宫腔镜在宫颈管腺癌中的补充诊断价值

目的探讨宫腔镜对宫颈管腺癌的补充诊断价值。方法选取我院2007年1月~2014年5月通过应用宫腔镜检查+取组织病理检查明确诊断为宫颈管腺癌的65例患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例宫颈管腺癌患者均通过宫腔镜明确诊断,后手术均取得成功,术后恢复好。结论宫腔镜可提高宫颈管腺癌的诊断准确率,减少漏诊率,对宫颈管腺癌的有明显补充诊断价值。

改良式腹式全子宫切除术预防阴道顶脱垂14例

目的 观察改良式腹式全子宫切除术预防阴道顶脱垂的效果。方法 采用改良式腹式全子宫切除术为 14例子宫肌瘤患者进行手术。结果 此术式手术时间、术中出血量、术后病率与常规手术无差异 ,术后随访 1个月～ 1年阴道顶均已适度提高 ,阴道前后壁膨出均已纠正 ,无不良反应。结论 该术式用于预防阴道顶脱垂效果满意 ,且简单易行 ,值得推广。

一期后路病灶清除内固定椎体间植骨治疗脊柱结核

目的探讨一期后路病灶清除内固定椎体间植骨融合术治疗脊柱结核的临床效果。方法 2006年7月~2013年9月,对36例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路病灶清除内固定椎体间植骨融合术治疗。后路内固定采用椎弓根螺钉系统,病灶清除后采用结构性支撑,自体大块髂骨植骨9例,椎间融合器椎间植骨并自体髂骨骨粒植骨27例。结果平均随访22个月,所有病例植骨均骨性融合,内固定无松动、断裂,3例有神经功能障碍者恢复良好。结论脊柱结核手术治疗中,后路病灶清除内固定是安全有效的。后路植骨融合率高,是一种较好的手术方式。

探讨子宫肌瘤行子宫动脉栓塞介入治疗临床疗效

目的研究栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用疗效。方法 38例症状性子宫肌瘤患者,年龄29～58岁,平均年龄39岁。选择性双侧子宫动脉插管造影明确子宫肌瘤血液供应后,分别行栓塞术。结果栓塞技术成功率100%,子宫动脉栓塞术后12个月,总有效率为89.5%。术后38例患者月经量较术前均有不同程度减少,贫血及压迫症状均得到改善。副反应有盆腔疼痛、发热、阴道排液,余无其他严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效。

腹腔镜手术治疗间质部妊娠22例临床分析

目的 开展腹腔镜下内套圈套扎法治疗输卵管间质部妊娠。方法 应用内套圈套扎法结合单、双极电凝止血实施了间质部妊娠患侧输卵管切除或角部切除术。结果 2 2例间质部妊娠腹腔镜手术均取得成功 ,术后恢复快 ,损伤小 ,缩短了住院天数。结论 腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠扩大了腹腔镜手术的适应症 ,既完整切除了异位妊娠组织 ,又保持了子宫的完整性。

电子阴道镜检查在子宫颈病变早期诊断中的应用价值

目的:评价电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的价值和临床意义。方法:电子阴道镜检查子宫颈病变2100例,阴道镜下定位活检1280例。结果:经病理确诊子宫颈上皮内瘤变(CIN)55例,其中包括CIN133例,CIN29例,CIN313例;子宫颈癌9例;人乳头瘤病毒(HPV)感染228例。结论:阴道镜检查对早期发现子宫颈癌、CIN及HPV感染有重要的诊断价值。

宫腔镜联合超声检查在不孕症妇女中的应用

目的:探讨宫腔镜联合超声检查诊断不孕症患者子宫内异常的临床价值。方法:对接受超声及宫腔镜检查的182例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:182例不孕症患者B超检查发现子宫内异常88例,宫腔镜检查发现子宫内异常150例,两者差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜息肉、子宫颈管病变、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫腔粘连、子宫畸形为常见不孕症妇女子宫内病变。结论:宫腔镜检查具有良好的可接受性和准确性,有较高的阳性发现率,联合B超检查可及时、准确发现不孕症患者的子宫内病变。

