2014-2019年广西14个市级妇幼保健机构的效率分析

目的对广西2014-2019年14个市级妇幼保健机构进行效率评价,为提高妇幼保健机构效率和政府制定相关政策提供参考依据。方法以卫生技术人员数、床位数和总支出为投入指标,以总收入、门急诊人次和出院人次为产出指标,利用数据包络分析计算市级妇幼保健机构的相对效率,利用Malmquist指数模型进行动态效率分析。结果广西市级妇幼保健机构平均综合技术效率和平均规模效率分别由2014年的0.942和0.977下降至2019年的0.932和0.959。全要素生产率平均每年以0.5%的速度下降,技术变化和技术效率下降0.2%,其中纯技术效率上升0.2%,规模效率下降0.4%。妇幼保健机构全要素生产率提高的共有5家,减退的有9家。结论广西市级妇幼保健机构效率有待进一步提升,应重视医疗技术的应用和创新,适当调整内部管理模式,促进技术与规模的协调发展。

2000～2015年广西出生缺陷综合防控效果分析

目的对2000~2015年广西出生缺陷防控有关的指标进行分析,为政府部门制定出生缺陷干预措施提供参考依据。方法收集2000~2015年广西出生缺陷一级、二级预防策略的相关统计资料,对广西出生缺陷防控中的婚前医学检查、增补叶酸、地中海贫血防控、出生缺陷发生情况等资料进行分析。结果 (1)婚检率:2000~2015年婚检率为50.67%,2004~2009年婚检率为6.09%,2010~2015年免费婚检率为91.67%,2010~2015年免费婚检率是2004~2009年婚检率的15.06倍。2000~2015年婚检检出疾病524 416例,以生殖系统(3.35%)和内科系统疾病(2.69%)为主。(2)叶酸服用:2010~2015年叶酸服用人数4 180 564人,2010年叶酸服用率为64.22%,2015年97.58%,增幅为51.95%;2010年叶酸服用依从率为39.66%,2015年提高至93.20%,增幅为135.00%;2010年群众对服用叶酸的知晓率为90.58%,2015年提高至97.48%,增幅为7.62%。(3)产前筛查、诊断:产前筛查率和产前诊断率逐年提高,2003年产前筛查率为9.61%,产前诊断率为0.40%,2010~2015年分别提高到56.83%、20.25%,分别是2003年、2004~2009年的5.91倍、2.91倍和50.63倍、11.57倍。(4)地贫筛查:2010~2015年进行地中海贫血筛查9 794 546人,完成基因诊断478 243人;查出中间型和重型地贫胎儿8 048例。(5)出生缺陷:2000~2015年出生缺陷发生率为121.46/万,发生率呈由高至低的变化趋势,最常见的出生缺陷是先天性心脏病和胎儿水肿综合征。结论政策的出台对出生缺陷防控效果有影响,从2010年起全面落实以一级、二级预防为主的出生缺陷综合防控策略后,产前筛查率和产前诊断率逐年提高,出生缺陷发生率逐年下降。

2000～2015年3种不同婚检政策时期广西婚前医学检查情况对比分析

目的 对比2000～2015年3种不同婚检政策时期广西婚前医学检查（婚检）情况，对广西婚检政策提出建议。方法 收集2010～2015年广西妇幼卫生年报的婚检资料。按强制婚检期（2000～2003年）、鼓励自愿婚检期（2004～2009年）和免费自愿婚检期（2010～2015年）3个时段对广西总体、城乡、不同地理划分区及14个市的婚检资料进行分析。结果 2000～2015年广西全区平均婚检率为50.67%，在强制婚检期、鼓励自愿婚检期、免费自愿婚检期分别是48.00%、6.09%、91.67%。在鼓励自愿婚检期，城乡、不同地理划分区及14个市的婚检率均出现急速下降，2004年全区婚检率骤降至最低，为1.54%。在免费自愿婚检期，城乡、不同地理划分区及14个市的婚检率快速上升，均超过了强制婚检期水平，并保持在较高的水平，其中农村上升幅度高于城市，桂东区上升幅度高于桂西区、桂南区、桂中区、桂北区，来宾市婚检率最高，钦州市上升幅度高于其他13个市。结论 婚前医学检查政策的变化对婚检率有影响，实施政府主导的免费自愿婚检政策可有效提高婚检率。建议多部门协作针对性开展健康教育，规范化建设婚检机构和加强人员培训以提高婚检质量，并建立计生、卫生与民政部门联合办公的便民婚育服务综合平台。

