颅内压监测在颅脑损伤患者中的应用与护理

目的探讨经颅内引流管行颅内压(ICP)监测对颅脑损伤疾病治疗的应用价值与护理。方法对2009年2月至2011年1月入住ICU的因颅脑损伤已行颅内引流术的患者,在常规监护、治疗基础上,在颅内引流管外侧端接三通管,行ICP监测。对ICP>2.0 kPa者予加强脱水,ICP<0.5 kPa者提高引流袋水平,减少脱水剂用量及使用时间。结果共53例患者行ICP监测,死亡6例,死亡率11.32%;较同期未行ICP监测病例死亡率26.53%明显下降。监测结果及表现图谱与病程发展相符。结论颅脑损伤术后患者经颅内引流管行ICP监测操作简便,达到ICP监测技术要求,具有明显的临床意义。

门诊输液渗漏的预防策略及护理研究进展

输液渗漏是门诊输液中常遇到的护理问题,该文对门诊输液渗漏的影响因素、预防策略及护理措施进行综述。

实施护士绩效考核 推进优质护理服务

目的:调动护理人员工作积极性,提高工作效率和护理质量,以推进优质护理服务的深入开展。方法:制定输液室护士绩效考核标准,进行系统考核,考核成绩与当月奖金挂钩并作为评优、评先的依据。结果:输液室护理质量,患者、护士满意度,"三基"考试成绩提高(P<0.05)具有统计学意义,护理不良事件发生率下降。结论:实施护士绩效考核,能够提升护士综合素质及输液室护理质量;提高患者及护士满意度,降低护理不良事件发生,进一步推进优质护理服务的深入开展。

人工支气管肺泡灌洗在持续机械通气治疗中的应用

目的 研究人工支气管肺泡灌洗在持续机械通气治疗中的可行性、实用性。方法 对49例无自主呼吸，须持续呼吸机机械通气的低氧血症患者予2．5％碳酸氢钠溶液5～10ml气道注入后通气-翻身-拍背-吸痰。结果 经人工支气管肺泡灌洗后肺功能明显好转。治疗前血氧饱和度（SaO2）〈80％，治疗后均有不同程度的提高：维持SaO2〉98％31例，占63．27％，治疗后SaO2较治疗前升高率〉20％18例，占36．73％。肺不张治疗后肺复张6例，复张率为85．71％。结论 人工支气管肺泡灌洗安全、经济、简单、易行、效果良好。

门诊输液病人健康教育需求的问卷调查分析

目的了解门诊输液病人在输液期间对健康教育知识和方法的需求情况。方法采用自制问卷调查法对280例门诊输液患者进行调查。结果患者对健康教育知识的需求具有倾向性和规律性,但也存在一些误区,有待于护士的正确引导。结论健康教育方法应具有多样性,护士开展健康教育时,要根据患者的健康教育需求特点有针对性地进行。

输液室护士针刺伤危险因素与防护的研究进展

针刺伤是护士在工作中最常见的一种职业性损害，临床护士针刺伤率高达80．6％。针刺伤的危害包括身体、心理、经济及社会的危害。输液室护士每天要完成大量的注射、采血、输液等操作，被注射针头刺伤的发生率更高。虽然近年来，针刺伤作为一种职业损伤受到越来越多人重视。但临床针刺伤的现状仍不容乐观。为了使门诊输液室护士对针刺伤害的危险因素和防护措施有比较全面的了解，以减少针刺伤的发生。现就输液室护士针刺伤的危险因素与防护对策进行综述。

经颅内引流管行颅内压监测在颅脑损伤病人中的应用

[目的]探讨经颅内引流管行颅内压(ICP)监测对颅脑损伤疾病治疗的应用价值。[方法]将2009年7月—2011年12月入住ICU的颅脑损伤疾病且行颅内引流术病人作为观察组,将2006年1月—2009年6月入住ICU同类病人69例作为对照组。观察组在常规监护、治疗基础上进行经颅内引流并持续ICP监测,对ICP>2.0kPa者予加强脱水;对照组常规观察瞳孔、血压变化,对血压突发增高、瞳孔改变提示ICP增高者予加强脱水。比较两组病人住ICU时间、医疗费用及病死率。[结果]观察组病死率(10.84%)明显低于对照组(24.64%),观察组病人ICU住院时间及医疗费用均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]颅脑损伤术后病人经颅内引流管行ICP监测操作简便,达到ICP监测技术要求,对颅脑损伤病人的预后具有明显的临床意义。

