复发性自然流产患者妊娠组织中survivin的异常表达

目的研究细胞凋亡抑制蛋白survivin在复发性自然流产(RSA)患者绒毛及蜕膜组织中的表达情况,初步探讨survivin与复发性自然流产的关系。方法应用免疫组化法检测26例RSA患者和20例正常早孕妇女绒毛及蜕膜组织内survivin在蛋白水平的表达,并进行图像分析、比较、计算其平均阳性单位值(PU)。结果Survivin在正常早孕及自然流产绒毛、蜕膜中均有表达,正常早孕组绒毛滋养细胞、蜕膜细胞survivin表达分别为PU=15.12±2.05、PU=10.81±2.02,RSA组绒毛滋养细胞、蜕膜细胞survivin表达分别为PU=8.86±2.31、PU=6.93±2.15,正常早孕组survivin表达明显强于RSA组(P<0.01),差异有显著性意义。结论凋亡抑制蛋白survivin在妊娠绒毛及蜕膜组织中低水平表达,可能是复发性自然流产的重要原因之一。

氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的疗效及安全性研究——附180例分析

目的:探讨氧化亚氮在阴道分娩镇痛的疗效及安全性。方法:将360例足月、单胎、头位的初产妇分为观察组178例和对照组180例,观察组进入第1产程活跃期予氧化亚氮吸入,对照组除不吸入氧化亚氮外,其它处理与观察组相同。分别观察两组产妇的疼痛程度、产程时间、分娩方式、不良反应、产时及产后出血量及胎儿窘迫、新生儿窒息等情况,并进行比较。结果:观察组与对照组疼痛程度为1级的产妇分别占78.1%、23.9%(P<0.01);顺产率分别为83.1%、58.3%(P<0.01)。观察组与对照组的活跃期时间分别为(151±80)min、(229±106)min;总产程时间分别为(427±142)min、(548±187)min。观察组的活跃期及总产程均短于对照组(P<0.05),两组新生儿窒息率、产时及产后出血量、不良反应等差异无统计学意义。结论:氧化亚氮吸入能明显减轻阴道分娩产妇的疼痛,加速产程进展,降低剖宫产率及阴道难产率,对母婴无不良反应。

血清β-HCG和孕酮在异位妊娠治疗中的监测价值比较

目的 :研究血清β- HCG和孕酮对异位妊娠保守治疗的评价作用。方法 :异位妊娠患者行氨甲喋呤 ( MTX)肌肉注射保守治疗 ,比较治疗前后血清β- HCG和血清孕酮水平降至正常水平所需的时间。结果 :血清孕酮低者 MTX保守治疗容易成功 ,MTX治疗异位妊娠的血清孕酮临界水平为 1 1 ng/ml较合适。血清孕酮水平下降较血清β- HCG敏感、迅速。结论 :血清孕酮可以作为一种异位妊娠患者 MTX保守治疗的指标 ,也是异位妊娠治疗后监测结果的较好标准。

早产孕妇血清β-HCG的变化及其在胎盘中的表达

目的 :通过检测早产孕妇血清 β HCG的变化及其在胎盘中的表达 ,探讨 β HCG与早产的关系。方法 :采用放射免疫分析法对 40例早产孕妇和 70例相应孕周正常妊娠晚期孕妇血清 β HCG水平进行检测 ,对早产患者胎盘、胎膜进行病理学检查及免疫组化法对胎盘中 β HCG进行定位和半定量分析。结果 :早产孕妇组血清 β HCG水平 (2 8 5± 10 4)μg/L ,显著高于正常晚孕组 (17 8± 5 6) μg/L(P <0 .0 1)。血清 β HCG水平升高≥ 2M者早产组发生率显著高于对照组 (18/4 0与 8/70 ,P <0 .0 1)。早产组中 ,血清 β HCG升高≥ 2M病人胎盘病变及胎盘合体滋养细胞β HCG表达阳性程度显著高于血清 β HCG <2M者 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :孕晚期血清 β HCG水平异常升高是胎盘损害及早产的危险信号 ,动态检测血清 β HCG变化对及时防治早产及一些胎盘病变具有指导意义。

PIK3CA在子宫内膜异位症相关性卵巢癌中的表达及意义

目的:探讨PIK3CA基因表达与子宫内膜异位症相关性卵巢癌的表达及意义。方法:用实时定量PCR方法检测100例子宫内膜异位症及60例子宫内膜异位症相关性卵巢癌中PIK3CA的m RNA水平,并选取正常卵巢组织20例作为对照;蛋白质免疫印迹(Western Blot)方法检测子宫内膜异位症及子宫内膜异位症相关性卵巢癌PIK3CA的蛋白水平;测序检测PIK3CA基因的热点变异区是否存在变异。结果:PIK3CA在子宫内膜异位症相关性卵巢癌中的m RNA水平明显高于子宫内膜异位症及正常卵巢组织(P<0.01);PIK3CA的蛋白表达产物在子宫内膜异位症相关性卵巢癌中呈强阳性表达,与子宫内膜异位症比较,差异具有统计学意义(P<0.05);PIK3CA在子宫内膜异位症相关性卵巢癌组织I期/II期之间、II期与III至IV期之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);PIK3CA的阳性表达与分化程度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.05);PIK3CA的3个热点突变区H1047R、E542K、E545K在子宫内膜异位症及子宫内膜异位症相关性卵巢癌中的突变频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症相关性卵巢癌的发生与PIK3CA基因突变不相关;但PIK3CA基因表达水平与子宫内膜异位症相关性卵巢癌的恶性演变过程具有相关性。

