目的:评价全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及对患者生存的分析。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,纳入2012年10月到2016年9月在空军军医大学附属唐都医院胃肠外科行手术治疗的70岁以上胃癌患者108例,根据手术方式差异...目的:评价全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及对患者生存的分析。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,纳入2012年10月到2016年9月在空军军医大学附属唐都医院胃肠外科行手术治疗的70岁以上胃癌患者108例,根据手术方式差异分为腹腔镜组(n=54)和开腹组(n=54)。收集并分析两组患者的临床病理学资料和术后30天内并发症发生情况及生存状况。结果:两组术前一般特征及术后病理学特征比较未见统计学差异(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量、围手术期输血更少(69.6±44.6 vs 234.1±110.5,P=0.000;27.8%vs 53.7%,P=0.006),术后首次通气时间早(3.0±1.1 vs 3.8±1.1,P=0.000),且术后住院时间短(7.4±3.4 vs 9.3±4.0,P=0.011)。开腹组术后30天内非腹部并发症发生率更高(29.6%vs 9.3%,P=0.007),但两组腹部并发症(18.5%vs 11.1%,P=0.302)和严重并发症比较(7.4%vs 1.9%,P=0.206)未见统计学差异。腹腔镜组1年、2年及3年累计生存率分别为87.6%、80.1%及58.6%,开腹组1年、2年及3年累计生存率分别为84.8%、68.9%和54.3%,组间比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:全腹腔镜D2根治术治疗高龄胃癌患者安全可行,且具有术中出血少、术后首次通气时间早、术后住院时间短的优势,患者术后远期生存情况与传统开腹手术相当。展开更多
目的:对比全腹腔镜全胃切除术后食管空肠overlap吻合与π形吻合术的短期疗效及患者生活质量。方法:回顾性收集2012年1月—2017年8月期间符合要求的104例接受全腹腔镜全胃切除的胃腺癌患者临床资料,其中59例行食管空肠overlap吻合(overla...目的:对比全腹腔镜全胃切除术后食管空肠overlap吻合与π形吻合术的短期疗效及患者生活质量。方法:回顾性收集2012年1月—2017年8月期间符合要求的104例接受全腹腔镜全胃切除的胃腺癌患者临床资料,其中59例行食管空肠overlap吻合(overlap吻合组),45例行π形吻合(π形吻合组),比较两组患者的临床数据及其术前与术后1年的生活质量调查问卷资料。结果:两组患者术前资料具有可比性。π形吻合组平均吻合时间明显短于overlap吻合组(28.9 min vs.41.5 min,P<0.05),但两组平均手术时间无明显差异(287.6 min vs. 315.6min,P>0.05)。两组在术中失血量、切口长度、术后短期疗效及术后1年营养状况、生活质量方面均无统计学差异(均P>0.05)。结论:全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全可行。吻合方式的不同并没有对术后短期疗效及患者生活质量产生明显影响。在临床工作中,可根据患者具体身体状况及肿瘤的生长部位等因素对两种吻合方法的应用进行选择。展开更多
目的比较行预防性回肠单腔或双腔造口术对低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎发病及转归的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月于空军军医大学唐都医院接受腹腔镜低位直肠癌前切除术+预防性回肠造口术的147例患者的病例资料。按入...目的比较行预防性回肠单腔或双腔造口术对低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎发病及转归的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月于空军军医大学唐都医院接受腹腔镜低位直肠癌前切除术+预防性回肠造口术的147例患者的病例资料。按入排标准从中选取68例,根据造口方式不同分为单腔组(31例)和双腔组(37例),收集两组患者的临床基本资料、首次手术(Ⅰ期)及造口还纳手术(Ⅱ期)的近期结果、采集造口后3~4个月及造口还纳后4~6个月结肠黏膜内镜下改变(水肿,出血或接触性出血)及相关临床症状(失功能肠段浆液、黏液、血性分泌物,腹痛,里急后重,腹泻)信息。结果两组患者基本资料具有可比性;除双腔组造口还纳手术时间低于单腔组外(50.00±7.55 min vs.63.22±6.26 min,t=7.768;P<0.01),两组患者Ⅰ/Ⅱ期手术的手术时间、造口还纳距首次手术的时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间及术后近期并发症的发生率差异均无统计学意义;双腔组患者转流性结肠炎发病率显著少于单腔组,差异有统计学意义(54.1%vs.80.6%,χ^(2)=5.328;P<0.05);双腔组患者中、重度转流性结肠炎比例低,严重程度低于单腔组,差异有统计学意义(16.2%vs.51.6%,χ^(2)=9.656;P<0.05);单腔组患者造口还纳后腹泻发生率高于双腔组,差异有统计学意义(29.0%vs.8.1%,χ^(2)=5.082;P<0.05)。结论低位直肠癌前切除术后预防性回肠单腔造口与双腔造口均安全可行;回肠双腔造口在预防转流性结肠炎的发生及改善转归等方面可能更具优势。展开更多
