橡皮圈与牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌的疗效比较

目的比较橡皮圈牵引和牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)对消化道早癌患者的疗效。方法103例消化道早癌患者根据ESD中辅助牵引技术的不同,分为橡皮圈牵引组(橡皮圈组,51例)和牙线牵引辅助组(牙线组,52例)。比较2组术前基本情况、黏膜下补充注射量、术中止血夹脱离次数、出血量、手术时间、术后迟发性出血、肿瘤一次性完整切除率、术后住院时间及术后72 h并发症发生率。术后3、6、12个月时进行疼痛视觉模拟量表(VAS)和简明健康状况调查表(SF-36)评分,统计术后12个月内并发症情况。结果橡皮圈组术前黏膜下补充注射体积、术中出血量、止血夹脱离次数、手术时间、术后72 h并发症发生率和术后住院时间均低于牙线组(P<0.05);2组术后迟发性出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,橡皮圈组患者手术后疼痛程度较轻、生活质量良好,手术后12个月内并发症发生率降低(P<0.05)。结论与牙线牵引辅助比较,橡皮圈牵引辅助ESD可缩短手术时间,减少术后并发症,值得推广。

橡皮圈牵引辅助技术在食管早癌内镜黏膜下剥离术中的应用研究

目的:观察食管早癌内镜黏膜下剥离术中应用橡皮圈牵引辅助技术的临床价值。方法:选取2020年01月至2022年05月本院收治的食管早癌患者86例,均行内镜黏膜下剥离术(ESD),以随机数字表法分为牙线组(43例,牙线牵引辅助技术)、橡皮圈组(43例,橡皮圈牵引辅助技术)。比较两组围术期相关指标;比较术前、术后1 d、术后3 d两组应激指标变化;比较两组手术结果,术中、术后并发症,随访结果。结果:与牙线组比较,橡皮圈组手术时间缩短,进镜及退镜次数、补充注射次数减少,止血夹脱离率降低(P<0.05)。术后1、3 d,与牙线组比较,橡皮圈组血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)水平均降低(P<0.05)。所有患者均成功行ESD手术,牙线组病变整块切除率、完全切除率、一次性根治性切除率分别为100%、100%、97.67%,1例因黏膜下深浸润癌,未达到一次性根治性切除;橡皮圈组病变整块切除率、完全切除率、一次性根治性切除率均为100%。所有患者术中均无大量出血、穿孔,术后无狭窄发生。随访至2022年11月,随访时间6~34个月,中位随访时间16个月。牙线组有1例在14个月时追加外科手术及放疗,后续随访未复发,其余患者均未发生淋巴结转移或复发。结论:食管早癌ESD中应用橡皮圈牵引辅助技术可缩短手术时间、减轻术后应激,减少进镜及退镜次数、补充注射次数,装置不易脱离,且可完整根治病变,安全有效。

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效比较

目的比较奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将符合病例入选标准的120例消化性溃疡患者随机分为观察组、对照组,每组60例。2组均给予阿莫西林、克拉霉素。观察组同时用泮托拉唑40mg+l00ml生理盐水,静脉滴注,2次/d。对照组用奥美拉唑40mg+l00ml生理盐水,2次/d。2组均以连续治疗2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果观察组治愈率为60.00%,总有效率为95.00%;对照组治愈率为35.00%,总有效率为73.33%。2组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。腹痛、上腹胀、反酸、嗳气等症状积分2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组组间相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论采用泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效较奥美拉唑显著。

康复新液治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察

目的观察康复新液治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将符合入选标准的60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组、对照组,每组30例。两组均给予阿莫西林1.0 g/次,2次/d;克拉霉素0.5g/次,2次/d;奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次,2次/d。观察组同时给予康复新液,10ml/次,3次/d。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效及幽门螺旋杆菌(helieobaeter pylori,Hp)的转阴情况。结果两组治愈率、总有效率、Hp转阴率相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后均未见不良反应。结论康复新液治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著,且安全可靠,不良反应小。

955例结肠镜检查结果分析

近年来,由于人们的生活水平提高,高脂肪、低食物纤维等饮食结构的改变,生活、工作环境的改变以及对疾病的认识性改变等因素[1],肠道某些疾病患病率明显减少,而另一些疾病却逐年增多.