妊娠组织中转化生长因子及其受体与早期复发性自然流产相关性研究

目的:了解转化生长因子β1(TGF-β1)及其受体(TβR、Ⅰ、Ⅱ)在绒毛及蜕膜组织中的表达情况,初步探讨(TGF-β1)及(TβR)与早期复发性自然流产(RSA)的关系。方法:应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测38例RSA患者和35例正常早孕妇女的绒毛及蜕膜组织中TGF-β1mRNA,TβR(Ⅰ、Ⅱ型)mRNA的表达情况。结果:TGF-β1及TβR、Ⅰ、Ⅱ型在正常早孕及RSA绒毛、蜕膜组织中均有表达,TGF-β1在RSA组绒毛及蜕膜组织中表达水平为(0.18±0.02)、(0.12±0.01),对照组为(0.98±0.03)、(0.72±0.02);TβR-Ⅰ在RSA组绒毛及蜕膜组织中表达水平为(0.15±0.03)、(0.11±0.03),对照组为(0.71±0.01)、(0.73±0.01);TβR-Ⅱ在RSA组绒毛及蜕膜组织中表达水平为(0.16±0.01)、(0.09±0.01),对照组为(0.68±0.02)、(0.86±0.02);上述指标RSA组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TGF-β1及TβR在绒毛及蜕膜组织中表达下降可能是早期复发性自然流产的重要原因之一。

中药坤宁汤治疗妇女更年期综合征100例

目的 :观察坤宁汤治疗妇女更年期综合征的临床疗效。方法 :采用自拟坤宁汤 (生地、山萸肉、白芍、枸杞、夜交藤、合欢花、生龙牡等 )每日一剂 ,内服 ,半月一疗程。结果 :总有效率 98%。结论 :坤宁汤具有滋肾疏肝宁心作用 。

氨甲蝶呤和米非司酮治疗异位妊娠的疗效

目的 :以氨甲蝶呤 (MTX)为对照 ,观察米非司酮 (Mif)治疗异位妊娠的效果。方法 :将 5 8例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较。结果 :2组均于治疗后 8d血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降 ,与治疗前比较差异显著 ,治疗后 15 d包块平均直径缩小 5 0 % ,差异显著 (P<0 .0 5 )。 2组治疗成功率均在 80 %以上。结论 :两种药物治疗异位妊娠有同样效果 ,但MTX有一定的不良反应 ,而 Mif无一例发生不良反应 ,且给药方便 。

中药加味四物汤治疗痛经的体会

通过对１２６例痛经患者分别应用中药加味四物汤及消炎痛作对照治疗，评价其疗效及副作用。结果表明：加味四物汤治愈率８５％，复发率３％；消炎痛治愈率为０，复发率为１００％。经统计学分析差异显著（Ｐ〈０．０１）。提示加味四物汤治疗痛经痛效确切。

机械通气病人营养支持的临床研究

目的 探讨机械通气病人的营养支持。方法 机械通气危重病人 5 2例随机分为要素膳肠内营养 (17例 )、全营养食物匀浆肠内营养 (15例 )、全肠外营养 (2 0例 )进行对比研究。结果 各组病人脱机时间接近 ,营养效果相似但肠外营养较快达到氮平衡 ,感染性和营养性并发症无差异 ,全肠外营养费用高 ,肠内营养尤其是管饲全营养匀浆费用低廉。结论 机械通气病人普遍存在营养不良 ,可采用肠内营养或肠外营养方式进行营养支持。机械通气病人早期进行肠内营养安全可行。肠内营养与肠外营养效果相似 ,肠内营养经济、简便、有利于肠道功能恢复和保持 ;而全肠外营养支持效果准确、迅速。两者各有所长。

Survivin在反复自然流产患者妊娠组织中的表达异常

目的探讨反复性自然流产(RSA)患者绒毛及蜕膜组织中细胞凋亡抑制蛋白survivin的表达异常,及与反复性自然流产的相关性。方法应用免疫组化法检测26例RSA患者和20例正常早孕妇女绒毛及蜕膜组织内survivin在蛋白水平上的表达,并进行图像分析、比较、计算其平均阳性单位值(PU)。结果Survivin在正常早孕及自然流产绒毛、蜕膜中均有表达,正常早孕组绒毛滋养细胞、蜕膜细胞survivin的表达分别为PU=15.12±2.05、PU=10.81±2.02,RSA组绒毛滋养细胞、蜕膜细胞survivin的表达分别为PU=8.86±2.31、PU=6.93±2.15,正常早孕组survivin的表达明显强于RSA组(P<0.01),有显著性差异。结论凋亡抑制蛋白survivin在妊娠绒毛及蜕膜组织中低水平表达,可能是导致反复性自然流产的一个重要原因。