经股静脉穿刺置管在监测中心静脉压中的应用

目的:探讨经股静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP)在重症抢救中的应用价值。方法:选择2010年10月～2011年12月需静脉穿刺置管监测中心静脉压患者67例,采用随机分组和病情禁忌分组相结合方法将患者分为股静脉穿刺组37例和颈静脉穿刺组30例,比较两组患者监测CVP时回血时间、搏动衰减时间、一次置管成功率、导管脱出发生率。结果:两组患者测CVP回血时间、搏动衰减时间、导管脱出率无统计学差异(P>0.05),股静脉穿刺组穿刺成功率高于颈静脉穿刺组(P<0.01)。结论:股静脉穿刺置管监测CVP达到临床应用要求,且手术简便、风险低,值得临床推广应用。

品管圈在提升门诊服务满意度中的应用

目的探讨品管圈活动在提升门诊服务满意度中的应用效果。方法运用品管圈管理方法组建5S护理服务圈,引导门诊护理人员以积极的工作态度参与质量管理全过程。对门诊就诊流程中常见的、易发生的投诉问题进行分析,并制定相应的对策。结果推行品管圈管理之后,门诊就诊患者满意度明显提高,投诉率明显降低,满意度由96.53%上升至99.01%;投诉率由5.38‰下降为1.15‰。结论品管圈管理模式能够不断发现和解决门诊工作中存在的问题,极大地提高了工作质量及效率,增强了工作人员的管理意识及患者满意度。

优质护理服务在门诊输液室实施的效果评价

目的探讨门诊输液室开展优质护理服务的实施效果。方法 2011年1～12月在门诊输液室实施优质护理服务,与2010年1～12月未实施优质护理服务进行比较,评价对比实施优质护理服务前后患者的满意度及护理投诉事件发生率。结果实施优护理服务后,患者对输液环境、护士技术水平、服务态度、仪容仪表及健康教育等5个方面的满意度较2010年均有所提高。患者对护理的投诉事件有所下降。结论在门诊输液患者中实施优质护理服务有助于改善服务质量,提高患者及家属的满意度,密切了护患关系,降低护理投诉事件的发生。优质护理服务是提高病人满意度和赢得医疗市场的重要保证。

背景音乐联合改良穿刺技术在门诊抽血室的应用

目的 探讨一种无痛穿刺技术,旨在减轻患者痛苦,提高穿刺成功率,提高患者满意度,提升医院服务品质.方法 将门诊抽血化验的380例患者进行分组,单日采血者为对照组（187例）,采用传统进针法进行采血;双日采血者为观察组（193例）,在背景音乐下联合改良进针法（即针尖斜面向左,以60°~70°直刺进针）进行采血.比较2组患者穿刺疼痛程度、一次穿刺成功率、患者对护理工作的满意度.结果 观察组穿刺疼痛程度显著低于对照组（P〈0.01）,观察组一次穿刺成功率显著高于对照组（P〈0.05）,观察组患者对护士工作的满意度高于对照组（P〈0.05）.结论 播放背景音乐联合改良穿刺技术用于静脉采血可提高一次穿刺成功率,减轻患者疼痛,提高患者满意度.

门诊输液病人健康教育与人文关怀

目的了解门诊输液病人在输液期间对健康教育知识、方法的需求。方法用自制问卷,采用访谈法对280例门诊输液患者进行调查。结果患者对健康教育方法以选择输液室护士个别指导(71.79%)占主流;对健康教育知识的需求具有倾向性和规律性,但也存在一些误区,有待于护士的正确引导。结论护士开展健康教育时,应注重人文气氛,将人文关怀的理念应用到健康教育中。重视人的因素,研究人的个性化需要,根据患者对健康教育需求特点有针对性地进行。