广西出生缺陷高危育龄妇女的出生缺陷预防知识、态度和行为现状调查

目的了解广西出生缺陷高危育龄妇女的出生缺陷预防知识、态度和行为情况。方法采用现况调查的研究方法,对1432名出生缺陷高危育龄妇女进行问卷调查,分析其出生缺陷预防知识、态度和行为的现状。结果1432名高危妇女的优生优育知识知晓率为71.30%(1021/1432),其中对于生活中危险因素的知晓率均高于80%,对于产前产后相关检查的知晓率均低于60%。不同年龄、职业、民族、收入以及生育史的调查对象的出生缺陷知识得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。高危妇女对于预防出生缺陷相关服务态度的认同率均在87%以上,行为形成率为72.0%(1031/1432)。结论广西出生缺陷高危妇女对优生优育知识知晓率较低,尤其是对产前筛查、诊断以及新生儿疾病筛查方面的知识;不同年龄、生育状况、职业、民族、经济收入的高危妇女对出生缺陷知识知晓率有差异,应针对重点人群进行健康宣传教育。

2010～2013年广西高危孕产妇的管理监控情况及其高危因素变化分析

目的 观察高危孕产妇电子管理系统的管理效果以及2010-2013年广西高危孕产妇高危因素的变化情况。方法 利用广西妇幼卫生信息管理系统对2010-2013年的广西高危产妇资料进行分析,包括广西孕产妇及高危孕产妇建档情况及其高危因素的变化情况。结果 2012年、2013年孕产妇建档率和高危孕产妇电子建档率分别为94.73%、89.33%,均高于2010年、2011年的75.81%、61.81%（P〈0.001）。与2010-2011年比较,在2012-2013年的前10位高危因素中,构成比升高的是肝炎或肝损害、孕晚期胎位异常、剖宫产史、人工或自然流产2次、胎儿窘迫、年龄≤18岁或≥35岁。2010-2011年高危孕产妇的高危评分分级构成比与2012-2013年比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,2010-2011年高危评分一级的构成比高于2012-2013年,而2012-2013年高危评分二级及以上的构成比则明显高于2010-2011年。2012-2013年的各种高危因素发生数量构成比与2010-2011年比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,2012-2013年的单一高危因素的构成比明显减少,两种及以上的高危因素均增多。结论 通过信息管理系统可以快速监控全区高危孕产妇情况。对构成比升高的高危因素和高危评分二级及以上的孕产妇应重点监控,以降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,保障母婴安全。

2005～2014年广西孕产妇保健服务与孕产妇死亡变化趋势分析

目的了解2005～2014年广西孕产妇保健服务与孕产妇死亡变化趋势，为提高妇幼保健工作质量和降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法对2005—2014年广西妇幼卫生年报表相关指标进行回顾性分析。结果2005～2014年广西孕产妇的早期检查率、产前检查率、产后访视率、产妇系统管理率、高危产妇管理率、住院分娩率、高危产妇住院分娩率分别由2005年的77．95％、90．4％、85．82％、74．28％、98．54％、84．04％、98．54％上升至2014年的97．64％、99．3％、98．84％、97．29％、99．98％、99．91％、99．98％。孕产妇死亡率呈下降趋势，由2005年的37．61／10万下降至2014年的13．96／10万。结论孕产妇保健服务平台的利用对提高孕产妇保健服务各项指标及降低孕产妇死亡率有重要意义，今后仍要加强孕产妇保健服务工作，加强高危孕产妇的管理。

出生缺陷健康促进优化模式对出生缺陷高危妇女的干预效果

目的观察出生缺陷健康促进优化模式对出生缺陷高危妇女的干预效果。方法在405名出生缺陷高危妇女孕前、孕期和产后,采用出生缺陷健康促进优化模式进行干预,观察干预前后其出生缺陷相关知识、态度和行为情况。结果干预后,405名高危妇女出生缺陷相关优生优育知识知晓率、对预防出生缺陷相关知识的态度认同率、预防出生缺陷健康行为的形成率均有所提高。结论采用出生缺陷健康促进优化模式对高危妇女进行干预,可提高其出生缺陷相关知识水平,纠正不良态度,促使正确行为的形成。

人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学筛查宫颈癌及癌前病变的结果分析

目的通过分析广西4个县区的宫颈癌筛查情况,探索宫颈癌的防治策略。方法对广西20 005名农村妇女进行妇科检查和人乳头瘤病毒(HPV)初筛,对HPV高危型和高危亚型者进行宫颈细胞学检查,对HPV高危分型检测结果为16或18型、宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查,阴道镜异常/可疑者进行病理检查。结果检出宫颈癌前病变55例(275/10万)、宫颈癌8例(40/10万),癌前病变在45~54岁发病率最高,宫颈癌在55~64岁发病率最高,文化程度越低宫颈癌发病率越高,宫颈癌和癌前病变主要发生在其他少数民族中。结论液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合HPV的筛查方法,能更有效地筛查出宫颈癌患者,同时应积极治疗女性生殖道感染,且有针对性地加强农村及偏远地区妇女,特别是少数民族妇女的健康教育工作,使更多妇女定期接受妇科检查和宫颈癌筛查,保障妇女的生殖健康。

