剂外渗的相关性。结果 44例创伤性腹部损伤患者通过MSCT及图像后处理技术共检出59支动脉损伤,其中对比剂外渗34支、非对比剂外渗共25支;58例急性腹部非创伤组共检出58支动脉病变,其中8支存在对比剂外渗。对比剂外渗征象创伤组出现率明显高于非创伤性组(χ^2=24.42,P<0.05)。结论与非创伤组相比,急性腹部创伤性动脉损伤对比剂外渗征象较为常见,MSCT可以较好地显示创伤性对比剂外渗的直接及间接征象。

扩散加权成像在脑后部可逆性脑病综合征早期诊断中的应用

目的探讨扩散加权成像(DWI)对脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的早期诊断及鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析12例PRES患者的临床及影像学资料,12例患者均行CT、MRI平扫及DWI检查,其中2例患者行MR增强检查。结果 MR及CT显示双侧顶枕叶9例、基底节区3例、额颞叶2例、小脑2例、丘脑1例、胼胝体1例及脑干1例多发斑片状异常信号或低密度影,主要位于双侧顶枕叶皮质及皮质下白质内。MR表现为稍长T1、稍长T2信号,FLAIR呈高信号,2例增强后病变未见强化,12例患者高b值DWI均呈等信号,相应ADC图呈高信号。所有患者接受治疗后复查MRI,病灶逐渐缩小、消失,临床症状好转。结论 DWI能明确PRES早期病变为血管源性水肿,DWI并结合常规MR对PRES的早期诊断、鉴别诊断及患者治疗后影像学评价有极高的价值。

急性腹部创伤性动脉损伤的MSCT表现

目的:探讨MSCT对急性腹部创伤性动脉损伤的诊断价值。方法 :回顾性分析44例创伤性腹部动脉损伤的临床及MSCT资料,均采用128层螺旋CT行3期增强扫描,将原始数据行薄层重建后,在工作站行VR、MIP及MPR,对损伤部位及类型作出诊断。结果:44例共59支动脉损伤,MSCT及图像后处理检出40支(对比剂外渗15支,假性动脉瘤12支,动脉闭塞6支,动脉狭窄3支,动脉痉挛3支,动-门静脉瘘1支),其诊断符合率为67.80%;其中21例行DSA检查另检出对比剂外渗19支,MSCT仅表现为损伤区域血肿或盆、腹腔积血,未见明显对比剂外渗征象。结论:MSCT及图像后处理对急性腹部创伤性动脉损伤的位置及类型判断具有较高的准确性,MSCT结合DSA可提高其诊断符合率。

椎管内占位性病变MR特征分析

通过分析椎管内占位病变的核磁共振(MRI)增强表现特征,帮助定位和定性分析椎管内的病变,并进一步探讨不同椎管内占位病变的影像学特征。方法 选择我院收治的12例已经通过病理证实或临床确诊的椎管内占位性病变患者,手术前进行了MRI增强扫描,并分析了相关椎管内占位病变的影像学特征以及鉴别诊断。结果 7例髓外硬膜下肿瘤1例硬膜外肿瘤,3例椎管内非肿瘤性病变。结论 MRI增强扫描可以准确地定位和定性分析椎管内占位性病变,并帮助鉴别不同类型的病变。为临床提供了可靠的影像学资料,从而可更加精确地进行诊疗。