妊娠期高血压患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平及其对妊娠结局的预测价值

目的 探讨妊娠期高血压(GH)患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平及其与疾病严重程度、不良妊娠结局的关系。方法 纳入82例GH患者(GH组)及82例正常妊娠女性,并根据疾病严重程度将GH组患者分为单纯GH组37例、轻度子痫前期组(轻度PE组)28例、重度子痫前期组(重度PE组)17例,又根据妊娠结局将GH组患者分为妊娠结局良好组(良好组)37例和妊娠结局不良组(不良组)45例。比较GH组和对照组患者的临床指标。采用实时荧光定量PCR法检测所有孕妇的血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平,分析血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平与GH疾病严重程度及妊娠结局的关系。采用受试者工作特征曲线分析血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平单独及联合预测GH患者不良妊娠结局的价值。结果 相较于对照组,GH组平均动脉压、舒张压、收缩压、24 h尿蛋白含量,以及血清miR-34a-5p、miR-488-3表达水平升高(P<0.05)。单纯GH组、轻度PE组、重度PE组患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平依次升高(P<0.05)。良好组患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平低于不良组(P<0.05)。血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平单独及联合预测GH患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.860、0.808、0.911,联合预测的曲线下面积优于单一指标预测的曲线下面积(P<0.05)。结论 GH患者血清miR-34a-5p、miR-488-3p表达水平升高,二者对GH患者不良妊娠结局均具有较好的预测效能,且联合预测效能更佳。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中2种止血方法的比较

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术不同止血方式对输卵管通畅情况的影响。方法 2009年9月~2011年1月对64例输卵管妊娠且要求保留输卵管,以抽签方法分为丝线阻断组(n=32)及非丝线阻断组(n=32)。丝线阻断组先用7-0丝线在病灶与子宫之间结扎进行预处理后再行输卵管妊娠部位中央最薄弱区域切开取胚术;非丝线阻断组不用丝线结扎,直接在输卵管妊娠部位中央最薄弱区域切开取胚术和电凝止血。如果术中出血较多而止血困难行输卵管切除。比较2组手术时间、术中出血量、术后β-hCG降至正常的时间和输卵管通畅情况。结果丝线阻断组手术时间(30.5±0.3)min,显著短于非丝线阻断组(35.4±5.5)min(t=-5.032,P=0.000);丝线阻断组术中出血量(20.5±0.3)ml,显著少于非丝线阻断组(45.2±0.9)ml(t=-147.282,P=0.000);丝线阻断组术后β-hCG降至正常的时间(20±4)d显著短于非丝线阻断组(30±5)d(t=-8.835,P=0.000)。丝线阻断组术后患侧输卵管通畅率68.8%(22/32),明显高于非丝线阻断组34.5%(10/29)(χ2=12.430,P=0.002)。丝线阻断组无一例发生输卵管完全梗阻或切除;非丝线阻断组发生8例输卵管完全梗阻,3例切除输卵管。2组均无持续性异位妊娠发生。结论在腹腔镜输卵管切开取胚术中,预先应用7-0丝线在病灶与子宫之间结扎止血效果显著,减少术中出血量,减少电凝对输卵管黏膜的损伤,保持输卵管通畅,有利于保护患者的生育功能,值得推广。

渐进式缝合术对前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血患者RBC、Hb水平的影响

目的研究渐进式缝合术对前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血患者RBC、Hb水平的影响。方法选取2018年1月至2019年6月崇左市人民医院收治的前置胎盘剖宫产术中宫颈管内难治性出血患者40例,以回顾性分析开展研究,按止血方式不同分为试验组20例与参照组20例。参照组给予宫腔纱条填塞术处理,试验组给予宫颈渐进式缝合术处理。观察两组手术指标和术后45 d临床疗效;比较手术前后两组患者的RBC、Hb水平变化。结果术后45 d试验组患者治疗总有效率为95.00%,高于参照组的80.00%(P <0.05);与参照组比,试验组患者止血时间缩短,术中失血量、术中输血量、术后24 h出血量均减少(P <0.05);与术前比,术后两组患者RBC、Hb水平均升高,试验组高于参照组(P <0.05)。结论渐进式缝合术作用于前置胎盘剖宫产术中宫颈管难治性出血患者可有效升高RBC、Hb水平,减少其术中、术后出血量,提高治疗效果。

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗及分娩方式的分析

目的探析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗及分娩方式。方法选取2016年9月~2017年9月我院ICP患者57例,给予综合治疗,包括地塞米松、熊去氧胆酸、思美泰、能量合剂(ATP)、辅酶A、维生素C等。观察治疗效果,统计分析分娩方式及妊娠结局。结果 57例患者治疗后49例患者黄疸及皮肤瘙痒症状明显改善,54例患者血清胆汁酸、转氨酶及甘胆酸水平降低,剖宫产率80.70%(46/57),顺产率19.30%(11/57),早产率7.02%(4/57),足月产率92.98%(53/57),产后出血发生率3.51%(2/57),新生儿轻度窒息发生率7.02%(4/57),低体重儿产生率10.53%(6/57),巨大儿产生率1.75%(1/57),无围生儿死亡。结论综合治疗可有效改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者皮肤瘙痒、黄疸症状,降低血清胆汁酸、转氨酶及甘胆酸水平。

产前子痫患者不同治疗方法对母婴结局的影响

目的研究产前子痫患者不同治疗方法对母婴结局的影响。方法选取本院2019年1月至2021年12月收入的60例产前子痫患者,其中2019年1月至2020年5月收入的30例患者作为对照组,于2020年6月至2021年12月收入的30例患者作为研究组。对照组患者采取保守治疗,研究组采取药物治疗及分娩时机的选择。观察比较两组分娩方式及母婴结局。结果研究组剖宫产率80.00%、阴道分娩率20.00%,对照组剖宫产率83.33%、阴道分娩率16.67%,两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者死亡率、产后子痫发作率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围产儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前子痫患者应结合实际情况,积极采取科学有效的治疗方案,能够提高患者与新生儿的生存质量,降低临床病死率,在进行解痉与镇静等基本操作基础上,尽快终止妊娠,确保患者与新生儿安全。