广西围产儿先天性脑积水的影响因素研究

目的探讨影响广西围产儿先天性脑积水发生的影响因素,为制定相应的防控措施提供参考依据。方法对广西7个市的229例先天性脑积水围产儿的父母和229例正常围产儿的父母进行问卷调查,对可能影响围产儿先天性脑积水发生的因素进行单因素及多因素分析。结果多因素logistic回归分析结果显示,父亲年龄、母亲孕早期患病、母亲孕前或孕期有过物理或化学伤害、在母亲怀孕前半年或孕早期进行房屋装修是广西围产儿先天性脑积水的危险因素,而父亲的教育程度、母亲孕早期接受过优生检测、母亲服用叶酸是保护因素(P<0.05)。结论加强保护因素,减少和控制孕妇孕期的危险因素是预防围产儿先天性脑积水的重要手段。

荔仁总皂苷抗鸭乙型肝炎病毒感染的实验性研究

目的:探讨荔仁总皂苷体内抗鸭乙型肝炎病毒(DHBV)感染及其护肝作用。方法:在建立鸭乙肝动物模型后,选取DHBV感染阳性幼鸭60只,按随机数字表法分为5组:模型对照组(喂蒸馏水)、阿昔洛韦阳性对照组(ACV组)和荔仁总皂苷高、中、低剂量组(每组12只),每日灌胃给药1次,连续给药14 d,同时分别在给药前、给药后7 d、14 d及停药后5 d,抽取鸭子血液,检测每组鸭子血清样本中的鸭HBV DNA(DHBV-DNA)拷贝量、鸭乙肝表面抗原(DHBsAg)和鸭乙肝病毒e抗原(DHBeAg)的OD值及天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性的变化。实验结束时取肝脏组织苏木精-伊红(HE)染色后观察其病理学改变。结果:荔仁总皂苷高、中、低剂量组均可有效抑制DHBV-DNA的复制并呈量效关系(P<0.01);同时荔仁总皂苷高剂量组能够抑制停药后的病毒反跳,其抑制效果优于ACV组。另外,荔仁总皂苷高剂量组还能降低AST活性(P<0.05)。肝脏病理检查显示,与模型对照组比较,荔仁总皂苷高、中剂量组能减轻鸭子感染病毒后肝脏内的炎性病变,有效改善肝组织病理损害。结论:荔仁总皂苷具有一定的抗鸭乙肝病毒、降酶以及改善肝脏病理的作用。

2011—2015年广西孕产妇死亡趋势分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展的重要指标,代表一个地区妇女儿童健康水平的主要指标,是联合国千年发展目标的八项目标之一,是《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》的主要评价指标,也是反映母婴安全和人均期望寿命的重要指标.广西多年来借助妇幼健康服务项目的实施,加强各级产科急救中心的能力建设和高危孕产妇跟踪管理,有效降低了广西孕产妇死亡率,促进联合国千年发展目标和《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》目标的实现.本研究通过对广西2011—2015年孕产妇死亡率和主要死亡原因变化规律的分析,为政府制定降低孕产妇死亡率的有效措施提供依据.

广西农村妇女宫颈癌及癌前病变筛查结果分析

目的了解不同的筛查方法对宫颈癌和癌前病变检出率的影响,以及在不同民族、年龄和文化程度等方面的分布特点。方法采用χ~2检验和Fisher确切概率法,对用不同筛查方法筛出的宫颈癌和癌前病变患者的发病情况进行比较分析,并对其初筛结果、民族、年龄和文化程度的分布进行统计分析。结果采用人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)联合液基薄层细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)所筛出的宫颈癌和癌前病变检出率高于仅用TCT进行筛查的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05);低级别宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN1)患者初筛结果中不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US)比例最高,高级别宫颈上皮内瘤样病变(CIN2、CIN3)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微小浸润癌和浸润癌患者初筛结果均为高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的比例最高;宫颈癌前病变患者在35~44岁、汉族、初中文化程度的妇女中比例最高,宫颈癌患者在45~54岁、汉族、初中文化程度的妇女中比例最高。结论 HPV联合TCT筛查的方法能有效提高宫颈癌和癌前病变的检出率;在不断探索和总结更为经济有效的筛查方案的同时,各地应因地制宜,加强对高危人群的宣教和跟踪随访,切实提高宫颈癌的早诊早治率。