^(14)C-尿素呼气试验的临床应用价值

目的:研究14C-尿素呼气试验(14C-UBT)的临床应用价值。方法:166例患者,其中慢性胃炎92例、消化性溃疡58例、胃癌16例,同时应用14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验(RUT)2种方法检测是否有幽门螺旋杆菌(HP)的感染。结果:2种检测方法的阳性率分别为慢性胃炎58.7%(14C-UBT)、55.4%(RUT);消化性溃疡87.9%(14C-UBT)、84.5%(RUT);胃癌2种方法均为62.5%。2种方法比较无显著性差异。结论:14C-UBT是一种简便、快速、安全、可靠、无创的HP检测方法。

便通片配合耳穴压豆对慢性便秘患者胃肠活动及生活质量的影响

目的观察便通片配合耳穴压豆对慢性便秘患者胃肠活动及生活质量的影响。方法将90例慢性便秘患者随机分为观察组和对照组,对照组45例给予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予便通片配合耳穴压豆治疗。治疗4周后,观察2组主要临床症状(肛门坠胀、粪便形状、排便困难、排便时间、排便频率、腹胀)、胃肠道活动(升结肠波幅、升结肠频率、横结肠波幅、横结肠频率)、生活质量(PAC-QOL总分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑及满意度积分)的变化,并比较2组临床总有效率和痊愈病例的复发率。结果 2组治疗后肛门坠胀、粪便形状、排便困难、排便时间、排便频率、腹胀积分及PAC-QOL总分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度积分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述症状积分均明显低于对照组(P均<0.05);2组升结肠波幅和频率,横结肠波幅和频率均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后上述胃肠道活动指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗4周后,继续随访3个月,观察组痊愈病例复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论便通片配合耳穴压豆法能够快速缓解慢性便秘患者临床症状,显著改善患者胃肠活动及生活质量,临床复发率低。

血清腹水白蛋白梯度对鉴别腹水来源的临床价值

目的比较血清腹水白蛋白梯度与渗出液-漏出液概念对鉴别腹水来源的临床价值。方法将我院诊断明确的78例腹水患者的腹水总蛋白、白蛋白、血清白蛋白、血清腹水白蛋白梯度进行统计学分析,以SAAG将腹水分为门脉高压性与非门脉高压性。结果肝硬化与恶性肿瘤的腹水总蛋白两者间差异无显著性;门脉高压性与非门脉高压性的SAAG相比较明显升高,两者差异有显著性。结论腹水依据SAAG判定为门脉高压相关性及非门脉高压相关性,在临床上将具有更强的实用性及更广泛的应用价值。

1110例结肠镜检查结果分析

目的:了解各种肠道疾病的发病率以及近年来肠道疾病发病率的演变趋势。方法:2001～2008年行结肠镜检查者1110例,检查结果分为6类:正常,慢性结肠炎,大肠息肉,大肠肿瘤,溃疡性结肠炎及其他,并将其检出结果行统计学处理。结果:1110例中:正常结肠黏膜像占51.2%,慢性结肠炎20.0%,大肠息肉18.0%,大肠肿瘤6.6%,溃疡性结肠炎1.8%。结论:肠易激综合征检出率呈逐年上升趋势,慢性结肠炎与大肠息肉在消化道疾病中仍占相当比例,其发病率呈逐年下降趋势,大肠肿瘤与炎性肠病的发病率近年来呈上升趋势。