颅脑疾病亚低温治疗200例效果分析

目的探讨临床有效、安全、简便的亚低温疗法。方法对入住ICU颅脑疾病患者200例分别应用改良冰敷(129例)、冰毯(71例)降温的治疗情况作对比分析。结果改良冰敷组总有效率为89.1%,不良事件发生率为3.9%;冰毯组总有效率为90.1%,不良事件发生率为18.3%。两组比较,总有效率无显著性差异(P>0.05),改良冰敷组的不良事件发生率显著低于冰毯组(P<0.01)。结论改良冰敷可达临床亚低温条件,效果确切,并发症少,且经济,设备条件要求低,易于推广。

危重病人的营养实施与护理

危重病人是临床营养支持最重要群体之一。因病人损伤组织修复，应激性分解代谢增强，或机械通气、气管切开等能量消耗大，营养需求量高；另一方面肝肾功能不全，营养负荷低下，易出现营养负平衡，代谢紊乱，免疫力低下，导致损伤修复困难，组织器官功能障碍，预后不良。我们在临床实践中注意及时辅以胃肠营养。发现适度的营养支持和早期利用胃肠道能明显降低内环境紊乱，减低死亡率。

临床常见护理文件缺陷原因分析与对策

目的：分析临床常见护理文件缺陷的原因，并提出改进措施，以规范护理文件书写，减少医疗纠纷的发生。方法总结我院2013年1月～2014年10月出院病历2846份，并对记录缺陷进行分析和提出改进措施。结果存在书写缺陷病历1366份，占48％。主要缺陷为护理记录单，占缺陷的62％。结论加强护理记录质量管理，增强护理质量风险意识，是提高护理文书书写质量，减少医疗纠纷的重点。

经股静脉穿刺置管在重症医疗的应用

目的探讨经股静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP)在重症抢救中的应用效果。方法选取经股静脉穿刺置管(下称股穿组)37例及经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管(下称颈穿组)30例。分别行静脉穿刺置管,比较组间穿刺成功率、术后并发症及监测CVP时血流搏动反应时间、回血时间。结果穿刺成功率比较,股穿组明显优于颈穿组(P<0.01);测CVP回血时间:股穿组(4.1±1.4)s,颈穿组(3.2±0.9)s;搏动衰减时间:股穿组(7.5±1.1)d,颈穿组(7.6±2.5)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经股静脉穿刺置管监测CVP达临床应用要求,且手术简便、风险低、并发症少,有临床应用价值。

护士倦怠的影响因素与干预现状

“优质护理服务示范工程”要求患者住院期间的医疗、护理和生活上的服务均由医护人员承担，实行无家属陪护或陪而不护。此种模式，要求护士对工作要有较高的情感投入。护士在长期奉献的过程中被索取过多而产生极度的身心疲惫和情感耗竭综合征。护士成为职业倦怠的易感、高发人群。因此，如何预防和减少护士职业倦怠的发生成为护理管理乃至卫生人力资源管理中一个重要的课题。笔者对护士职业倦怠的影响因素与干预现状进行综述，旨在为预防和降低护士群体的职业倦怠提供理论依据和参考方案。

珍珠层粉在压疮换药中的应用

目的:探讨珍珠层粉在压疮换药中的应用效果。方法选择48例58处压疮患者,随机分为观察组25例32处和对照组23例26处,两组患者均充分暴露压疮部位,先用双氧水棉球清洗创面再用生理盐水棉球清洁,用TDP灯照射20～30 min,观察组患者在压疮创面涂抹珍珠层粉适量,再在无菌纱布上洒适量珍珠层粉,用以包扎压疮,每班检查敷料是否有渗出,若有渗出及时更换;对照组敷皮维碘以无菌纱布包扎,每1～2 d更换敷料1次,比较两组患者疗效和起效时间。结果:观察组疗效高于对照组(P<0.01),起效时间短于对照组(P<0.01)。结论:珍珠层粉治疗压疮疗效肯定,起效时间缩短,是压疮治疗的一种较好的方法。

经股静脉穿刺置管术后并发症及应对策略

目的探讨股静脉置管术后并发症的预防及应对策略。方法以行股静脉穿刺置管术患者43例为观察组,行颈内静脉穿刺置管术患者32例为对照组。回顾性分析两组一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果观察组一次穿刺成功率为88.37%,对照组一次穿刺成功率为62.50%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为11.63%;对照组为37.5%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经股静脉穿刺置管手术简便、风险低、成功率高,做好股静脉穿刺置管术后并发症的预防与护理,可以减少并发症的发生,提高导管的应用效能。