急性颅脑损伤并外伤性脑梗死18例临床分析

目的探讨急性颅脑损伤后外伤性脑梗死发病原因、临床特点及治疗结果。方法对18例急性颅脑损伤后外伤性脑梗死患者,根据梗死面积决定采取保守治疗或手术治疗。结果出现脑梗死的病人根据梗死面积及颅内压情况决定采取保守治疗或手术治疗。按格拉斯哥预后评分(GOS)判断预后的标准,恢复良好3例,中残6例,重残4例,死亡5例。结论急性颅脑损伤病人随时可能并发外伤性脑梗死,病死率较高,应该早期预防,早期发现及早期治疗以提高疗效。

磁共振颅表定位网用于颅内小病灶术前定位26例临床分析

目的:观察和分析磁共振颅表定位网对颅内小病灶进行术前定位的治疗效果方法:应用磁共振颅表定位网定位技术,对26例颅内小占位病灶进行术前定位,然后进行小骨瓣开颅手术,将颅内小病灶显微镜下全切。结果:26例患者经过定位网定位后,准确而微创地切除了病灶,而且诊治过程顺利,无严重并发症发生。结论:磁共振颅表定位网具有定位准确、安全等优点,是重要的神经外科微创诊疗技术。

MRI颅表定位网在颅内小病灶定位中的应用

目的:探讨MRI颅表定位网在颅内小病灶术前定位中应用的可行性。方法:采用MRI颅表定位网定位技术,对30例颅内小占位病灶进行术前定位,然后通过手术验证精确度,并与徒手定位的方法进行比较。结果:30例应用MRI颅表定位网定位技术的患者经过术中检验,定位精确度明显超过用徒手定位的方法。结论:MRI颅表定位网可以明显提高颅内小病灶术前定位的准确性,且安全有效,无损伤,是用于颅内小的占位性病变术前定位的重要方法,值得推广。

奥氮平联合川穹嗪治疗颅脑外伤后躁狂型精神障碍疗效分析

目的研究奥氮平联合川穹嗪治疗颅脑外伤后躁狂型精神障碍的治疗效果和药物的不良反应。方法对35例颅脑外伤后出现躁狂型精神障碍的患者,给予奥氮平联合川穹嗪治疗。并分别在治疗前、治疗后第2周、第4周、第8周采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI),对所有患者进行评定,并用副反应量表(TESS)评定副作用,进行比较分析。数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,行t检验,进行统计学分析。结果完成治疗和评定患者35例,奥氮平联合川穹嗪治疗第2周、4周、8周后,患者的BRMS及CGI-SI评分均低于治疗前(P<0.05)。其中痊愈19例;显著好转11例;好转4例;无效1例。总有效率97.1%。入选患者中,有1例患者在治疗2天后出现轻度恶心,1例患者在治疗1周后出现轻度血糖升高,均经过药物减量后得到缓解。比较治疗前和治疗后第2、第4、第8周的QT间期、ALT、CRE和HBP,以及TESS评分比较,差异均无显著性(P>0.05)结论奥氮平联合川穹嗪治疗颅脑外伤后躁狂型精神障碍疗效确切,应用过程中安全性高,值得临床推广。

亚低温治疗重型颅脑损伤35例分析

目的 探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )的临床疗效。方法 回顾性分析 5 5例重型颅脑损伤患者的临床治疗情况。其中治疗组 35例采用亚低温疗法 ,对照组 2 0例采用常规治疗方法。结果 治疗组死亡率为 2 5 .7% ,对照组死亡率为 6 0 .0 % (P<0 .0 5 )。

早期胃肠营养加云南白药治疗重症脑外伤及脑出血溃疡出血疗效观察

重症颅脑外伤以及脑出血并发应激性溃疡出血，临床比较常见，主要是因为颅脑的损害对脑组织产生强烈的刺激所致。这种刺激可以作用于下丘脑，通过神经和体液途径，使肾上腺皮质激素和胃酸分泌大量增加，最终造成应激性溃疡而致急性胃出血，从而使患者病情恶化，预后变差，进而明显减低患者的救治成功率。肠内营养有助于维护肠道的生物、黏膜、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少感染的发生，使营养物质的吸收、代谢更符合生理过程，减少代谢并发症的发生。

全脑血管DSA造影术在老年患者中的应用

目的探讨全脑血管DSA造影术在老年患者中应用的可行性、病变分布以及并发症等情况。方法对42例60岁以上脑血管病患者行全脑血管DSA造影术,并根据DSA造影的结果分析老年患者脑血管病的常见类型和部位,以及老年患者进行全脑血管DSA造影术的常见风险和避免措施。结果 42例患者中,全部经股动脉穿刺插管完成,结果显示:在28例出血性老年患者中,颅内动脉瘤破裂18例,动静脉畸形6例,烟雾病4例;在14例缺血性老年患者中,共发现颈部血管狭窄8处,前循环血管狭窄5处,后循环血管狭窄3处,未破裂动脉瘤1处。有5例患者出现轻度的脑血管痉挛,术后使用尼莫地平后症状缓解,1例出现股动脉穿刺点假性动脉瘤,1例出现股动脉穿刺点动静脉瘘,1例出现股动脉穿刺点血肿,均经过加压包扎、间断性按压后消失,1例出现导管扭曲打结,后经手法解旋后更换导管完成手术。在造影过程中,本组患者无1例出现继发性脑梗塞、动脉夹层形成等严重并发症。结论全脑血管DSA造影术作为一项诊断脑血管疾病重要的诊断方法,应用在老年患者中,是安全有效的,值得推广。