紫外线照射充氧自血回输对慢性胃炎患者幽门螺杆菌的影响

目的:观察紫外线照射充氧自血回输(UBIO)治疗慢性胃炎时对幽门螺杆菌(HP)的影响。方法:将73例符合条件的慢性胃炎患者随机分成2组,35例采用UBIO疗法并用铋三联抗HP治疗,另38例仅用铋三联抗HP治疗。UBIO隔日1次,10次为1疗程,结果: UBIO组和对照组HP根除率分别为94．29％(33/35)和73．68％(23/38),X^2=4．23,P＜0．05,差异有显著性。结论:在常规铋三联抗HP治疗的同时采用UBIO疗法,可明显地提高HP的根除率。

早期胃癌的内镜诊断和治疗进展

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）这一概念最早由日本内镜学会1962年提出，定义为癌肿位于黏膜和黏膜下未达肌层，无论有无淋巴结转移。EGC又分为黏膜癌（M—Carcinoma，MC）及黏膜下癌（SM—Carcinoma，SMC）。早期胃癌的概念是就癌肿的浸润深度而言，在内镜就大小而言，与EGC相关的有小胃癌、微小胃癌、超微小癌三个概念。小胃癌指的是直径为6～10mm的EGC．小胃癌指直径在5mm以下的癌灶，超微小癌，又叫“一点癌”系胃癌黏膜标本为恶性．但是手术切除的标本却找不到癌灶.

支气管哮喘患者吸入激素治疗依从性分析

[目的]了解支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性及其影响因素。[方法]对23例哮喘患者进行门诊问卷调查。[结果]23例中仅有4例基本遵从医嘱。其余19例均有不同程度的不遵从医嘱现象。平均依从率17.39%。影响因素包括恐惧激素、用药方法不当及用药副作用、经济困难、过早停药或间断用药等。大多数患者均对哮喘相关知识缺乏认识。[结论]应对哮喘患者进行长期系统的教育和管理、丰富患者的哮喘知识及加强对患者对激素应用的认识,是提高哮喘患者对激素吸入依从性的关键。

成人传染性单核细胞增多症临床特点及误诊分析——附23例报告

目的分析23例成人传染性单核细胞增多症哮喘患者的临床特点,查找误诊原因并总结经验教训。方法选择我院就诊的23例成人传染性单核细胞增多症患者为研究对象,分析就诊、检查和治疗经过。结果误诊12例,误诊率为52.18%,治愈23例,无死亡病例。结论本病常有自限性,如无并发症大多预后良好,故早期明确诊断可减少不必要的检查和特殊治疗。

老年心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽N末端前体、肌钙蛋白T及左心室射血分数的关系

目的探讨老年心力衰竭(EH)患者血浆脑钠肽N末端前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTNT)与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法选择我院心内科80例老年心衰患者作为观察组,体检中心体检正常的80例作为对照组。检测两组患者血浆NT-proBNP、cTNT水平,运用彩色多普勒超声进行LVEF测定,并进行相关性分析。结果心衰组NT-proBNP较对照组显著升高,两组指标差异有统计学意义(P<0.01),cTNT较对照组显著升高,两组指标差异有统计学意义(P<0.05),LVEF较对照组显著降低,呈负相关,两组指标差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP在各级心功能不全之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT、LVEF在心功能Ⅱ～Ⅲ级与心功能Ⅳ级之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者血浆脑钠肽N末端前体和肌钙蛋白随着心力衰竭程度的加重而相应升高,左室射血分数明显减低。

腔内灌注化疗和热疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效观察

目的探讨腔内灌注化疗联合全身热疗在治疗癌性胸腹腔积液中的疗效。方法将临床确诊的63例恶性胸腹腔积液患者随机分成3组,治疗组(21例)于排胸腹腔积液后腔内灌注顺铂(cis-diamminedichloroplatinum,DDP),30 min后即行红外线全身热疗,恒温期温度41.5～42℃,维持60 min以上;对照1组(21例)除不做全身热疗外,其余治疗同治疗组;对照2组(21例)除不做腔内灌注化疗外,其余治疗同治疗组。结果 3组患者经治疗后总有效率为43.6%,其中观察组有效率(76.2%)显著高于对照1组(33.3%)(P<0.01)及对照2组(19.05%)(P<0.001)。结论腔内化疗联合全身热疗治疗晚期肿瘤恶性胸腹腔积液较常规单纯腔内灌注化疗或单纯全身热疗效果好,能在一定程度上改善患者生活质量,有临床应用价值。