文摘目的:评价全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及对患者生存的分析。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,纳入2012年10月到2016年9月在空军军医大学附属唐都医院胃肠外科行手术治疗的70岁以上胃癌患者108例,根据手术方式差异分为腹腔镜组(n=54)和开腹组(n=54)。收集并分析两组患者的临床病理学资料和术后30天内并发症发生情况及生存状况。结果:两组术前一般特征及术后病理学特征比较未见统计学差异(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量、围手术期输血更少(69.6±44.6 vs 234.1±110.5,P=0.000;27.8%vs 53.7%,P=0.006),术后首次通气时间早(3.0±1.1 vs 3.8±1.1,P=0.000),且术后住院时间短(7.4±3.4 vs 9.3±4.0,P=0.011)。开腹组术后30天内非腹部并发症发生率更高(29.6%vs 9.3%,P=0.007),但两组腹部并发症(18.5%vs 11.1%,P=0.302)和严重并发症比较(7.4%vs 1.9%,P=0.206)未见统计学差异。腹腔镜组1年、2年及3年累计生存率分别为87.6%、80.1%及58.6%,开腹组1年、2年及3年累计生存率分别为84.8%、68.9%和54.3%,组间比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:全腹腔镜D2根治术治疗高龄胃癌患者安全可行,且具有术中出血少、术后首次通气时间早、术后住院时间短的优势,患者术后远期生存情况与传统开腹手术相当。
文摘目的:对比全腹腔镜全胃切除术后食管空肠overlap吻合与π形吻合术的短期疗效及患者生活质量。方法:回顾性收集2012年1月—2017年8月期间符合要求的104例接受全腹腔镜全胃切除的胃腺癌患者临床资料,其中59例行食管空肠overlap吻合(overlap吻合组),45例行π形吻合(π形吻合组),比较两组患者的临床数据及其术前与术后1年的生活质量调查问卷资料。结果:两组患者术前资料具有可比性。π形吻合组平均吻合时间明显短于overlap吻合组(28.9 min vs.41.5 min,P<0.05),但两组平均手术时间无明显差异(287.6 min vs. 315.6min,P>0.05)。两组在术中失血量、切口长度、术后短期疗效及术后1年营养状况、生活质量方面均无统计学差异(均P>0.05)。结论:全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全可行。吻合方式的不同并没有对术后短期疗效及患者生活质量产生明显影响。在临床工作中,可根据患者具体身体状况及肿瘤的生长部位等因素对两种吻合方法的应用进行选择。
文摘目的比较行预防性回肠单腔或双腔造口术对低位直肠癌前切除术后转流性结肠炎发病及转归的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月于空军军医大学唐都医院接受腹腔镜低位直肠癌前切除术+预防性回肠造口术的147例患者的病例资料。按入排标准从中选取68例,根据造口方式不同分为单腔组(31例)和双腔组(37例),收集两组患者的临床基本资料、首次手术(Ⅰ期)及造口还纳手术(Ⅱ期)的近期结果、采集造口后3~4个月及造口还纳后4~6个月结肠黏膜内镜下改变(水肿,出血或接触性出血)及相关临床症状(失功能肠段浆液、黏液、血性分泌物,腹痛,里急后重,腹泻)信息。结果两组患者基本资料具有可比性;除双腔组造口还纳手术时间低于单腔组外(50.00±7.55 min vs.63.22±6.26 min,t=7.768;P<0.01),两组患者Ⅰ/Ⅱ期手术的手术时间、造口还纳距首次手术的时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间及术后近期并发症的发生率差异均无统计学意义;双腔组患者转流性结肠炎发病率显著少于单腔组,差异有统计学意义(54.1%vs.80.6%,χ^(2)=5.328;P<0.05);双腔组患者中、重度转流性结肠炎比例低,严重程度低于单腔组,差异有统计学意义(16.2%vs.51.6%,χ^(2)=9.656;P<0.05);单腔组患者造口还纳后腹泻发生率高于双腔组,差异有统计学意义(29.0%vs.8.1%,χ^(2)=5.082;P<0.05)。结论低位直肠癌前切除术后预防性回肠单腔造口与双腔造口均安全可行;回肠双腔造口在预防转流性结肠炎的发生及改善转归等方面可能更具优势。