大剂量尿激酶治疗自发性脑室出血全脑室铸型14例分析

目的分析大剂量尿激酶治疗自发性脑室出血全脑室铸型的疗效。方法对14例自发性脑出血全脑室铸型患者采用双侧侧脑室穿刺外引流术及脑室内大剂量尿激酶(10万u)灌注。结果治疗14例,存活10例,死亡4例。10例存活者6个月随访,恢复良好6例,轻瘫2例,重瘫2例。结论该治疗方法操作简单有效,对全脑室铸型出血的患者疗效明显。

亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效分析及对患者血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效及对患者血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 106例重型颅脑损伤患者根据随机数字表法分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予降低颅内压、脱水以及营养脑细胞等常规治疗,治疗组在对照组基础上结合亚低温治疗。对比分析两组入院时、治疗后1d和治疗后5d颅内压、血糖、血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP指标变化以及治疗6个月后预后情况。结果两组颅内压第1天、第5天较入院时明显降低(P<0.05);治疗组治疗后1、5d颅内压明显低于对照组(P<0.05);两组第1、第5天血糖水平显著低于入院时(P<0.05);治疗组治疗后1、5d血糖水平显著低于同期对照组(P<0.05);两组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d较入院时显著降低(P<0.05);治疗组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d显著低于对照组(P<0.05);两组NSE、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组NSE、CRP治疗后1d和5d明显低于同期对照组(P<0.05);治疗组良好率显著高于对照组(P<0.05),病死率显著低于对照组(P<0.05);而两组中残、重残及植物状态对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效显著,降低血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平,改善患者预后,值得进一步推广应用。

不同剂量复方甘露醇在高血压脑出血治疗中的应用研究

目的：探究不同剂量复方甘露醇在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2014年3月治疗的100例中等量高血压脑出血患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。两组患者都进行常规综合性治疗,发病24 h后对照组和观察组分别采用复方甘露醇250 ml、125 ml进行脱水治疗,对两组患者治疗期间血肿体积、治疗疗效、血肌酐水平及NIHSS评分进行比较。结果：发病后6~8 h、48 h、1周、2周CT复查,两组患者血肿体积较入院前检查时有所增加,但组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组的有效率分别是96.0%和94.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者血肌酐水平治疗后较治疗前均有所上升,但组间、组内比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组NIHSS评分均明显下降,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：复方甘露醇在高血压脑出血的治疗中有很好的疗效,中等量高血压脑出血患者诊断明确后使用小剂量复方甘露醇治疗安全、可靠。

重型颅脑损伤后吸入性肺炎诊治临床研究

重型颅脑损伤患者由于意识障碍、吞咽反射减弱或消失,使呼吸道分泌物不能主动排出,因此易发生误吸而导致吸入性肺炎。

额颞顶部大骨瓣开颅治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿

目的探讨额颞顶部大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的治疗效果。方法34例急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿患者均采用额颞顶部大骨瓣开颅减压血肿清除术。结果死亡5例,植物生存1例,重残2例,轻残15例,恢复良好11例。结论额颞顶部大骨瓣开颅术是治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的有效方法。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 96例重型颅脑损伤患者,随机分为实验组和对照组,每组48例。实验组采用亚低温治疗,对照组采用常规方法治疗。对比两组的临床疗效。结果治疗后实验组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤有重要的应用价值,它能够提高治疗效果,而且对于患者预后改善有重要的作用。

选择性亚低温对神经外科重症的临床疗效及对免疫功能的影响

目的观察选择性头部亚低温对神经外科重症的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 40例神经外科重症患者(包括21例重型颅脑损伤患者及19例行手术治疗的严重脑出血患者),随机分为对照组18例和选择性头部亚低温治疗组22例,检测治疗前后 IgG、IgA、IgM、C_3、C_4及 T 细胞亚群和自然杀伤细胞(NK cell)活性及预后(GOS)变化。结果选择性亚低温治疗组与对照组相比,治疗前后患者免疫功能无明显差异(P>0.05),死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善(P<0.05)。结论选择性头部亚低温治疗对神经外科重症患者免疫功能无影响。选择性亚低温治疗安全有效,可降低死亡率,改善预后。

高血压性脑室内出血的治疗体会

目的：探讨高血压性脑室内出血的临床治疗。方法回顾性分析57例高血压性脑室内出血的治疗方案及预后。结果：ADLⅠ级16例，ADLⅡ级19例，ADLⅢ～Ⅳ级12例，ADLⅤ级1例，死亡9例。结论：选择正确的治疗方案是提高疗效的关键。

中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者继发性脑梗死的危险因素。方法对江苏省连云港市第二人民医院收治的78例中重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,分析创伤性脑梗死的发生与年龄、性别、脑疝、t-SAH、低血压、合并伤等因素的相关性。结果 78例患者中,有12例出现创伤性脑梗死,根据单因素分析结果显示,年龄、脑疝、t-SAH、低血压、合并伤与创伤性脑梗死的发生有关,根据多因素回归分析结果显示,低血压和脑疝是独立危险因素,与创伤性脑梗死的发生密切相关。结论创伤性脑梗死的重要危险因素是年龄、脑疝、t-SAH、低血压、合并伤,创伤性脑梗死的独立危险因素是低血压、脑疝。在临床实践中,对于存在长时间低血压、脑疝的患者,要警惕外伤性脑梗死的发生,及时采取针对性干预手段。

外伤性多发性颅内血肿的治疗

目的:探讨外伤性多发性颅内血肿的治疗。方法:回顾性分析2002年～2006年收治的29例外伤性多发性颅内血肿患者资料,其中手术治疗21例,保守治疗8例。结果:根据GOS评分,恢复良好18例,中度残废3例,重度残废5例,植物生存1例,死亡2例。结论:选择正确的治疗方案,必要时手术清除颅内血肿,有效控制各种不利因素是多发性颅内血肿救治成功的关键。