孕中晚期钙营养干预对孕妇骨健康影响的研究

【目的】探讨妊娠期不同方式钙干预对孕期妇女骨健康的影响。【方法】对59名26～36岁健康孕妇进行膳食调查,随机分为三组,在各组能量和营养素摄入相近的情况下,分别对研究组进行不同方式的钙营养支持干预。【结果】孕期膳食钙摄入量不足450mg/d;孕妇血清钙、磷稳定,不随着钙摄入量的增加而改变;补充钙剂后可以增加骨钙含量。【结论】孕妇膳食钙摄入量较低,但其血钙、磷水平相对恒定,不受钙摄入量的影响。补充钙剂有助于改善孕妇骨钙储备。

脑外伤病人营养支持及其对免疫功能的影响

目的 :了解脑外伤病人的营养状态以及营养支持对机体免疫功能的影响。方法 :采用全静脉营养 (TPN)、管饲和经口营养等多种营养方式 ,加强脑外伤病人的营养支持 ,尽量达到平衡营养。观察病人的营养状况改变及 IgIg G、 Ig M、 C3、 C4 、 Tc、 CD4 + 等免疫功能状况。结果 :如果不注意加强脑外伤病人的营养支持 ,病人极容易发生营养不良。营养不良状态下机体免疫功能出现下降 ;营养支持可以保持病人的免疫功能不受影响。结论 :脑外伤病人在强调疾病治疗的同时需要加强营养支持治疗 ,改善营养状况 ,维持机体免疫功能。

剖宫产术腹部纵切口立“8”字缝合预防脂肪液化的效果观察

目的 探讨皮肤和皮下脂肪立“8”字缝合对预防剖宫产术腹部纵切口因脂肪液化而非感染性部分裂开的效果。 方法 将皮下脂肪组织厚达 5cm以上的患者 6 0例 ,随机分为两组 :观察组 30例 ,采用立“8”字缝合皮肤和皮下组织 ;对照组 30例 ,采用传统缝合方法。 结果 观察组切口一期愈合率 96 .6 7% ,显著高于对照组的 73.33% (P <0 .0 1) ;脂肪液化切口裂开 3.33% ,显著低于对照组的 2 6 .6 7% (P <0 .0 5 ) ;术后平均住院日显著少于对照组 (P <0 .0 1)。切口部分裂开的 9例中 5例采用立“8”字二期缝合 ,治愈率达 10 0 %。 结论 脂肪组织厚达 5cm以上的切口 ,采用立“8”字缝合皮肤及皮下脂肪对预防剖宫产术腹部纵切口脂肪液化切口裂开是一个简便易行、疗效可靠的方法 ,值得临床推广。

加服米索前列醇及主动清宫术降低药物流产并发症

目的:探讨提高药物流产成功率及降低并发症的方法。方法:米非司酮配伍米索前列醇药物流产1420例(研究组),对于药物流产不全或5h不成功者,采用按时加服米索前列醇、按时B超复查、按时主动清宫术的方法,当日内完成药物流产过程。并与传统药物流产500例对照。结果:研究组清宫率为8.3%,对照组为8.0%;研究组当日药流成功率、流产后阴道出血持续时间、出血率、盆腔炎发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著性(P<0.001)。结论:药物流产不全或5h内孕囊未排出,加服米索前列醇600μg,再4h内仍未排出者B超复查,确认药流失败者,当日行主动清宫术,有利于降低药物流产并发症。

药物流产观察标准及主动清宫术降低并发症探讨

目的 :探讨药物流产的观察标准及药物流产不全或失败的处理原则。方法 :米非司酮配伍米索前列醇药物流产 960例 (研究组 )与传统流产 2 0 3例对照。结果 :研究组清宫术 345 ( 35 .9%)例 ,对照组 2 1( 1 0 .3%)例 ;研究组阴道出血量、持续时间、流产后出血率 ( 0 .2 %)、盆腔炎发生率 ( 1 .1 %)明显低于对照组 ,两组比较 ,P<0 .0 0 1。结论 :药物流产不全或失败者 ,5 h内行主动清宫术 ,能够解除药物流产后阴道出血过多、过长的原因 ,减少药物流产并发症 ;对孕妇造成的痛苦和对子宫内膜的破坏及并发症小于负压吸引流产术 。

羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的护理

目的探讨术前、术后护理及健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的手术成功率、减少并发症的疗效影响。方法收集进行羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟孕妇共13例,针对术前、术中、术后孕妇可能出现的心理变化制定详细护理措施,包括手术目的、过程、可能出现的并发症等进行宣教、心理护理和术前后护理。结果13例孕妇均安全渡过手术期,未发生手术并发症,经1～2次促胎肺成熟治疗,均顺利生产早产儿,出生评分良好。结论术前认真做好孕妇心理护理和健康教育、术后密切观察对提高经腹羊膜腔穿刺注药手术成功率,降低并发症发生有良好的临床效果。