饮茶与卵巢癌患病风险相关的Meta分析

目的通过Meta分析研究饮茶与卵巢癌患病风险的相关性。方法在Pubmed、EMbase、CBMdisc、CNKI、万方数据库检索相关文献,建立一定的筛选标准,在群体研究中探究卵巢癌发病风险与饮茶的关系。检索年限为1995—2010年,采用RevMan5.1.0软件完成Meta分析。结果共纳入国内外病例对照试验和队列试验9项研究,包括69 786例参与者,其中病例4 571例,对照65 215例。Meta分析显示:饮用茶可以显著地降低女性患卵巢癌的风险(RR=0.82,95%CI=0.70~0.96,P<0.001);其中绿茶降低患病风险的作用更为显著(RR=0.69,95%CI=0.54~0.90,P=0.006)。结论饮用茶可以在一定程度上降低女性卵巢癌的患病风险,其中绿茶的抗癌效果更为显著。

椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨三种经皮椎体强化术(percutaneous vertebroplasty,PVP,bal oon kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法三种方法院A组单边穿刺PVP组;B组双边穿刺PVP组;C组单边穿刺PKP组。三组均经皮椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法(visual analog scale,VAS)评分。结果876例902个椎体强化均获成功,手术时间每个椎体平均35min,术后VAS(2.8±0.10)min。824例术后随访4~60个月,A组术后VAS(2.8±0.15)min;B组术后VAS(2.6±0.13)min;C组术后VAS(2.6±0.11)min;胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论经皮椎体强化术,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,三种方法对治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均效果良好,但C组骨水泥渗漏率更低,更加安全。

“快薇乔”缝线在会阴切开缝合术中的应用

目的 了解“快薇乔”缝线缝合会阴切口的局部反应、愈合及感染情况。方法 抽取产科“快薇乔”缝线缝合病历 16 82份 ,并与铬制肠线缝合进行对比。结果 16 82份病历中 ,行会阴切开 12 6 0例 ,用“快微乔”缝合线按层次缝合 ,皮内连续缝合 ,术后 1例切口局部硬结红肿 ,经波姆光照射愈合 ,感染率为 0 .0 7% ;平均住院天数 3.89d,12 0 7份病历中 ,行会阴切开 96 6例 ,用 1/0铬制肠线按层次缝合 ,术后产妇均有不同程度的疼痛及侧坐、侧卧不适 ,感染 19例 ,感染率 2 % ,平均住院天数 5 .4 7d,差异有显著性 P<0 .0 5。结论 “快薇乔”缝线适用于会阴切开伤口的缝合。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响。方法:选择腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者(本院200例),时间设定2016年11月至2018年10月,根据术中不同的止血方式分为2组,即100例对照组和100例观察组。给予对照组术中双极电凝钳止血,给予观察组传统的缝合止血。对比术中不同止血方式对卵巢功能的影响。结果:观察组术前FSH、E2、LH水平及卵泡数与术后第2个月、6个月比较,P>0.05;对照组术后FSH水平比术前有所上升(P<0.05),卵泡数比术前有所减少(P<0.05),E2水平比术前有所下降(P<0.05),LH水平在术后第6个月比术前所有上升(P<0.05);观察组术后6个月卵巢储备功能降低、卵巢功能衰竭发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:传统止血方法应用在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对卵巢功能影响较小。

腹腔镜子宫切除术38例分析

腹腔镜子宫切除术３８例分析张爱容，王巧娣，张莹静，皮洁，韦明秀，王绍珍１９９３年９月至１９９５年３月．我们作腹腔镜子宫切除术共３８例，其中３５例为标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除术（ＣＩＳＨ）［１］，３例为腹腔镜协助阴道子宫切除术（ＬＡＶＨ）［２］．现作简...