艾司奥美拉唑治疗2型糖尿病合并反流性食管炎的疗效分析

目的探讨艾司奥美拉唑治疗2型糖尿病合并胃食管反流病临床疗效。方法 92例确诊为2型糖尿病合并反流性食管炎患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予奥美拉唑(国产)每次20mg,每日2次治疗,治疗组将对照组的奥美拉唑更换为艾司奥美拉唑(重庆莱美药业股份有限公司),每次20mg,每日2次,疗程为8周;两组均加用胃动力药物、胃粘膜保护剂。结果治疗组胃食管反流病临床症状总有效率为95.8%,内镜下改善率95.8%,均明显优于对照组(P<0.05)。结论艾司奥美拉唑治疗2型糖尿病合并反流性食管炎疗效确切,副作用少。

依达拉奉治疗急性脑梗死40例疗效分析

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法将80例脑梗死患者分为两组,对照组40例给予常规治疗,治疗组40例在常规治疗基础上加用依达拉奉(昆明积大制药有限公司)30 mg,静脉滴注,每12小时1次,疗程2周。结果治疗组患者治疗14 d后神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力评定(ADL)均比对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床有效率为87.5%,对照组为67.5%。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者CSS及ADL,疗效较好,不良反应少。

左卡尼汀联合生长抑素治疗轻中度急性脂源性胰腺炎的疗效分析

目的探讨左卡尼汀联合生长抑素治疗急性脂源性胰腺炎的疗效分析。方法选择我院消化内科2015年1月至2017年12月确诊为轻中度急性脂源性胰腺炎患者68例,随机分为两组,对照组采用生长抑素治疗,治疗组采用左卡尼汀联合生长抑素治疗,两组其余常规治疗相同。观察两组临床疗效差异。结果治疗组患者症状及腹部深压痛消失时间、血清甘油三酯(TG)下降小于5.65mmol/L时间、平均住院时间,均明显优于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合生长抑素治疗急性脂源性胰腺炎的疗效显著,能缩短患者住院时间,具有一定临床意义。

79例老年上消化道出血临床分析

目的 :探讨老年上消化道出血的原因和不同制酸剂对出血的治疗效果。方法 :对我院 1998年 1月至2 0 0 4年 6月共 79例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。男 4 5例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 6岁 ,患者被随机分为两组分别接受洛赛克和法莫替丁治疗。统计治疗 3天的总有效率和引起出血的原发疾病百分比。结果 :引起出血的原发疾病中 ,胃、十二指肠溃疡 30例 (38 0 %) ,胃黏膜病变 2 8例 (35 4 %) ,门静脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 14例 (17 7%) ,上消化道肿瘤 5例 (6 3%) ,其他 2例 (2 5 %)。洛赛克组总有效率 95 2 %,法莫替丁组总有效率 78 4 %(P <0 0 5 )。结论 :老年上消化道出血主要由胃、十二指肠溃疡和胃黏膜病变引起。质子泵抑制剂洛赛克治疗老年上消化道出血疗效显著。

无创通气治疗支气管哮喘16例的临床分析

[目的]探讨双水平正压通气(BIPAP)在支气管哮喘治疗中的应用价值。[方法]观察16例用无创通气治疗的支气管哮喘患者(无创通气组)治疗前、后2h及2d后血气分析和部分生理指标的变化,并用常规方法治疗的30例患者对照组对比。[结果]无创通气组血气分析指标(pH、PaCO2、PaO2)及心率、呼吸频率的改善均优于对照组(P<0.05),尤其是缓解时间明显缩短(P<0.01)。[结论]双水平气道正压通气是治疗支气管哮喘的有效方法之一。