腹腔镜子宫切除术33例报告

作者报告１９９３～１９９４年间所作腹腔镜子宫切除术３３例，其中３０例为标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除术（ＣＩＳＨ）；３例为腹腔镜协助阴道子宫切除术（ＬＡＶＨ）。文中对腹腔镜ＣＢＨ及ＬＡＶＨ的手术设计，手术要求及病例选择等进行了讨论。

人乳头状病瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变关系的临床研究

目的探讨HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系,为临床诊断和判断预后提供依据。方法回顾性分析2012-01-2016-04上海交通大学医学院附属瑞金医院90例宫颈癌、245例宫颈癌前病变、240例正常宫颈组织中HPV感染及型别分布状况共575例,年龄21~79(39±12)岁;研究对象为宫颈炎阴道镜下组织活检及同期所有子宫切除者并进行HPV DNA分型。结果慢性宫颈炎患者1种或多种高危型HPV(HR-HPV)感染率要低于宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者,宫颈癌HR-HPV感染率为98%;慢性宫颈炎患者低危型HPV(LR-HPV)感染率与CIN患者比较,差异无统计学意义。宫颈病变患者以单一HR-HPV亚型感染率更常见。结论宫颈癌及癌前病变与HPV感染密切相关。HPV感染是宫颈癌的主要致病因,HR-HPV基因检测及分型对宫颈病变的预后判断、疗效监测等方面具有重要价值。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对42例根据临床症状、彩色超声或MRI检查、腹腔镜或开腹手术诊断为子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS,观察月经量、痛经程度及子宫体积变化。结果放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(27±11)%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前子宫体积为(143±33)cm3,治疗3个月时子宫体积为(115±22)cm3,治疗前后比较,差异也有统计学意义(P<0.05);42例患者痛经症状显著缓解或完全消失;20例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(86±14)g/L恢复至治疗后的(124±8)g/L。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。

改进博弈论四重组合赋权法下的开口甲板多目标拓扑优化设计

结构刚度、振动及开口处强度影响开口甲板服役寿命。针对开口甲板型式,以多项式惩罚模型(Polynomial penalization model,PPM)为理论依据并辅以三段式延拓(Three-stage continuation,TSC)法,提出一种基于折衷规划法(Compromise programming method,CPM)和改进博弈论四重组合赋权法(Improved fourfold combination weighting model of game theory,IFCWGT)的强度-刚度-振动多目标拓扑优化(Topology optimization,TO)综合策略。为缓解传统变密度法收敛至局部最优解及局部模态问题,将应用TSC技术的PPM引入至开口甲板多目标概念设计领域。建立结合CPM和PPM-TSC的最大单元应力最小化、静态多应变能最小化、动态多频率最大化的多目标TO模型并应用β法以获取Pareto妥协解。提出利用博弈论思想无偏好耦合层次分析(Analytic hierarchy process,AHP)法、熵权法(Entropy weight method,EWM)、基于层间相关性(Criteria importance through intercriteria correlation,CRITIC)法及变异系数法(Coefficient of variation method,CVM)的IFCWGT策略,以得到兼具设计决策者主观价值和数据客观性的子目标综合权重因子。研究表明,所提出的融合四种主客观赋权法的IFCWGT技术在子目标权重分配及开口甲板拓扑性能、拓扑布局方面更具先进性。

QoR-40评估右美托咪定联合罗哌卡因在腹横肌筋膜阻滞对经腹全子宫切除术预后的影响

根据相关的40项恢复质量评分(QoR-40评分)来评价右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌筋膜阻滞(TAP)对经腹全子宫切除术预后的影响。方法 选取进行全身麻醉下传统子宫切除术的患者90名,将90名患者随机分为两组,对照组(C组)和罗哌卡因联合右美托咪定组(R组)。两组患者均在超声引导下施行双侧TAP阻滞,C组注入0.9%生理盐水20ml;R组注入0.25%罗哌卡因20ml+0.5ug/kg右美托咪定。运用同样的方法进行计量阻滞对侧。结果 按照两组患者的QoR-40评分 对于患者在手术后的第一天,QoR40总分、患者的情绪状况,患者的身体状况,以及患者是否感觉身体有疼痛感。C组患者的分数明显低于R组患者,两组患者差距有统计学分析的含义(P值<0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因行腹横筋膜阻滞,患者手术后首次按压止痛泵时间延长,24h镇痛药量降低,手术后QoR-40评分更高,更好地使患者在手术后得到恢复。